中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)雜志編輯部

要有效地預(yù)防傳染病的發(fā)生與流行，關(guān)鍵在于切斷傳染病流行的三個(gè)環(huán)節(jié)形成的傳播鏈。為此，要切實(shí)做到：(1)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，提高自我防病能力。(2)加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)對(duì)傳染病的抵抗力。(3)按規(guī)定進(jìn)行預(yù)防接種，提高免疫力。(4)搞好環(huán)境衛(wèi)生，消滅傳播疾病的蚊、蠅、鼠、蟑螂等害蟲。(5)傳染病人要早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離、早治療、防止交叉感染。(6)傳染病人接觸過的用品及居室均嚴(yán)格消毒。

春季呼吸道傳染病的預(yù)防宣傳資料

冬春季是呼吸道傳染病的好發(fā)季節(jié)。學(xué)校這種人員比較密集、相對(duì)比較集中的地方，一旦出現(xiàn)更是比較容易傳播，會(huì)對(duì)廣大師生的工作學(xué)習(xí)帶來(lái)較大的影響，因此我們有必要對(duì)春季常見的傳染病及其預(yù)防措施有所了解。常見的傳染性疾病包括：普通感冒、流行性感冒、麻疹、風(fēng)疹、水痘、單純皰疹、流行性腮腺炎、流腦、猩紅熱，傳染性非典型肺炎(SARS)和人感染高致病性禽流感兩類新病種。這些傳染病大多都是呼吸道傳染病，可通過空氣、短距離飛沫或接觸呼吸道分泌物等途徑傳播

冬春季寒冷，學(xué)生在外邊活動(dòng)減少，多集中在教室內(nèi)，這更增加了傳染機(jī)會(huì)。為了御寒，習(xí)慣把門窗關(guān)得很嚴(yán)，室內(nèi)外的空氣很難交換，空氣相對(duì)靜止的室內(nèi)，帶有病菌、病毒的飛沫在空氣中飄浮，學(xué)生在教室時(shí)間長(zhǎng)，空氣不新鮮，自然容易感染呼吸道傳染病。另外，寒冷的空氣會(huì)使鼻黏膜的血管收縮，降低呼吸道的抵抗力，這也是容易得病的一個(gè)原因。

1.流腦的預(yù)防

流腦是由腦膜炎雙球菌感染引起的經(jīng)呼吸道傳播的一種化膿性腦膜炎，多在春季流行。

該病的一般表現(xiàn)癥狀是：突然高熱，劇烈頭痛，頻繁嘔吐，精神不振，頸項(xiàng)強(qiáng)直，重者可出現(xiàn)昏迷、抽搐。流腦根據(jù)病情輕重分為普通型和暴發(fā)型。暴發(fā)型起病急驟，常在24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重休克和呼吸衰竭，危及生命。因此，在流腦高發(fā)期，若出現(xiàn)類似上呼吸道感染的癥狀，或者突發(fā)高熱、身上有出血點(diǎn)、頭痛、噴射狀嘔吐、嗜睡、煩躁不安等癥狀，要立即到正規(guī)醫(yī)院搶救治療，以免延誤病情。

流腦有以下并發(fā)癥：腦及其周圍組織因炎癥或粘連可引起第Ⅱ、Ⅲ、Ⅶ及Ⅷ對(duì)顱神經(jīng)損害、肢體運(yùn)動(dòng)障礙，失語(yǔ)、大腦功能不全、癲癇等。腦室間孔或蛛網(wǎng)膜下腔粘連可發(fā)生腦積水，后者又導(dǎo)致智能障礙、癲癇等。經(jīng)腦膜間的橋靜脈發(fā)生栓塞性靜脈炎后可形成硬膜下積水，多見于1-2歲的幼兒。當(dāng)及時(shí)和適當(dāng)?shù)闹委熜Ч粷M意，恢復(fù)期出現(xiàn)抽搐，噴射性嘔吐，特別伴有定位體征，顱內(nèi)壓持續(xù)升高，以及發(fā)熱等即應(yīng)想到硬膜下積水的可能?；撔赃w延性病變有結(jié)合膜炎、全眼炎、中耳炎、關(guān)節(jié)炎、肺炎、膿胸、心內(nèi)膜炎、心包炎、睪丸炎等.

