楊柳，韋澤

（安徽醫(yī)科大學(xué) 馬克思主義學(xué)院，安徽 合肥 230032）

高質(zhì)量發(fā)展是我國“十四五”乃至更長時期經(jīng)濟社會發(fā)展的主題，是對經(jīng)濟社會發(fā)展方方面面的總要求。公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體，在抗擊新冠肺炎疫情中承擔(dān)了最緊急、最危險、最艱苦的醫(yī)療救治工作，發(fā)揮了主力軍作用。推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展不是一時一事的要求，而是必須長期堅持的要求[1]。2021 年9 月，在北京協(xié)和醫(yī)院舉行的醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展院長論壇上，國家衛(wèi)生健康委副主任李斌強調(diào)，維護公益性、堅守科學(xué)性、調(diào)動積極性、厚植人文性，“鑄就了協(xié)和醫(yī)院的精神和品質(zhì)，也成為公立醫(yī)院的重要價值取向和努力的方向?！盵2]認(rèn)識與樹立正確的價值取向，對于公立醫(yī)院走好高質(zhì)量發(fā)展道路具有重要的理論與現(xiàn)實意義。

一、公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展價值取向的意義

價值取向是“行為主體在實踐活動中處理各種關(guān)系或矛盾時所持有的基本價值立場和價值態(tài)度，進而表現(xiàn)出來的價值傾向?！盵3]正確的價值取向能夠引領(lǐng)公立醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展，為公立醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展提供精神動力。

1.有助于構(gòu)建高質(zhì)量發(fā)展新體系。我國公立醫(yī)院擁有豐富的衛(wèi)生資源，是全面推進健康中國建設(shè)的重要力量。據(jù)統(tǒng)計，截至2020 年末，我國共有醫(yī)院35 394 個，公立醫(yī)院11 870 個，占33.54%，民營醫(yī)院23 524 個，占66.46%。醫(yī)院共有床位7 131 186 個，其中公立醫(yī)院7 131 186 個，占71.4%，民營醫(yī)院2 040 628 個，占28.6%。醫(yī)院有各類人員811.2 萬人，其中公立醫(yī)院621.3 萬人，占76.59%，民營醫(yī)院189.9 萬人，占23.41%；各類醫(yī)院共有衛(wèi)生技術(shù)人員677.5 萬人，其中公立醫(yī)院529.2 萬人，占78.11%，民營醫(yī)院148.2 萬人，占21.87%。[4]但我國公立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對不足，區(qū)域布局的均衡性有待加強。為更好地滿足人民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，構(gòu)建高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)體系，必須加強公立醫(yī)院主體地位。

醫(yī)療關(guān)乎民生，以人民健康為中心是我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的根本價值追求。堅持公立醫(yī)院的公益屬性能夠助力公立醫(yī)院明確高質(zhì)量發(fā)展方向、確立高質(zhì)量發(fā)展原則、努力提高衛(wèi)生健康供給質(zhì)量和服務(wù)水平。這啟示我們要努力打造國家級和省級高水平醫(yī)院，發(fā)揮公立醫(yī)院在城市醫(yī)療集團中的牽頭作用，發(fā)揮縣級醫(yī)院在縣域醫(yī)共體中的龍頭作用，建立健全分級分層分流的重大疫情救治體系，使公立醫(yī)院形成特色鮮明、專業(yè)互補、錯位發(fā)展、有序競爭的發(fā)展格局。

2.有助于引領(lǐng)高質(zhì)量發(fā)展新趨勢。在我國各類醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)中，公立醫(yī)院承擔(dān)的醫(yī)療服務(wù)工作量較大，為維護人民健康做出了重大貢獻。譬如，2020 年，醫(yī)院總診療33.2 億人次，其中公立醫(yī)院診療人次27.9 億人次，占84.0%，民營醫(yī)院5.3 億人次，占16.0%。2020 年，全國醫(yī)院病床使用率72.5%，其中公立醫(yī)院77.2%。醫(yī)院出院者平均住院日為8.5 日，其中公立醫(yī)院為8.4 日。毋庸諱言，公立醫(yī)院在臨床專科的建設(shè)、醫(yī)學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新、醫(yī)療服務(wù)模式的創(chuàng)新等方面，尚不能完全滿足新時代人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。為了更好地向人民提供全方位、全生命周期健康服務(wù)，公立醫(yī)院必須大力弘揚科學(xué)精神和專業(yè)精神，不斷提高診療能力和水平。

