王媛

(廣州中醫(yī)藥大學(xué) 廣東廣州 510006)

1 研究目的

高等醫(yī)學(xué)院校以卓越醫(yī)生培養(yǎng)計(jì)劃設(shè)置人才培養(yǎng)目標(biāo)，即以培養(yǎng)出諸如鐘南山、李蘭娟、張伯禮、張德忠等醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的頂尖應(yīng)用型人才為終極目標(biāo)。

在醫(yī)學(xué)院校教育中，大學(xué)體育一直是參與者的角色，基于卓越人才培養(yǎng)理念，只有多學(xué)科深度交叉融合，才能推動(dòng)醫(yī)學(xué)發(fā)生全面、深刻的變革。

該研究旨在解決醫(yī)學(xué)院校公共體育教學(xué)中懂醫(yī)不懂運(yùn)動(dòng)、懂運(yùn)動(dòng)又不懂醫(yī)的主要矛盾，在有限條件下，既保持學(xué)科的獨(dú)立性特點(diǎn)，又整合資源現(xiàn)有效教學(xué)，依托資源優(yōu)勢(shì)和平臺(tái)，厘清改革的思路，改革教學(xué)內(nèi)容體系，以培養(yǎng)應(yīng)用型卓越人才為目標(biāo)，適應(yīng)社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)、康復(fù)治療、保健預(yù)防和健康教育的需要。醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的人才應(yīng)具有強(qiáng)健的體魄及扎實(shí)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，同時(shí)具備指導(dǎo)國(guó)民進(jìn)行“預(yù)防、治療、康養(yǎng)”的基本素質(zhì)能力。因此，該研究以期通過(guò)大學(xué)體育課程核心課程群建設(shè)，為實(shí)現(xiàn)“體醫(yī)養(yǎng)”教學(xué)目標(biāo)，培養(yǎng)出適合社會(huì)需要的高層次復(fù)合型人才，提供理論和現(xiàn)實(shí)依據(jù)。

2 研究對(duì)象與方法

2.1 研究對(duì)象

該研究以醫(yī)學(xué)院校大學(xué)體育課程為研究對(duì)象，以某中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生為調(diào)查對(duì)象。

2.2 研究方法

2.2.1 文獻(xiàn)資料

該文分別以“核心課程”“醫(yī)學(xué)院校體育課“為關(guān)鍵詞，在中國(guó)期刊網(wǎng)查閱891 篇和251 篇相關(guān)文獻(xiàn)，整理核心內(nèi)容，為該研究提供了必要的理論依據(jù)。

2.2.2 數(shù)理統(tǒng)計(jì)法

采用SPSS 17.0對(duì)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)體質(zhì)測(cè)試數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2.2.3 邏輯分析法

對(duì)測(cè)試的數(shù)據(jù)、調(diào)研的結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)分析與梳理，挖掘資料本質(zhì)含義，探尋其內(nèi)在邏輯關(guān)系。

2.2.4 個(gè)案分析法

通過(guò)個(gè)案分析，對(duì)研究的內(nèi)容做深層次分析。

3 結(jié)果與分析

3.1 卓越醫(yī)學(xué)人才標(biāo)準(zhǔn)，以抗擊新冠肺炎中頂尖醫(yī)務(wù)工作者為例

2020 年1 月，新冠肺炎疫情席卷全球。截至2020年3 月11 日，國(guó)內(nèi)疫情基本得到控制，這場(chǎng)抗疫戰(zhàn)中，廣大醫(yī)務(wù)工作者是攻堅(jiān)力量。如鐘南山、李蘭娟院士，他們?cè)诠畔≈?，仍?shī)^戰(zhàn)在一線，究其原因，熱愛(ài)運(yùn)動(dòng)，擁有健康的體魄是重要因素之一。

另外，中醫(yī)藥也發(fā)揮重要作用。張伯禮院士提出，中醫(yī)藥全程參與此次疫情的防治工作，彰顯了中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢(shì)。從實(shí)際治療情況看，病程早期可改善輕癥患者臨床癥狀，除中藥治療之外，可以進(jìn)行中醫(yī)養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)、飲食、情志等方面針對(duì)性康復(fù)調(diào)養(yǎng)［1］。且將太極、八段錦傳統(tǒng)保健功法明確寫(xiě)入《新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥治療方案（試行第三版）》中。這些運(yùn)動(dòng)技能的學(xué)習(xí)是在職前教育中習(xí)得的，并非一蹴而就掌握的技能和素質(zhì)。