流腦雖來(lái)勢(shì)兇猛，發(fā)病急劇，但只要掌握發(fā)病規(guī)律，采取綜合措施是可以預(yù)防的，生活中，要注意以下幾點(diǎn)。(1)常曬衣服、曬被褥、曬太陽(yáng)。腦膜炎雙球菌具有怕熱、怕冷、厭氧的弱點(diǎn)，因此要經(jīng)常曬衣服、曬被褥、曬太陽(yáng)。居室內(nèi)的溫度要在18℃-20℃，濕度在50%—60%最為合適，每天開窗3—4次，每次約15分鐘左右，每天用濕布擦桌子和地面，使室內(nèi)空氣新鮮而濕潤(rùn)。讓孩子多增加戶外活動(dòng)，上午10點(diǎn)到下午4點(diǎn)最為適宜，以提高小兒對(duì)周圍環(huán)境冷熱變化的適應(yīng)力和對(duì)疾病的抵抗力。同時(shí)，在流腦好發(fā)季節(jié)，室內(nèi)還可用食醋、艾葉等熏蒸消毒，殺滅病菌。(2)保護(hù)易感人群，提高免疫能力。注意在流行期內(nèi)，與流腦病例密切接觸的人員均應(yīng)接種疫苗。目前我國(guó)市場(chǎng)上供應(yīng)的A+C群雙價(jià)多糖疫苗，能有效誘導(dǎo)出抗體，免疫年齡在兩歲以上的人群，次年不需要加強(qiáng)，3-5年后需加強(qiáng)接種。(3)及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人，早期隔離、治療。在流腦流行季節(jié)，一旦發(fā)現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、乏力、咽喉痛等癥狀的病人，應(yīng)提高警惕。若病人出現(xiàn)高燒不退、劇烈頭痛、噴射嘔吐等，應(yīng)立即送醫(yī)院檢查，確診者應(yīng)隔離治療。病人污染的環(huán)境、用品等要嚴(yán)格消毒，以防擴(kuò)散。(4)培養(yǎng)良好的生活方式。要按時(shí)作息，保證睡眠，經(jīng)常參加一些力所能及的體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體的抗病能力。(5)少去或不去公共場(chǎng)所。初春時(shí)節(jié)，盡量少去人多、空氣不流通的公共場(chǎng)所。注意根據(jù)天氣變化，隨時(shí)增減衣服，避免感冒。

流腦的預(yù)防控制措施主要包括以下五項(xiàng)：(1)加強(qiáng)疾病監(jiān)測(cè)，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離并及早就近住院醫(yī)治病人。(2)對(duì)病人密切接觸者，立即進(jìn)行預(yù)防性服藥。(3)若流腦流行出現(xiàn)在過去未實(shí)施疫苗免疫或注射疫苗較少的地方，可對(duì)15歲以下未免疫的兒童應(yīng)急接種疫苗。(4)一旦發(fā)生流腦流行，應(yīng)勸阻大型集會(huì)、串門訪友或探視病人，不帶兒童去公共場(chǎng)所。(5)及時(shí)組織對(duì)疫點(diǎn)進(jìn)行消毒處理，如疫情發(fā)生在學(xué)校等人群集聚場(chǎng)所，要做好環(huán)境衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生，保持通風(fēng)。

2.水痘的預(yù)防

水痘是由水痘——帶狀皰疹病毒引起的常見的急性傳染病。水痘一年四季都可發(fā)病，其中以冬春季為多。水痘傳染性極強(qiáng)，病人是唯一的傳染源，主要通過唾液飛沫傳染，亦可因接觸水痘病毒污染的衣服、玩具、用具等而得病?；颊咭詪胗變憾嘁?，集體兒童亦為易感人群，托兒所、幼兒園、小學(xué)校等容易發(fā)生局部暴發(fā)流行。