醫(yī)學(xué)科學(xué)研究是衡量一個醫(yī)院醫(yī)療水平、學(xué)術(shù)水平高低的重要標(biāo)志。公立醫(yī)院崇尚科學(xué)，尊重科學(xué)規(guī)律，強調(diào)醫(yī)學(xué)知識和技術(shù)在醫(yī)療過程中的作用，強調(diào)臨床發(fā)現(xiàn)的客觀性、準(zhǔn)確性和效用性，推動疾病預(yù)防診斷治療新技術(shù)、新產(chǎn)品、新方案和新策略等產(chǎn)出，能為公立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供科技支撐。這啟示我們：要不斷加強臨床?？平ㄔO(shè)，推進醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新，推進醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新，強化信息化支撐作用，高標(biāo)準(zhǔn)建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，進一步緩解看病難、看病貴等問題。

3.有助于激活高質(zhì)量發(fā)展新動力。我國醫(yī)師隊伍支撐起世界上最大的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的地位和作用舉足輕重。2020 年，我國公立醫(yī)院入院人數(shù)14 835 萬人，占80.8%，民營醫(yī)院3 517 萬人，占19.2%。公立醫(yī)院醫(yī)師工作負(fù)荷較大。2020 年，醫(yī)院醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療5.9 人次和住院2.1 床日，其中公立醫(yī)院醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療6.3 人次和住院2.2 床日，高于平均數(shù)。民營醫(yī)院日均擔(dān)負(fù)診療4.3 人次和住院2.1 床日。長期以來，我們牢牢立足基本國情，注重發(fā)揮制度優(yōu)勢，有效調(diào)動了廣大醫(yī)師的積極性、主動性和創(chuàng)造性。在向著全面建成社會主義現(xiàn)代化強國的第二個百年奮斗目標(biāo)邁進的新征程中，人民群眾對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)能力提出更高要求。

醫(yī)務(wù)人員是人民健康的忠誠守護者，是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主力軍?！叭说膭?chuàng)造性、能動性和活力是由人的價值取向指引的?！盵5]推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，人是第一重要的。只有尊重醫(yī)務(wù)人員，發(fā)揮其主人翁作用，才能為公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供人力支撐和智力保障，為公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供不竭動力。這啟示我們：公立醫(yī)院要健全運營管理體系，改革人事管理制度，健全醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)評價制度，健全績效評價機制，改革薪酬分配制度，深化醫(yī)療服務(wù)價格改革等，發(fā)揮廣大醫(yī)務(wù)人員的潛能，激勵醫(yī)務(wù)人員勇攀醫(yī)學(xué)高峰。

4.有助于建設(shè)高質(zhì)量發(fā)展新文化。推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，醫(yī)院文化是重要支點。醫(yī)院文化是一種群體文化，是醫(yī)院在長期建設(shè)和發(fā)展過程中創(chuàng)造出來的物質(zhì)成果和精神成果的集中體現(xiàn)。醫(yī)務(wù)人員所從事的是與人的健康和生命相關(guān)的疾病預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)工作，人既是醫(yī)院的服務(wù)對象，又是醫(yī)院的服務(wù)主體，醫(yī)院文化建設(shè)應(yīng)“以信任人、尊重人、關(guān)心人、培養(yǎng)人，注重發(fā)揮人的潛能為著眼點?！盵6]培育支撐高質(zhì)量發(fā)展的醫(yī)院先進文化，構(gòu)建醫(yī)務(wù)人員的精神家園，樹立良好的醫(yī)院形象，塑造良好的醫(yī)院品牌，促進公立醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展。

人文精神、醫(yī)學(xué)知識和技能是醫(yī)學(xué)發(fā)展的兩個方面，醫(yī)學(xué)是一門充滿人文精神的科學(xué)。鐘南山指出，醫(yī)學(xué)人文精神是“調(diào)動患者治病積極性、解決其病痛的重要組成部分?！盵7]是實現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的促進劑，因而人文精神是醫(yī)學(xué)的核心價值。醫(yī)院文化建設(shè)中注重人文性，有利于堅守“以患者為中心”的服務(wù)理念，秉持“以職工為中心”的發(fā)展理念，不斷拓展醫(yī)院文化的內(nèi)涵，為公立醫(yī)院實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展提供文化支撐。

二、公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展價值取向的內(nèi)容

公立醫(yī)院實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，首先要回答為了誰、依靠誰等問題，這些問題帶有鮮明的價值取向。公立醫(yī)院的性質(zhì)、建設(shè)主體、服務(wù)對象決定了要以服務(wù)國家和人民、尊重醫(yī)學(xué)內(nèi)在規(guī)律、維護醫(yī)務(wù)人員的主體地位、傳承弘揚優(yōu)秀文化等為價值取向。

