李彩霞 蘇 寧 楊忠華

廣州中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，廣東省廣州市 510006

2020年初，突如其來的新冠肺炎疫情使全國院校春季開學(xué)被迫推遲。根據(jù)教育部“停課不停教、停課不停學(xué)”的宗旨，廣州中醫(yī)藥大學(xué)迅速組織教師進行多種在線模式授課的培訓(xùn)，在保證教學(xué)質(zhì)量的同時，高效有序地開展線上教學(xué)工作。本文結(jié)合中醫(yī)院校組織學(xué)與胚胎學(xué)教學(xué)特點，在不同層次學(xué)生中開展基于雨課堂線上線下混合式教學(xué)模式探討，為相關(guān)形態(tài)學(xué)課程教學(xué)提供了參考與借鑒。

1 中醫(yī)院校組織學(xué)與胚胎學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

組織學(xué)與胚胎學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，與其他醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程和臨床各科均有密切的聯(lián)系，內(nèi)容涉及細(xì)胞形態(tài)及組織結(jié)構(gòu)和胚胎的動態(tài)演變過程等，包含了形態(tài)與功能、局部與整體、平面與立體、靜態(tài)與動態(tài)等各個層面。作為中西醫(yī)結(jié)合紐帶作用的課程之一，大多數(shù)院?！督M織學(xué)與胚胎學(xué)》在第一學(xué)年開課，對剛?cè)胄ｉT的大學(xué)生來說，要做到知識融會貫通存在一定的難度。

目前我校開設(shè)組織學(xué)與胚胎學(xué)課程的專業(yè)包括中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合、護理學(xué)、針灸推拿、醫(yī)學(xué)生物技術(shù)、臨床醫(yī)學(xué)等，課時數(shù)分為32學(xué)時和48學(xué)時。其中，中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合、針灸推拿、護理、醫(yī)學(xué)生物技術(shù)等專業(yè)為32學(xué)時(理論課24學(xué)時，實驗課8學(xué)時)，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)48學(xué)時(理論課33學(xué)時，實驗課15學(xué)時)。對于中醫(yī)院校的學(xué)生來說，組織學(xué)與胚胎學(xué)普遍存在西醫(yī)教學(xué)內(nèi)容多課時少，教師講課進度快，學(xué)生思維滯后；前期課程及學(xué)生基礎(chǔ)相對薄弱；傳統(tǒng)教學(xué)模式相對單一的缺點，學(xué)生要系統(tǒng)的把握其課程精髓，真正理解形態(tài)與功能的關(guān)系，并掌握其規(guī)律難度就更大。因此，按照教育改革發(fā)展的新形勢和新要求，積極探索教學(xué)改革，吸收新的教學(xué)理念和教學(xué)模式，充分利用醫(yī)學(xué)教育的數(shù)字化技術(shù)手段，推動傳統(tǒng)課堂教學(xué)邁向數(shù)字化教學(xué)與移動學(xué)習(xí)的新時代。

2 基于“雨課堂”線上線下混合式教學(xué)模式實踐

雨課堂(Rain Classroom)是清華大學(xué)和學(xué)堂在線共同研發(fā)的新型智慧教學(xué)工具，它將傳統(tǒng)教學(xué)PPT和現(xiàn)代通信工具相結(jié)合，充分實現(xiàn)了教學(xué)多環(huán)節(jié)的互動，為疫情期間組織學(xué)與胚胎學(xué)的線上線下混合式教學(xué)的實施提供了快捷可行的方案。隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”的創(chuàng)新發(fā)展和智能設(shè)備的普及，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育模式正在不斷推陳出新?；旌鲜浇虒W(xué)模式把傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方式的優(yōu)勢和數(shù)字化學(xué)習(xí)的優(yōu)勢進行互補，充分發(fā)揮教師和學(xué)生的主觀能動性，實現(xiàn)了教學(xué)的最優(yōu)化。目前，線上線下混合式教學(xué)模式已經(jīng)成為高校課程改革的重要實踐方向[1-2]。

