李翠萍 楊曉星

摘 ?要：醫(yī)學(xué)生是擔(dān)當(dāng)未來治病救人重任的群體，相比其他學(xué)生群體，他們要經(jīng)常面臨生死的問題和沖突，要承擔(dān)更多的心理和情緒等方面的壓力。校園心理劇作為一種團(tuán)體心理輔導(dǎo)技術(shù)，對提升醫(yī)學(xué)生情緒調(diào)節(jié)自我效能感具有重要意義。研究證明，校園心理劇能有效提升醫(yī)學(xué)生的情緒調(diào)節(jié)自我效能感，并在感受和表達(dá)積極情緒、調(diào)節(jié)沮喪/痛苦情緒兩個效能維度上有較好的即時和追蹤效果，期望這一研究成果能為有效開展醫(yī)學(xué)生的心理健康教育提供一定的價值參考。

關(guān)鍵詞：校園心理劇;情緒調(diào)節(jié)自我效能感;醫(yī)學(xué)生

中圖分類號：G64 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1673-7164（2021）37-0146-03

心理?。≒scyhodarma）最初由莫雷諾（J.L.Moerno）于1921年提出[1]，迄今為止，已經(jīng)成為西方最負(fù)有盛名的團(tuán)體心理輔導(dǎo)技術(shù)。校園心理劇就是在心理劇基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，參與主體主要是大學(xué)生，主要是通過運(yùn)用心理劇的技術(shù)和方法，將大學(xué)生生活情境或心理進(jìn)行再現(xiàn)，以此促進(jìn)參與者和觀賞者在認(rèn)知、行為和情緒等方面的改變。梳理以往研究文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，以“心理劇”“校園心理劇”“心理情景劇”為關(guān)鍵詞的研究主要集中在醫(yī)學(xué)生專業(yè)課程教學(xué)中，如在護(hù)理心理學(xué)和醫(yī)學(xué)心理學(xué)應(yīng)用中均達(dá)到了較好的教學(xué)效果[2-3]。也有文章指出，心理情景劇創(chuàng)作演出活動的每個階段均能促進(jìn)醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的提升。

情緒調(diào)節(jié)自我效能感概念源于班杜拉（Albert Bandura）自我效能感理論[4]，是自我效能在情緒調(diào)節(jié)領(lǐng)域的應(yīng)用，本質(zhì)上反映的是對調(diào)節(jié)自己情緒的自信能力。情緒調(diào)節(jié)自我效能感在個體應(yīng)對具體生活事件和處理相關(guān)情緒問題方面發(fā)揮著積極的調(diào)節(jié)作用，是影響情緒達(dá)到調(diào)節(jié)效果的重要變量。與其他大學(xué)生群體相比，醫(yī)學(xué)生有著較強(qiáng)的自身特殊情緒特點(diǎn)和自我調(diào)節(jié)方式。由于醫(yī)學(xué)生經(jīng)常要面臨生死的問題和沖突，相比其他學(xué)生群體承受著更多的心理和情緒等方面的壓力;除卻醫(yī)院的制度、體制等問題，醫(yī)學(xué)生將來還要面對復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系，情緒問題是最主要的問題之一。研究指出，醫(yī)生的消極情緒有一部分是源于學(xué)生時代的[5]。因此，重視醫(yī)學(xué)生不良情緒的疏導(dǎo)和健康情緒教育，能有效幫助他們及時矯正和調(diào)節(jié)不良情緒。

林影和江琴的研究指出，醫(yī)學(xué)生的情緒調(diào)節(jié)自我效能感與社會支持呈顯著正相關(guān)[6]，在學(xué)生面臨情緒困境時，通過學(xué)習(xí)和訓(xùn)練提升他們的情緒調(diào)節(jié)效能感，能有效提升他們管理情緒的能力。校園心理劇對促進(jìn)觀賞者和參與者在認(rèn)知、情緒和行為上的改變都有積極作用，因此，本研究試圖探討校園心理劇對醫(yī)學(xué)生情緒調(diào)節(jié)自我效能感的影響及其效果。

一、對象與方法

（一）對象

本研究隨機(jī)選取護(hù)理專業(yè)2020級本科學(xué)生作為研究對象，共32名，10名男生，12名女生，年齡為19～21歲。其中實(shí)驗(yàn)組16名（6男10女）將參演校園心理劇，另外16名（5男9女）學(xué)生為對照組，他們不參演校園心理劇，正常進(jìn)行日常的生活和學(xué)習(xí)。

（二）方法

1. 《情緒調(diào)節(jié)自我效能感量表》（中文版）

意大利心理學(xué)家 Caprara在2003年研究編制了《情緒調(diào)節(jié)自我效能感量表》（Regulatory Emotional Self-efficacy Scale）[7]。國內(nèi)學(xué)者俞國良在2009年對其進(jìn)行翻譯并修訂，量表包括三個維度：表達(dá)積極情緒效能感（POS）、調(diào)節(jié)沮喪/痛苦情緒效能感（DES）、調(diào)節(jié)生氣/憤怒情緒效能感（ANG）。量表總共12個題目，其中表達(dá)積極情緒效能感包括1、2、3、4題，調(diào)節(jié)沮喪/痛苦情緒效能感包括5、6、7、8、9題，調(diào)節(jié)生氣/憤怒情緒效能包括10、11、12題。所有項(xiàng)目采用Likert5級計(jì)分法，維度得分越高，代表情緒調(diào)節(jié)自我效能感水平越高。該量表的內(nèi)部一致性系數(shù)達(dá)到0.80，具有較好的信效度。本研究中a為0.785。