事實(shí)證明，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)，卓越醫(yī)學(xué)人才標(biāo)準(zhǔn)是要培養(yǎng)擁有專業(yè)的醫(yī)療技術(shù)，對(duì)學(xué)生本身的身體素質(zhì)也要特殊要求，如動(dòng)作協(xié)調(diào)配合靈敏素質(zhì)，對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急反應(yīng)速度，具備各種通過(guò)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行慢性病康復(fù)輔助治療及公共衛(wèi)生事件積極應(yīng)對(duì)能力等專業(yè)素養(yǎng)高的復(fù)合型人才。使個(gè)案成為普遍是醫(yī)學(xué)教育今后長(zhǎng)期努力的方向。

3.2 醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生體質(zhì)健康現(xiàn)狀

高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)制為4～5年，四、五年級(jí)要進(jìn)行見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)，課業(yè)負(fù)擔(dān)較重。對(duì)2018—2019學(xué)年一至五年級(jí)在校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生體質(zhì)測(cè)試數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，不同性別總分均值的P=0.00，存在顯著性差異，女生的成績(jī)優(yōu)于男生，但均為及格等級(jí)（見(jiàn)表1）。對(duì)不同年級(jí)的學(xué)生體測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行方差單變量分析，主體間效應(yīng)檢驗(yàn)總分均值的P=0.48，不存在差異（見(jiàn)表2）。將性別作為協(xié)變量后，學(xué)生體質(zhì)健康水平在大四時(shí)有一個(gè)陡然下降的趨勢(shì)，一、五年級(jí)低于二、三年級(jí)。

表1 不同性別學(xué)生體質(zhì)測(cè)試總分均數(shù)統(tǒng)計(jì)表

表2 不同年級(jí)學(xué)生體質(zhì)測(cè)試總分均數(shù)統(tǒng)計(jì)表

學(xué)生體質(zhì)健康的現(xiàn)狀與卓越人才標(biāo)準(zhǔn)相比相差甚遠(yuǎn)。大學(xué)體育核心課程建設(shè)過(guò)程中，應(yīng)提高教學(xué)質(zhì)量，以改善學(xué)生體質(zhì)健康，從而達(dá)到提高綜合素質(zhì)的目的。

3.3 核心課程群的定義

課程群是依據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)，將有內(nèi)在邏輯聯(lián)系而又彼此獨(dú)立的多門課程進(jìn)行重新設(shè)計(jì)整合而成的課程系統(tǒng)［2］。

核心課程群的主要課程之間存在學(xué)習(xí)內(nèi)容、邏輯、知識(shí)結(jié)構(gòu)的內(nèi)在關(guān)聯(lián)，在課程設(shè)置過(guò)程中應(yīng)使學(xué)生明確修學(xué)課程之間的前后關(guān)系和結(jié)構(gòu)關(guān)系［3］。

3.4 大學(xué)體育核心課程群建設(shè)路徑

課程群建設(shè)弱化了課程的獨(dú)立性，強(qiáng)化了課程間的聯(lián)系，突出課程為共同專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的服務(wù)特征［4］。據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)分析，大學(xué)體育核心課程群應(yīng)該是以運(yùn)動(dòng)健身技能、醫(yī)學(xué)專業(yè)技能和特色項(xiàng)目課程為核心建立的課程群。建設(shè)路徑如下。

3.4.1 學(xué)科內(nèi)滲式整合

彰顯體育學(xué)科的獨(dú)特屬性和學(xué)科價(jià)值，深度梳理體育學(xué)理論知識(shí)與體育運(yùn)動(dòng)技能內(nèi)在的邏輯關(guān)系，凝練出優(yōu)化的育人功能。首先，要突出運(yùn)動(dòng)技能的獨(dú)立價(jià)值，又在其內(nèi)部滲透合適的具有實(shí)效性的保健養(yǎng)生類課程內(nèi)容。其次，篩選出實(shí)用、可操作性強(qiáng)的教學(xué)內(nèi)容，符合醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生在未來(lái)實(shí)踐工作的需要，且能夠切實(shí)有效地促進(jìn)身體素質(zhì)發(fā)展的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。在國(guó)家體育鍛煉標(biāo)準(zhǔn)的前提下，打破傳統(tǒng)的大學(xué)體育課程的局限。創(chuàng)新融合發(fā)展、整合內(nèi)容，優(yōu)化大學(xué)體育課程結(jié)構(gòu)與功能，從而實(shí)現(xiàn)強(qiáng)身健體和生命教育的有機(jī)融合。

以運(yùn)動(dòng)技能為主的運(yùn)動(dòng)技能課程群，其中包括籃球、排球、足球、乒乓球、網(wǎng)球、羽毛球、健美操、體育舞蹈、武術(shù)、傳統(tǒng)保健、游泳、藝術(shù)體操等運(yùn)動(dòng)類項(xiàng)目。學(xué)生可根據(jù)自己的喜好，進(jìn)行自主選擇。此類課程群教學(xué)目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生的運(yùn)動(dòng)興趣、健身習(xí)慣，使其掌握較規(guī)范的運(yùn)動(dòng)技術(shù)，以達(dá)到促進(jìn)體質(zhì)健康的目的。

