廖福建 蔣福政 張冬梅 程洪全

[摘? ? ? ? ? ?要]? 在臨床教育過程中，醫(yī)學生臨床實習是重要的環(huán)節(jié)，對于提升醫(yī)學生的專業(yè)知識與技術(shù)水平發(fā)揮著十分重要的作用。臨床實習是醫(yī)學生從學生向醫(yī)生轉(zhuǎn)變的重要過渡，同時也是醫(yī)學生積累經(jīng)驗和豐富實踐的重要環(huán)節(jié)。但是受多方面因素的影響，導致醫(yī)學生臨床實習教學的質(zhì)量不高，以此我們應(yīng)全面分析影響醫(yī)學生臨床實習教學質(zhì)量的因素，并積極探索有效對策，促進教學質(zhì)量的提升，為社會培養(yǎng)出更多合格的臨床醫(yī)生。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 醫(yī)學生;臨床實習;教學質(zhì)量;影響因素

[中圖分類號]? G645? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2021）36-0228-02

通過臨床實習，可以幫助醫(yī)學生將自身所學的醫(yī)學理論與臨床實踐相結(jié)合，對于提升醫(yī)學生的專業(yè)素養(yǎng)具有十分重要的意義，是提升醫(yī)學生臨床診斷能力的重要措施，同時也是培養(yǎng)優(yōu)秀臨床醫(yī)生的重要手段。但是受多方面因素的影響，導致醫(yī)學生臨床實習教學中依然存在一定的不足，使教學質(zhì)量難以達到理想效果。因此應(yīng)針對存在的問題，采取更具針對性的措施，提升醫(yī)學生的臨床診斷能力。

一、影響醫(yī)學生臨床實習教學質(zhì)量的因素

（一）帶教老師方面的因素

醫(yī)學生的臨床實習需要帶教老師進行指導，因此帶教老師需要承擔一定的教學任務(wù)，但帶教老師同時也是臨床醫(yī)師，要負責大量的醫(yī)院臨床診治工作。由于臨床醫(yī)師的本職工作比較繁重，因此往往缺少時間和精力來指導醫(yī)學生的實習[1]。除此之外，由于教學任務(wù)比較繁重，而醫(yī)院科室中能夠承擔帶教責任的人員不足，為了滿足醫(yī)學生臨床實習教學的需求，科室往往會降低帶教老師的選拔標準，使得帶教老師的能力和經(jīng)驗相對比較欠缺，這也會對醫(yī)學生臨床實習教學的質(zhì)量產(chǎn)生不利影響。

（二）醫(yī)學生自身方面的因素

首先，醫(yī)學生會面臨比較嚴峻的就業(yè)形勢，自身的就業(yè)壓力較大。而實習階段也是醫(yī)學生找工作的重要時期，在就業(yè)壓力的影響下，導致醫(yī)學生更加關(guān)注就業(yè)問題，而對實習缺乏重視。對于醫(yī)學生而言，絕大多數(shù)都希望畢業(yè)之后能夠留在大中城市就業(yè)，而不愿意深入到基層地區(qū)工作，但是大中城市的就業(yè)壓力更大，會給醫(yī)學生帶來巨大的挑戰(zhàn)與困擾[2]。一部分醫(yī)學生不愿意參與嚴酷的競爭，而選擇走考研的道路，希望得到繼續(xù)深造的機會，而這部分學生則會將自己的主要精力放在考研準備上，而對臨床實習缺乏關(guān)注，不僅學習缺乏積極性，而且還比較缺乏紀律性，會將臨床實習看做簡單地走形式，并不期望從中有所收獲。

（三）社會方面的因素

近年來，我國的醫(yī)療服務(wù)市場化趨勢發(fā)展十分迅速，而對于醫(yī)學生臨床實習的教學則與醫(yī)院的主要目標之間存在著一定的差距，進而導致醫(yī)院對醫(yī)學生臨床實習教學的支持不足，同時也會影響帶教老師的教學態(tài)度和教學積極性[3]。這是影響醫(yī)學生臨床實習教學質(zhì)量的重要因素。除此之外，隨著社會的發(fā)展，人們的健康意識不斷增強，對醫(yī)院的服務(wù)也會提出更高的要求，患者往往更加希望得到專家的診斷，而不愿意將自己的健康交付于實習醫(yī)生。在這種情況下，會導致醫(yī)學生臨床實習的動手機會更少，難以得到有效的鍛煉，進而也會影響醫(yī)學生臨床實習教學的質(zhì)量。

二、提升醫(yī)學生臨床實習教學質(zhì)量的措施

（一）加強帶隊教師隊伍建設(shè)

首先，醫(yī)院各科室要合理制定帶教教師的選拔標準，保障帶教老師的專業(yè)水平和業(yè)務(wù)能力[4]。所選拔的帶教老師不僅要具備較強的醫(yī)學專業(yè)知識和技能，還要具備豐富的臨床經(jīng)驗，同時還應(yīng)具備良好的醫(yī)德、較強的責任意識。其次，在完成帶教老師的選拔之后，還要對其進行相關(guān)的培訓，為保障培訓工作的有效落實與順利開展，應(yīng)制定相應(yīng)的帶教老師培訓制度，幫助帶教老師掌握醫(yī)學生臨床實習教學內(nèi)容和方法，同時促進帶教老師帶教積極性的提升。最后，帶教老師自身要認識到帶教工作的重要責任，不僅要給予實習生相應(yīng)的幫助和指導，而且還要注重總結(jié)經(jīng)驗，不斷提升自身的帶教能力。比如，認真總結(jié)以往帶教過程中出現(xiàn)的不足，總結(jié)實習生提出的問題等，并制定更加完善的措施，為促進醫(yī)學生臨床實習教學質(zhì)量提升奠定基礎(chǔ)[5]。

（二）加強對醫(yī)學生的崗前教育

對于醫(yī)學生而言，其在學校中所學的內(nèi)容多為理論知識，很少有機會進行臨床實踐。而在臨床實習階段，學生不僅學習環(huán)境發(fā)生了巨大的變化，而且所學的內(nèi)容有所不同，學習的方式也不再僅局限于理論知識的學習，而是要通過理論與實踐相結(jié)合的方式進行學習。學生所接觸的人也不再只是老師和同學，而是要直接面對患者及患者家屬。這些變化必然會給醫(yī)學生帶來巨大的不便，而要想讓醫(yī)學生更好地面對這些變化，則需要加強對醫(yī)學生的崗前培訓。在醫(yī)學生實習的第一周可以對其進行崗前教育，幫助其了解醫(yī)院的醫(yī)療特色、醫(yī)院的專業(yè)設(shè)置以及醫(yī)院的科室建設(shè)等方面的內(nèi)容，同時在崗前教育中還要幫助醫(yī)學生了解醫(yī)院的規(guī)章制度以及醫(yī)療制度等。除此之外，在崗前教育中，還要幫助醫(yī)學生掌握醫(yī)師與患者溝通交流的方式以及處理醫(yī)患糾紛的方法等。還要對醫(yī)學生進行規(guī)范書寫醫(yī)療文書以及臨床思維等基本技能加強教育，為其接下來的實習奠定基礎(chǔ)。通過崗前教育，可以使醫(yī)學生認識到臨床實習的重要性，并且掌握臨床實習應(yīng)具備的各種技能，促使醫(yī)學生正視臨床實習，給予臨床實習更多的關(guān)注和重視。

（三）加強對醫(yī)學生的管理