1.公益性。公益性有廣義和狹義之分。廣義上的公益性“指群眾可以而且能夠獲得公立醫(yī)院供給的基本醫(yī)療服務(wù)。”[8]就是讓廣大人民群眾能夠就近享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進等健康服務(wù)。這就要求醫(yī)療體系布局合理，群眾一旦生病能夠看得了；醫(yī)療資源配置合理，群眾一旦生病能夠看得到；醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量合格，群眾一旦生病能夠看得好；醫(yī)療服務(wù)負(fù)擔(dān)合理，群眾一旦生病能夠看得起。狹義上的公益性指醫(yī)療服務(wù)價格合理，能夠讓群眾看得起病。群眾對公益性的認(rèn)識不是一成不變的，而是隨著經(jīng)濟社會條件的發(fā)展而不斷變化的。當(dāng)社會發(fā)展到一定階段后，群眾對公立醫(yī)院公益性的要求更高，不僅包含減輕疾病、經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，而且把醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、結(jié)構(gòu)等都納入公益性的范圍。

公益性是我們黨人民至上的執(zhí)政理念和生命至上的價值追求的具體體現(xiàn)。我國始終堅持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性方向，改革開放特別是黨的十八大以來，我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不斷完善，超過80%的居民一刻鐘內(nèi)能夠到達最近的醫(yī)療點。百姓就醫(yī)負(fù)擔(dān)明顯減輕，看病難、看病貴等問題得到有效緩解?！案哔|(zhì)量發(fā)展，就是能夠很好滿足人民日益增長的美好生活需要的發(fā)展?！盵9]推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，應(yīng)堅持和強化公益性導(dǎo)向，依托現(xiàn)有資源規(guī)劃設(shè)置國家醫(yī)學(xué)中心、臨床醫(yī)學(xué)研究中心、區(qū)域醫(yī)療中心和中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心，帶動全國醫(yī)療水平邁上新的大臺階。提升省域診療能力，減少跨省就醫(yī)。發(fā)展緊密型城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體，促進優(yōu)質(zhì)資源下沉、工作重心下移，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)更好惠及大眾。

2.科學(xué)性?？茖W(xué)性指醫(yī)院的醫(yī)療活動、教學(xué)活動、科研活動、管理工作等要符合醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)律，符合醫(yī)務(wù)人員成長成才規(guī)律。醫(yī)學(xué)是研究人類生命過程以及同疾病作斗爭的一門科學(xué)體系，醫(yī)院是醫(yī)學(xué)科學(xué)的重要載體，是醫(yī)學(xué)科學(xué)實踐和發(fā)揮社會作用的主要場所。公立醫(yī)院是我們?nèi)祟惿鐣鶆?chuàng)造的最復(fù)雜的一個社會組織，凝聚了我們?nèi)祟惿鐣械慕M織形態(tài)。實現(xiàn)其高質(zhì)量發(fā)展，必須要認(rèn)清衛(wèi)生國情，將科學(xué)性貫穿于醫(yī)院的一切工作之中，科學(xué)規(guī)劃和引領(lǐng)公立醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展。

高質(zhì)量發(fā)展是體現(xiàn)新發(fā)展理念的發(fā)展。醫(yī)學(xué)是科學(xué)，醫(yī)院是以救死扶傷為主要目的的醫(yī)療機構(gòu)，推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，客觀上要求醫(yī)院在運行、管理的各個層面都要堅持實事求是，按照客觀規(guī)律辦事。一方面，要注重醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的科學(xué)性。在醫(yī)院的各項工作中，醫(yī)療永遠是核心工作，廣大醫(yī)務(wù)人員只有積極探尋疾病發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律，發(fā)現(xiàn)疾病診斷、治療、預(yù)防和康復(fù)的規(guī)律，不斷探索更合適的技術(shù)，進而按照醫(yī)學(xué)規(guī)律行醫(yī)，不斷改善治療效果，推動醫(yī)學(xué)發(fā)展進步，才能從病魔的手中挽救更多的患者，做人民群眾健康的守門人。另一方面，要注重醫(yī)院管理的科學(xué)性。醫(yī)院有了先進的技術(shù)和設(shè)備，但如果沒有科學(xué)的管理，也就無法充分發(fā)揮技術(shù)和設(shè)備應(yīng)有的作用。只有運用科學(xué)的思想、組織、方法和手段，對醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)等進行有效的管理，實現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化、管理科學(xué)化，才能使之創(chuàng)造最佳的社會效益，滿足人民群眾不同層次、不同類型的健康服務(wù)需求，更好地為人類的健康服務(wù)。