3.4.2 學(xué)科間融合式整合

醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生，在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)等方面經(jīng)過(guò)專業(yè)課系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，理論基礎(chǔ)扎實(shí)。教學(xué)時(shí)，應(yīng)以運(yùn)動(dòng)相關(guān)的案例式教學(xué)為主要內(nèi)容，如引入翻轉(zhuǎn)課堂、醫(yī)學(xué)常用的PBL 教學(xué)。引導(dǎo)學(xué)生既“如何運(yùn)動(dòng)”，又清楚“為什么要這樣運(yùn)動(dòng)”［5］，讓學(xué)生理解運(yùn)動(dòng)的原因，依托資源優(yōu)勢(shì)學(xué)科，提供教學(xué)實(shí)驗(yàn)平臺(tái)，利用學(xué)生見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)，增強(qiáng)學(xué)生臨床實(shí)踐能力，積累運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療臨床經(jīng)驗(yàn)。形成專業(yè)技能課程群，包括運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、傳統(tǒng)體育養(yǎng)生、體育欣賞、中醫(yī)食療學(xué)、運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)學(xué)、運(yùn)動(dòng)心理學(xué)等學(xué)科。

3.4.3 打破學(xué)科邊界消弭式整合

打破學(xué)科邊界，使學(xué)習(xí)內(nèi)容與實(shí)際工作情況打通，在現(xiàn)實(shí)情境中培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的實(shí)踐創(chuàng)新能力。探索性地打破體育運(yùn)動(dòng)、醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)、醫(yī)療保健服務(wù)等學(xué)科邊界，消弭式整合以真實(shí)問(wèn)題為核心，以實(shí)踐研究為主要內(nèi)容，綜合運(yùn)用各學(xué)科知識(shí)解決問(wèn)題。

特色課程是學(xué)科建設(shè)的補(bǔ)充和完善。這類課程群包括傳統(tǒng)保健功法、游泳生存技能，在工作崗位中，對(duì)病患的調(diào)理、恢復(fù)有很好的作用。

例如，將游泳課程和傳統(tǒng)保健功法（八段錦）作為全校必修課程，并且學(xué)生在第四學(xué)期完成達(dá)標(biāo)考試。在內(nèi)容設(shè)置中，加入心肺復(fù)蘇（CPR）的內(nèi)容，使學(xué)生學(xué)以致用，真正掌握一項(xiàng)生存技能。

將大學(xué)體育課程分為三個(gè)大類：運(yùn)動(dòng)健身技能、醫(yī)學(xué)專業(yè)技能、特色課程（見(jiàn)表3）。三類課程分塊教學(xué)，相互滲透，相互促進(jìn)，根據(jù)高等醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)方案、社會(huì)對(duì)人才的需求，突現(xiàn)傳統(tǒng)保健體育、運(yùn)動(dòng)康復(fù)，使學(xué)生掌握運(yùn)動(dòng)技能，了解各項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)的機(jī)制，同時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識(shí)、技能融合運(yùn)動(dòng)中。學(xué)生可分別從大類型中選擇一項(xiàng)和特色課程必修兩項(xiàng)作為體育課程，共144學(xué)時(shí)，4學(xué)分，并完成相應(yīng)考核。

表3 大學(xué)體育課程群分類表

3.5 師資隊(duì)伍建設(shè)

教師隊(duì)伍建設(shè)是教學(xué)的核心部分之一，是教學(xué)改革的主要實(shí)施者，教學(xué)質(zhì)量提高的核心要素之一。提高教學(xué)質(zhì)量，首先要建設(shè)起一支教學(xué)能力強(qiáng)、教學(xué)水平高的課程群教學(xué)團(tuán)隊(duì)。教學(xué)團(tuán)隊(duì)作為一種社會(huì)組織，把團(tuán)隊(duì)內(nèi)各成員組織起來(lái)的最為強(qiáng)有力的紐帶是在知識(shí)生產(chǎn)過(guò)程中形成的生產(chǎn)關(guān)系［6］。可采用跨學(xué)院、跨教研室組建教師團(tuán)隊(duì)，首先遴選出學(xué)科帶頭人。具有道德情操高尚、學(xué)術(shù)專業(yè)素養(yǎng)高、協(xié)調(diào)組織能力強(qiáng)、服務(wù)意識(shí)好的教學(xué)團(tuán)隊(duì)帶頭人，是教學(xué)團(tuán)隊(duì)人員隊(duì)伍建設(shè)的前提。另外，團(tuán)隊(duì)也要具有較強(qiáng)的教學(xué)改革和創(chuàng)高校體育教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)研究新意識(shí)，樹(shù)立共同目標(biāo)，明確共同努力方向。