組織學(xué)與胚胎學(xué)這門學(xué)科的特點是“形態(tài)、微觀、抽象”，注重理論教學(xué)和實踐教學(xué)的相結(jié)合。在疫情期間，理論課環(huán)節(jié)利用“雨課堂”教學(xué)視頻直播和網(wǎng)絡(luò)資源的優(yōu)勢，真實還原課堂教學(xué)，并利用討論區(qū)及大數(shù)據(jù)分析等功能實現(xiàn)了師生的充分互動，提高了教學(xué)效果。實驗課環(huán)節(jié)，針對不同專業(yè)不同層次的學(xué)生，采用線下教學(xué)和在線教學(xué)資源(微視頻和虛擬仿真實驗系統(tǒng))相結(jié)合的方式，將傳統(tǒng)教學(xué)與數(shù)字化教學(xué)有效整合，解決了只能通過圖片這種靜態(tài)模式觀察切片的問題。本學(xué)期包括中醫(yī)(5+3年制)、中醫(yī)(九年制)、中醫(yī)(九年制國維班)、中醫(yī)(5+3國維班)，中醫(yī)學(xué)(境外班)，中醫(yī)學(xué)(定向班)共351人不同層次的學(xué)生采用了基于“雨課堂”線上線下混合式教學(xué)模式，該教學(xué)模式分為課前、課中和課后三個環(huán)節(jié)，在各環(huán)節(jié)全面分析了教師和學(xué)生的教學(xué)和學(xué)習(xí)行為，做到了組織學(xué)與胚胎學(xué)網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)技術(shù)與傳統(tǒng)教學(xué)優(yōu)勢互補。

2.1 課前自主學(xué)習(xí) 教師結(jié)合各專業(yè)特點，按照組織學(xué)與胚胎學(xué)課程教學(xué)大綱要求，根據(jù)不同層次學(xué)生的特點，收集整理知識點相關(guān)信息，以問題的方式打開學(xué)生思維，激發(fā)學(xué)生的求知欲。如：為什么有些人一接觸到花粉會產(chǎn)生過敏癥狀？體內(nèi)哪種細(xì)胞參與了過敏反應(yīng)？抗過敏藥物又是如何發(fā)揮作用的？血液中各種血細(xì)胞正常值在血液中所占比例及血液有形成分的作用與今后的臨床工作有何聯(lián)系？在課件中，教師可以對比較難理解的知識點(如骨骼肌纖維的收縮原理)添加語音錄音，通過“雨課堂”插件端直接上傳課件，在課前發(fā)布給學(xué)生；學(xué)生提前預(yù)習(xí)“雨課堂”推送的學(xué)習(xí)資料，并通過點擊“不懂”按鈕將難點反饋給教師；在自主學(xué)習(xí)過程中，教師還可以使用雨課堂的分組功能將學(xué)生分組，把問題插入到課件中，以小組作答方式發(fā)布，小組成員共同討論回答問題；對于混合式教學(xué)，課前自主學(xué)習(xí)效果的好壞決定是否能高效開展課堂講解答疑和討論環(huán)節(jié)。

2.2 課中講授答疑 組織學(xué)與胚胎學(xué)是一門醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)課程，要求對大量細(xì)胞、組織、器官光鏡的一般結(jié)構(gòu)和電鏡的超微結(jié)構(gòu)進行認(rèn)識，而切片和照片往往給出的都是器官或組織的平面結(jié)構(gòu)圖，對于初學(xué)者，通過平面結(jié)構(gòu)觀察，建立立體結(jié)構(gòu)的認(rèn)識比較困難，因此在教學(xué)中，教師不能僅僅通過雨課堂進行答疑，而是要在線上教學(xué)過程中，注重引導(dǎo)學(xué)生樹立整體結(jié)構(gòu)概念，將形態(tài)與功能相互統(tǒng)一的理念貫穿整個組織學(xué)教學(xué)中，讓學(xué)生逐步認(rèn)識到人體本身就是大自然造就的完善而有靈性的工藝品；同時在教學(xué)中還要適當(dāng)引入本學(xué)科新進展(如成纖維細(xì)胞和誘導(dǎo)性多能干細(xì)胞)，從而開闊學(xué)生視野，增加在線學(xué)習(xí)的興趣。胚胎的發(fā)育、演變過程內(nèi)容抽象且處于動態(tài)變化中，如何從靜態(tài)的結(jié)構(gòu)運用動態(tài)的思維理解胚胎的發(fā)育也是教師講授的難點，教師可以借助雨課堂“視頻直播”的方式開啟雨課堂，選擇共享電腦桌面，通過制作的動畫視頻播放直觀地看到胚胎生長發(fā)育的連續(xù)動態(tài)變化過程，并可借助手寫板接入的方式在雨課堂的白板中直接繪圖(如神經(jīng)元和化學(xué)性突觸的形態(tài)結(jié)構(gòu))深入講解重點和學(xué)生不懂的難點知識。在授課過程中，學(xué)生也可以隨時以“彈幕”、投稿的方式向老師提問，發(fā)表自己的見解。雨課堂“視頻直播”的方式最大限度地還原了線下真實課堂，保證師生實時互動，老師可以及時答疑解惑。課中，教師可對小組預(yù)習(xí)時提交的學(xué)習(xí)成果進行總結(jié)點評，并通過“雨課堂”手機投票功能對于學(xué)習(xí)小組的學(xué)習(xí)成果進行評價。作為一門形態(tài)學(xué)課程，學(xué)生在鏡下辨認(rèn)標(biāo)本的能力是本課程重要的能力目標(biāo)。實驗課環(huán)節(jié)，教師借助線上資源“虛擬仿真實驗系統(tǒng)”隨時轉(zhuǎn)換放大倍數(shù)講解實驗教學(xué)切片，學(xué)生可以隨時進行識片練習(xí)，解決了線上教學(xué)只能通過靜態(tài)模式觀察切片的問題，將理論資源和實驗資源(虛擬切片或網(wǎng)絡(luò)切片)結(jié)合起來，融合數(shù)字化實操功能，充分體現(xiàn)了在實踐中教學(xué)，在教學(xué)中實踐[3-4]。