3.積極性。積極性指個體意愿與整體長遠目標(biāo)任務(wù)相統(tǒng)一的動機。醫(yī)院是由醫(yī)務(wù)人員運用醫(yī)學(xué)科學(xué)理論和技術(shù)，滿足人類醫(yī)療需求、提供醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)機構(gòu)。廣大醫(yī)務(wù)工作者是推動衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的重要力量，醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展、醫(yī)療質(zhì)量的提高都離不開醫(yī)務(wù)工作者的智慧和汗水。從一定意義上說，能否充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的積極性是提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)效能的關(guān)鍵。在醫(yī)務(wù)人員的數(shù)量和層次相對穩(wěn)定的前提下，“通過制度安排和機制創(chuàng)設(shè)激活醫(yī)務(wù)人員主觀能動與潛在能力，以擴大、提高、優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給數(shù)量、質(zhì)量、結(jié)構(gòu)，”[10]這是擴大醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的有效供給、推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的不二法門。

隨著生活水平不斷提高，人民群眾對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)能力提出更高要求。公立醫(yī)院在人員的數(shù)量、結(jié)構(gòu)和規(guī)模相對不變的情況下，貫徹以人民為中心的發(fā)展理念，深化醫(yī)師管理改革，推動建立完善醫(yī)務(wù)工作者保障機制，從提升薪酬待遇、發(fā)展空間、執(zhí)業(yè)環(huán)境、社會地位等方面入手，關(guān)心愛護醫(yī)務(wù)人員身心健康，不斷提升醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)認(rèn)同感、自豪感和榮譽感，能夠有效調(diào)動廣大醫(yī)師的積極性，顯著激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的活力潛力。這就要求建立健全公立醫(yī)院崗位管理制度，充分釋放優(yōu)質(zhì)醫(yī)師資源輻射帶動作用，建立體現(xiàn)崗位職責(zé)和知識價值的薪酬體系，讓醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為價值取向與老百姓的利益同向同行。

4.人文性。人文性指醫(yī)院在建設(shè)與發(fā)展中要體現(xiàn)人文關(guān)懷，將關(guān)心人、尊重人作為最根本出發(fā)點。醫(yī)學(xué)是在積累、考察和總結(jié)人類同疾病作斗爭的經(jīng)驗基礎(chǔ)上逐漸形成并發(fā)展起來的科學(xué)，其研究對象是人，研究成果也應(yīng)用于人。從一定意義上說，醫(yī)學(xué)即人學(xué)，人文、人道是醫(yī)學(xué)的基本特征。以人為研究客體，又直接服務(wù)于人的醫(yī)學(xué)，規(guī)定了醫(yī)學(xué)是集目的與手段雙重屬性的科學(xué)，人文性是醫(yī)學(xué)的最終目的。醫(yī)院的發(fā)展極大地促進了人類的生存、繁衍、健康，醫(yī)院成為維系生命的重要支點。作為以防治疾病為主要任務(wù)，收容和治療病人的服務(wù)場所，醫(yī)院要以生命至上為核心價值理念，將對人類生命的關(guān)愛與尊重作為考量自身工作的重要標(biāo)準(zhǔn)。

高質(zhì)量發(fā)展就是從“有沒有”轉(zhuǎn)向“好不好”。面對人民群眾身心健康的多元需求，公立醫(yī)院要以文化建設(shè)為支撐，大力培育和發(fā)展特色鮮明的醫(yī)院文化，匯聚高質(zhì)量發(fā)展的精神偉力，充分發(fā)揮醫(yī)院文化的導(dǎo)向功能、約束功能、凝聚功能和輻射功能等?！搬t(yī)院文化的人文性能保持醫(yī)院歷史文脈的連續(xù)性，讓人產(chǎn)生強烈的認(rèn)同感?！盵11]在醫(yī)院文化建設(shè)中，立足于“人”這個主體因素，著眼于人的全面發(fā)展，以追求人和技術(shù)、設(shè)備相結(jié)合為中心環(huán)節(jié)，注重發(fā)揮人的潛能。既可以向社會展示白衣天使的精神風(fēng)貌和良好形象，增強社會對醫(yī)務(wù)人員的仰慕、愛戴、理解、尊重和支持，又能夠培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員高尚的道德情操，提高醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任感、使命感和歸屬感，端正醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度，提升醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量。