圖1 教學(xué)組織模式

合理配置團(tuán)隊(duì)成員，建立一個(gè)8～10人的有效工作團(tuán)隊(duì)，細(xì)化分工，統(tǒng)籌科學(xué)管理，打造由教學(xué)水平高、學(xué)術(shù)造詣深的學(xué)科帶頭人領(lǐng)銜，成員年齡、學(xué)歷和職稱結(jié)構(gòu)優(yōu)化配置的結(jié)構(gòu)化教學(xué)團(tuán)隊(duì)。教學(xué)團(tuán)隊(duì)帶頭人1人，研究骨干3～5人，其中以教授為學(xué)術(shù)帶頭人，優(yōu)秀中青年教師為教學(xué)骨干，其中包括中醫(yī)保健、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、中醫(yī)養(yǎng)生等學(xué)科的教師，形成多學(xué)科交叉與跨部門學(xué)科結(jié)構(gòu)、學(xué)科特色的體育教學(xué)團(tuán)隊(duì)，從而提高教學(xué)團(tuán)隊(duì)的教學(xué)效果。

3.6 教學(xué)組織

核心課程群以線上線下混合式教學(xué)相結(jié)合，依托現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，可視化教學(xué)，構(gòu)建“網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源+講授+自主學(xué)習(xí)+師生互動(dòng)”的教學(xué)模式，組織體系聯(lián)動(dòng)。

通過(guò)統(tǒng)一規(guī)劃頂層設(shè)計(jì)，從單一課程的知識(shí)入手，打破局限性，形成系統(tǒng)的課程鏈。將篩選出的核心課程，遴選出的教學(xué)團(tuán)隊(duì)教師，在內(nèi)容、時(shí)間和功能上統(tǒng)籌規(guī)劃、合理配置，使教學(xué)效果達(dá)到最優(yōu)，構(gòu)建資源共享的大學(xué)體育課程群。實(shí)現(xiàn)教學(xué)組織的融合，體育教學(xué)模式中重視體驗(yàn)式教學(xué)，醫(yī)學(xué)教學(xué)中重視臨床帶教，運(yùn)用教學(xué)案例分析各教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)。學(xué)校提供見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)與平臺(tái)，如社區(qū)健康指導(dǎo)、社區(qū)門診、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)中心，學(xué)生從事社區(qū)體育健身教練、社區(qū)運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo)、保健養(yǎng)生指導(dǎo)等工作，使學(xué)生將所學(xué)的理論知識(shí)得以應(yīng)用，積累寶貴的實(shí)踐、臨床經(jīng)驗(yàn)。

4 結(jié)論與建議

4.1 結(jié)論

醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生體質(zhì)健康狀況，呈逐年下降的趨勢(shì)，與課業(yè)負(fù)擔(dān)有直接關(guān)系。卓越醫(yī)學(xué)人才標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)際教學(xué)情況存在較大差異。為解決矛盾，將改革教學(xué)模式，建立大學(xué)體育核心課群作為有效的教學(xué)改革途徑。

融合是建立在兩個(gè)維度上，一是課程的融合，二是教學(xué)組織模式的融合。大學(xué)體育核心課程整合有效途徑：學(xué)科內(nèi)滲式整合、學(xué)科間融合式整合、打破學(xué)科邊界消弭式整合；教學(xué)組織融合，將體育教學(xué)與醫(yī)學(xué)教學(xué)優(yōu)勢(shì)相結(jié)合，既注重體驗(yàn)式教學(xué)又突出臨床思維的訓(xùn)練。

4.2 建議

建立核心課程群，打造具有醫(yī)學(xué)特色的體育類金課。在相對(duì)獨(dú)立課程建設(shè)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)課程群的建設(shè)，使各門課程均衡協(xié)同發(fā)展。教學(xué)模式融合，打破校內(nèi)課堂的局限，將課堂實(shí)踐教學(xué)有計(jì)劃地建立在社區(qū)，過(guò)社會(huì)體育指導(dǎo)員、社區(qū)門診保健醫(yī)生等，使學(xué)通過(guò)社會(huì)體育指導(dǎo)員、社區(qū)門診保健醫(yī)生等，使學(xué)生積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

通過(guò)優(yōu)質(zhì)網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)，倒逼教學(xué)改革，促進(jìn)教師教學(xué)能力的提高。注重學(xué)生使用的體驗(yàn)和感受，及時(shí)調(diào)整、更新內(nèi)容和形式。

加強(qiáng)政策支持，經(jīng)費(fèi)投入，提供實(shí)習(xí)平臺(tái)，嚴(yán)格監(jiān)控過(guò)程。