2.3 課后鞏固學(xué)習(xí)與評價 教師可以通過“雨課堂”發(fā)布試卷或課后繪圖作業(yè)來檢驗學(xué)生學(xué)習(xí)的效果。利用雨課堂討論區(qū)功能，教師可以在課后提出問題(如通過肝功能化驗單，如何理解肝細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)特點和肝功能的關(guān)系？氣血屏障在什么情況下增厚？)加深基礎(chǔ)知識與臨床的聯(lián)系；另外，可在討論區(qū)通過提問的方式引導(dǎo)學(xué)生對所學(xué)知識進行梳理總結(jié)(如石蠟切片的HE染色，具有合成蛋白質(zhì)功能的細(xì)胞胞質(zhì)染色為嗜堿性還是嗜酸性？分泌黏液的細(xì)胞胞質(zhì)染色深還是淺？擴大小腸表面積的結(jié)構(gòu)都有哪些？氣管管壁上凈化空氣的結(jié)構(gòu)都有哪些？)，學(xué)生可以對帖子回復(fù)、評論、點贊，這樣既增強了課后師生之間的互動，也極大激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識的興趣。此外，每位同學(xué)還可通過觀看直播回放，完整重現(xiàn)課堂教學(xué)過程，從而加深知識的理解，高效完成課后作業(yè)。

教學(xué)的過程性評價有助于教學(xué)質(zhì)量的提高。本學(xué)期組織學(xué)與胚胎學(xué)線上線下成績構(gòu)成為：階段性測試成績(30%)+實驗成績(20%)+ 期末成績(50%)。階段測試成績是本學(xué)期三次階段測試的平均分，三次階段測試分別在組織學(xué)模塊、器官系統(tǒng)模塊、胚胎學(xué)模塊完成后進行測試；平時成績中階段性測試成績占總成績的30%，改變了過去重結(jié)果輕過程的情況，加大階段性測試所占的比例，可以使學(xué)生在整個學(xué)習(xí)過程中，更加牢固掌握各階段所學(xué)課程的知識點。實驗成績占20%，分四次觀察切片，課后提交繪圖作業(yè)及虛擬仿真實驗系統(tǒng)切片測試的平均成績進行考核評定；學(xué)生要把切片觀察的內(nèi)容通過繪圖的方式正確表達在圖中，并且要對所畫的結(jié)構(gòu)加以區(qū)分，因此繪圖不僅需要動手，更需要動腦。期末成績采用雨課堂的在線考試。此外，利用“雨課堂”的大數(shù)據(jù)分析功能，可以對學(xué)生的平時考勤、課堂彈幕和投稿等方面進行更加全面的評價，因此，組織學(xué)與胚胎學(xué)課程最終的總評成績可以對學(xué)生在整個混合式教學(xué)模式學(xué)習(xí)過程進行更加客觀、準(zhǔn)確的評價。

3 結(jié)語

混合式教學(xué)不是簡單的線上線下疊加，而是線上資源與線下活動有機整合，應(yīng)該在充足的整合數(shù)字資源及智能平臺、合理的教學(xué)活動設(shè)計及實施保障的基礎(chǔ)上開展混合式教學(xué)改革[5]。基于“雨課堂”的線上線下混合式教學(xué)模式在組織學(xué)與胚胎學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用不僅可促進教師豐富教學(xué)手段和提高教學(xué)質(zhì)量，還可啟發(fā)學(xué)生主動對所學(xué)知識進行思考、分析，并與其他學(xué)科所學(xué)知識聯(lián)系起來，在疫情期間，這種混合式教學(xué)模式不僅保障了教學(xué)質(zhì)量，使組織學(xué)與胚胎學(xué)課程更加生動、更加豐富，也為后期學(xué)習(xí)其他學(xué)科打下了堅實的基礎(chǔ)。