三、公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展價值取向的確立

不同的價值取向在實踐活動中以價值目標(biāo)、價值方向、價值選擇、利益追求、評判標(biāo)準(zhǔn)等形式影響、制約著實踐活動。公立醫(yī)院是建設(shè)健康中國的中堅力量，樹立正確價值取向?qū)崿F(xiàn)自身高質(zhì)量發(fā)展就要堅持為人民群眾提供醫(yī)療服務(wù)，讓老百姓看得起病、看得好病。

1.堅持服務(wù)國家和人民，維護公益性。公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的出發(fā)點和落腳點是維護人民群眾的健康利益。公立醫(yī)院在提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性和可及性、保障人民群眾生命安全和身體健康等方面發(fā)揮了不可替代的作用。推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，要始終堅持以人民健康為中心，發(fā)揮政府、公益性和公立醫(yī)院的主導(dǎo)作用，加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局。

公立醫(yī)院應(yīng)勇于擔(dān)當(dāng)自身肩負(fù)的使命，將發(fā)展方式從規(guī)模擴張逐步轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效。首先，引導(dǎo)公立醫(yī)院回歸功能定位。廣大公立醫(yī)院要堅持和強化公益性導(dǎo)向，通過大數(shù)據(jù)方法建立病種組合標(biāo)準(zhǔn)體系，對醫(yī)院病例組合指數(shù)（CMI）、成本產(chǎn)出、醫(yī)生績效等進行監(jiān)測評價，提高效率、節(jié)約費用，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。其次，提高公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化水平。按照網(wǎng)格化布局管理，組建緊密型城市醫(yī)療集團，統(tǒng)籌負(fù)責(zé)網(wǎng)格內(nèi)居民預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進等一體化、連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。進一步完善城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體績效考核制度，促進資源下沉，提高基層服務(wù)能力和居民健康水平。最后，全面開展公立醫(yī)院績效考核。管理部門要從醫(yī)療質(zhì)量、運營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價等方面，優(yōu)化績效考核指標(biāo)體系，鼓勵醫(yī)務(wù)工作者不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，滿足人民群眾多層次、多樣化健康服務(wù)需求，為防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風(fēng)險、建設(shè)健康中國提供有力支撐。

2.堅持尊重醫(yī)學(xué)內(nèi)在規(guī)律，堅守科學(xué)性。醫(yī)學(xué)的科學(xué)屬性，規(guī)定了醫(yī)院應(yīng)以求真為價值追求，研究人的生命本質(zhì)，不斷探索疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和防治的規(guī)律。在抗擊新冠肺炎疫情中，我們尊重科學(xué)，把遵循科學(xué)規(guī)律貫穿到病患治療、技術(shù)攻關(guān)等方面，為戰(zhàn)勝疫情提供了強大的科技支撐。只有不斷加深對人的生命和疾病現(xiàn)象及其發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的認(rèn)識，尋求維護人類健康和防治疾病的途徑和方法，持續(xù)提高醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)水平，才能滿足人民日益增長的醫(yī)療需要，讓廣大人民群眾享有高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

公立醫(yī)院要不斷提高發(fā)展的“含金量”，從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素，更加注重內(nèi)涵發(fā)展、技術(shù)發(fā)展、能力水平發(fā)展。首先，開展前沿醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新研究和成果轉(zhuǎn)化。基礎(chǔ)和臨床研究要面向生命科學(xué)、生物醫(yī)藥科技前沿，面向國家戰(zhàn)略需求和醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域重大科學(xué)問題，集中力量開展疑難危重癥診斷治療技術(shù)攻關(guān)，不斷為人民群眾提供安全、適宜、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。其次，以滿足重大疾病臨床需求為導(dǎo)向建設(shè)臨床?？?。重點發(fā)展重癥、腫瘤、心腦血管、呼吸、消化、感染、兒科、麻醉、影像、病理、檢驗等臨床?？?，加快補齊省級醫(yī)院專業(yè)專科短板。最后，加強與專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作和業(yè)務(wù)融合。鼓勵部分實力強的公立醫(yī)院在控制單體規(guī)模的基礎(chǔ)上，適度建設(shè)發(fā)展多院區(qū)，發(fā)生重大疫情時迅速轉(zhuǎn)換功能，持續(xù)強化醫(yī)院感染防控管理，不斷提高重大疫情的應(yīng)對能力。