2. 校園心理劇方案

基于校園心理劇和情緒調(diào)節(jié)自我效能感的理論及基礎(chǔ)，進(jìn)行校園心理劇的干預(yù)方案設(shè)計(jì)。具體方案內(nèi)容如表1。

每次校園心理劇包括準(zhǔn)備階段、表演階段和分享階段。準(zhǔn)備階段包括：（1）確定情緒主題——組織實(shí)驗(yàn)者通過查閱文獻(xiàn)等資料收集情緒相關(guān)的材料，通過成員內(nèi)部協(xié)商確定校園心理劇的主題;（2）編寫劇本——實(shí)驗(yàn)組人員根據(jù)主題進(jìn)行創(chuàng)作，后交由老師審核和指導(dǎo)，校園心理劇要貼合醫(yī)學(xué)生的生活實(shí)際和情緒特點(diǎn)，充分結(jié)合理論和實(shí)踐，最大程度展現(xiàn)內(nèi)部心理沖突和解決辦法[6];（3）明確分工——心理劇包括導(dǎo)演、主演、配角、觀眾和舞臺，參演的學(xué)生是沒有經(jīng)過專業(yè)表演訓(xùn)練的學(xué)生，無須隱藏自己的個性和想法，主要任務(wù)就是在專業(yè)教師的帶領(lǐng)下，將人物內(nèi)心的心理矛盾和沖突、相應(yīng)的情感等呈現(xiàn)出來。

表演階段是心理劇的核心部分。在劇本支持下，小組成員可以采用多種方式如語言、肢體動作，運(yùn)用心理劇技術(shù)，呈現(xiàn)主題內(nèi)容，可以不局限于劇本自由發(fā)揮，整個過程要進(jìn)行錄像。

分享階段即所有實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生對所表演的主題進(jìn)行思考和討論。這一階段教師需要引導(dǎo)學(xué)生思考在實(shí)際生活中相似的經(jīng)歷，組織他們分享解決問題的方法，使他們掌握正確的心理應(yīng)對技巧。

3.實(shí)驗(yàn)程序

研究采用等組前后測和追蹤測量的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。實(shí)驗(yàn)中共有32人，其中實(shí)驗(yàn)組16人進(jìn)行校園心理劇干預(yù)方案，每周一次，每次1.5個小時，共4周?？刂平M16人在自然環(huán)境下發(fā)展，不進(jìn)行任何實(shí)驗(yàn)處理。實(shí)驗(yàn)組和對照組均接受《情緒調(diào)節(jié)自我效能感量表》測驗(yàn)，兩周后，用同樣的量表對實(shí)驗(yàn)組和對照組進(jìn)行追蹤測量。研究實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)如表2。

4. 統(tǒng)計(jì)處理

使用spss20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行描述統(tǒng)計(jì)、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)分析。

二、結(jié)果

（一）醫(yī)學(xué)生情緒調(diào)節(jié)自我效能感描述性分布

通過描述統(tǒng)計(jì)量發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生積極效能（POS）得分12.09接近中等水平（均值M=12）;沮喪效能得分12.09低于中等水平（均值M=15）;憤怒效能得分8.31低于中等水平（均值M=14）;總效能得分34.78也低于中等水平（均值M=36），醫(yī)學(xué)生的情緒調(diào)節(jié)自我效能感水平一般。

（二）實(shí)驗(yàn)組與控制組情緒自我調(diào)節(jié)效能感前測差異性比較

實(shí)驗(yàn)組和控制組總均分無顯著性差異（t=0.670，p=0.508，p>0.05），說明實(shí)驗(yàn)組與控制組在情緒自我調(diào)節(jié)效能感上沒有達(dá)到數(shù)理統(tǒng)計(jì)的顯著性水平，視為無差異，可以作為實(shí)驗(yàn)對照組。在差異性檢驗(yàn)方面，實(shí)驗(yàn)組和控制組在POS（t=11.75）、DES（t=10.52）、ANG（t=10.04）三個維度和總分（t=13.72）上均達(dá)到統(tǒng)計(jì)顯著性水平（p<0.001）。相較對照組而言，在接受了校園心理劇方案之后，實(shí)驗(yàn)組在POS、DES、ANG三個維度以及情緒調(diào)節(jié)自我效能感的總體水平上有了顯著提升。

（三）實(shí)驗(yàn)組情緒自我調(diào)節(jié)效能感前后測差異性比較

實(shí)驗(yàn)組前后測驗(yàn)得分在POS（t=-7.57）、DES（t=-7.18）、ANG（t=-7.23）維度和總分（t=-8.45）上均達(dá)到顯著性差異（p<0.01）。與之前相比，在接受了校園心理劇方案之后，實(shí)驗(yàn)組在POS、DES、ANG三個維度以及情緒調(diào)節(jié)自我效能感的總體水平上有了顯著的提升。

（四）兩組情緒自我調(diào)節(jié)效能感追蹤測量差異性比較

實(shí)驗(yàn)組控制組追蹤測量差異性檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組對照組追蹤測驗(yàn)得分在POS（t=7.315）、DES（t=7.750）和總分（t=-8.45）上均達(dá)到顯著性差異（p<0.01）。在ANG（t=0.389）維度上差異不顯著（p>0.05），在接受了校園心理劇方案之后，實(shí)驗(yàn)組在POS、DES兩維度以及情緒調(diào)節(jié)自我效能感的總體水平上有了顯著的提升。

三、 討論

（一）校園心理劇提升情緒調(diào)節(jié)自我效能感的可行性

校園心理劇以學(xué)生為主體，引導(dǎo)學(xué)生自編、自導(dǎo)、自演，將主題內(nèi)容排練好并在舞臺上呈現(xiàn)出來，學(xué)生在參演過程中可將心理的沖突和矛盾表達(dá)出來，以此引發(fā)觸動，達(dá)到重新審視自我、并力求在認(rèn)知、情感和行為上做出改變。方案中每次心理劇活動包括準(zhǔn)備階段、表演階段和分享階段。雖然活動階段相同，但是心理劇主題不同，包含感受和表達(dá)積極情緒（POS）、調(diào)節(jié)沮喪/痛苦情緒（DES）、調(diào)節(jié)生氣/憤怒情緒（ANG）三個維度。三個維度恰好反映的是情緒調(diào)節(jié)自我效能感的不同層面。所選主題適應(yīng)醫(yī)學(xué)生的情緒特點(diǎn)，整個過程充分尊重學(xué)生的表達(dá)，經(jīng)驗(yàn)分享和共同探索等，既有趣味性又有可操作性[7]。

（二）校園心理劇提升情緒調(diào)節(jié)自我效能感的有效性

將實(shí)驗(yàn)組和對照組的干預(yù)前后進(jìn)行橫向比較，對實(shí)驗(yàn)組對照組各自實(shí)驗(yàn)前后得分進(jìn)行縱向差異比較，結(jié)果表明，校園心理劇能顯著提升醫(yī)學(xué)生情緒調(diào)節(jié)自我效能感，表現(xiàn)在感受和表達(dá)積極情緒方面、調(diào)節(jié)沮喪/痛苦情緒、調(diào)節(jié)生氣/憤怒情緒的效能感都顯著提升。在兩組追蹤測量的差異性測驗(yàn)上，校園心理劇能有效提升醫(yī)學(xué)生在感受和表達(dá)積極情緒的效能、調(diào)節(jié)沮喪/痛苦情緒的效能。

在追蹤測量的研究中，調(diào)節(jié)生氣/憤怒情緒效能沒有達(dá)到顯著性的差異，這可能與醫(yī)學(xué)生主要生活在校園中、較少引發(fā)和體驗(yàn)憤怒情緒有關(guān)?？傮w來講，校園心理劇能有效提升學(xué)生情緒調(diào)節(jié)自我效能感。

四、結(jié)論

通過實(shí)證研究證明，校園心理劇能有效提升醫(yī)學(xué)生的情緒調(diào)節(jié)自我效能感，并在感受和表達(dá)積極情緒、調(diào)節(jié)沮喪/痛苦情緒兩個效能維度上有較好的即時和追蹤效果。實(shí)驗(yàn)結(jié)果啟示，高校在醫(yī)學(xué)生情緒健康教育過程中，結(jié)合校園心理劇，能有效提升學(xué)生的情緒管理能力，取得事半功倍的效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈瑋，陳霞. 心理情景劇教學(xué)法在培養(yǎng)護(hù)理本科生中醫(yī)情志護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31（22）：2083-2086.

[2] 侯茜驊，聶光輝. 心理劇教學(xué)模式在《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》課程體系中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)學(xué)教育研究與實(shí)踐，2019，27（01）：111-113+146.

[3] 田學(xué)英. 情緒調(diào)節(jié)自我效能感：結(jié)構(gòu)、作用機(jī)制及影響因素[D]. 上海：上海師范大學(xué)，2012.

[4] 易雪媛. 醫(yī)學(xué)生心理健康教育的重要性與實(shí)施方法[J]. 中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2009，26（08）：547+551.

[5] 林影，江琴. 醫(yī)學(xué)生情緒調(diào)節(jié)自我效能感與社會支持、應(yīng)對方式的關(guān)系[J]. 中國健康心理學(xué)雜志，2016，24（07）：1017-1020.

[6] 文書鋒，湯冬玲，俞國良. 情緒調(diào)節(jié)自我效能感的應(yīng)用研究[J]. 心理科學(xué)，2009，32（03）：666-668.

[7] 姚晶晶. 校園心理劇促進(jìn)大學(xué)生自我效能感提升的實(shí)踐應(yīng)用研究[J]. 科技視界，2018（10）：230-232.

（責(zé)任編輯：鄒宇銘）