3.堅持醫(yī)務(wù)人員主體地位，調(diào)動積極性。醫(yī)院是醫(yī)務(wù)人員開展醫(yī)療衛(wèi)生工作的主要場所，廣大醫(yī)務(wù)人員是公立醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展的主力軍。一百年來，在中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)下，我國醫(yī)師隊伍從無到有、從弱到強、從強到優(yōu)，走過了波瀾壯闊的光輝歷史。推動公立醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展，必須充分發(fā)揮廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性、主動性和創(chuàng)造性?！罢{(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性不僅是擴大醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給的手段，更是增進醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益和展示醫(yī)務(wù)人員職業(yè)價值的過程。”[12]

推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，要調(diào)動一切積極因素，盡可能地將消極因素轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極因素。首先，改革和完善人才評價機制。公立醫(yī)院要發(fā)揚改革創(chuàng)新精神，加快培養(yǎng)高層次復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才，努力造就一批具有國際水平的戰(zhàn)略人才、領(lǐng)軍人才和創(chuàng)新團隊。要堅持分層分類評價，合理設(shè)置評價標(biāo)準(zhǔn)，突出品德能力業(yè)績導(dǎo)向，進一步激發(fā)廣大醫(yī)務(wù)人員的活力和潛力。其次，提高醫(yī)務(wù)人員的薪酬待遇。為發(fā)揮薪酬制度的保障功能和激勵功能，公立醫(yī)院可自主設(shè)立體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目，合理確定、動態(tài)調(diào)整薪酬水平，建立體現(xiàn)崗位職責(zé)和知識價值的薪酬體系。最后，拓寬醫(yī)務(wù)人員的發(fā)展空間。公立醫(yī)院要努力將資源配置的重點從硬件建設(shè)轉(zhuǎn)向人力資源發(fā)展，合理制定并落實人員編制標(biāo)準(zhǔn)，按照醫(yī)、護、藥、技、管等不同類別合理設(shè)置崗位，并認(rèn)真落實崗位管理制度，改善工作環(huán)境，激勵人才脫穎而出。

4.堅持傳承弘揚優(yōu)秀文化，厚植人文性。醫(yī)學(xué)原本是為了解救疾病苦難之中的人，本質(zhì)上是對人的生命價值的捍衛(wèi)與訴求。醫(yī)學(xué)科學(xué)研究是真理尺度和價值尺度的統(tǒng)一，是合規(guī)律性和合目的性的統(tǒng)一。譬如，屠呦呦因發(fā)現(xiàn)青蒿素獲得諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎，其運用科學(xué)的實驗方法探尋瘧疾的新療法，符合真理尺度，其目的是為了拯救成千上萬瘧疾患者的生命，符合價值尺度。作為救死扶傷、維護人類健康的重要場所，醫(yī)院在“國民經(jīng)濟體系中的價值就在于它為社會經(jīng)濟的發(fā)展提供健康保證”[13]，其使命就是最大可能地促進人類的身心健康。

推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，要以文化為重要支點。首先，堅守維護人民健康的初心和使命。由于經(jīng)濟社會的發(fā)展，人民群眾多層次多樣化健康需求持續(xù)快速增長，健康越來越成為人民群眾關(guān)心的重大民生福祉問題。公立醫(yī)院要堅守純粹醫(yī)者信念，唱響大醫(yī)精誠、醫(yī)者仁心主旋律，增進醫(yī)患之間理解與信任。其次，凝聚支撐高質(zhì)量發(fā)展的精神力量。深入挖掘整理醫(yī)院歷史、文化特色，講好廣大醫(yī)務(wù)工作者救死扶傷、守護健康的感人故事和先進事跡，大力弘揚偉大抗疫精神和崇高職業(yè)精神，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的內(nèi)生動力。最后，營造尊醫(yī)重衛(wèi)的良好社會氛圍。為滿足人民群眾對更高水平醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的迫切需求，我們要維護醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，建立保護關(guān)心愛護醫(yī)務(wù)人員的長效機制，建立醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽制度，在全社會形成人人尊醫(yī)愛醫(yī)、個個尊衛(wèi)重衛(wèi)的時代風(fēng)氣。

健康是廣大人民群眾的共同向往和追求，提高人民群眾的滿意度是推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的根本目的。公立醫(yī)院進一步強化公益性、秉持科學(xué)性、發(fā)揮積極性、堅守人文性，實現(xiàn)轉(zhuǎn)型升級，能夠為人民提供更高質(zhì)量、更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不斷增強人民群眾獲得感、幸福感、安全感。