水痘的平均潛伏期14—21天，多為15一17天。易感者接觸病人后約90%會(huì)傳染發(fā)病，病初癥狀較輕，可出現(xiàn)微熱，全身不適。發(fā)熱的同時(shí)或1—2日后，軀干皮膚、粘膜分批出現(xiàn)和迅速發(fā)展為斑疹、丘疹、皰疹與結(jié)痂。水痘病毒可波及多臟器，還可并發(fā)皮膚感染、肺炎、腦炎等。本病一般預(yù)后良好，極少數(shù)人出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。部分病人恢復(fù)后體內(nèi)可潛伏病毒，成年后某些誘因可引起復(fù)發(fā)成為帶狀皰疹。

主要預(yù)防措施：(1)加強(qiáng)水痘防病宣傳，教育和培養(yǎng)學(xué)生良好衛(wèi)生習(xí)慣，做到勤洗手，以免傳染病交叉感染。(2)冬春季節(jié)學(xué)校的教室要經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持環(huán)境整潔，空氣流通。(3)學(xué)校每天晨檢，發(fā)現(xiàn)水痘患者應(yīng)及時(shí)報(bào)告，隔離傳染源，患病學(xué)生必須在家隔離治療，待結(jié)痂干燥后方能復(fù)學(xué)(自發(fā)病起21天左右)。(4)對(duì)易感兒童接種水痘疫苗，接種疫苗后15天產(chǎn)生抗體，30天時(shí)抗體水平達(dá)到高峰，抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率95%左右，免疫力持久，接種水痘疫苗是預(yù)防和控制水痘的有效手段。

3.腮腺炎的預(yù)防

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。一年四季均可發(fā)生，冬春季節(jié)發(fā)病率最高，對(duì)兩至十五歲的兒童威脅嚴(yán)重，常在幼兒園和學(xué)校中流行。

腮腺炎可因說(shuō)話、咳嗽、打噴嚏而通過唾液進(jìn)行傳播，少數(shù)也可以通過被患者污染的物品(食物、食具和玩具)間接傳播，起病較急。該病潛伏期一般為十六至十八天，主要癥狀為一側(cè)或雙側(cè)腮腺(耳前和耳下部)腫大，以耳垂為中心，向前、后、下擴(kuò)展，充塞于下頜骨和乳突之間，邊緣不清，觸之有彈性，并有輕度觸痛，局部皮膚腫脹發(fā)亮，表面發(fā)熱，但不發(fā)紅，不會(huì)化膿，張嘴、吞咽和吃東西時(shí)疼痛，吃酸性食物時(shí)局部更疼。一般是一側(cè)腮腺先腫，一至四天后另一側(cè)相繼腫脹，頜下腺、舌下腺、頸淋巴結(jié)因受累而腫大。嚴(yán)重的還可見到下頜部、頸部甚至胸部前腫脹，這是由于舌下腺、頜下腺也受累的緣故?；純撼Ｓ形泛?、發(fā)熱、頭痛、咽喉疼痛、食欲不振、全身不適，嚴(yán)重者伴有發(fā)冷、惡心、嘔吐、嗜睡、頸部發(fā)硬、昏迷或抽筋等。腫脹在三至四天可達(dá)高峰，再持續(xù)四至五天后逐漸消退，六至七天后體溫逐漸下降，經(jīng)治療，癥狀十天左右即可消失，并獲得終身免疫。

腮腺炎為自限性疾病，目前尚無(wú)特效療法，近年來(lái)發(fā)現(xiàn)應(yīng)用潘生丁、病毒唑，療效顯著。中藥可用紫金錠醋調(diào)局部外敷。

一旦發(fā)現(xiàn)孩子得了腮腺炎，應(yīng)立即隔離，其生活用品、玩具、文具等煮沸或暴曬消毒，居室要注意通風(fēng)換氣，病人要注意臥床休息。給予流質(zhì)飲食，不給過硬、過酸、過甜的刺激性食物，要多喝水，以利于毒素排出，要注意口腔衛(wèi)生，防止繼發(fā)性感染。如體溫過高，可給予適量退熱藥，如出現(xiàn)并發(fā)癥可用抗菌素和磺胺類藥物對(duì)癥治療。

預(yù)防腮腺炎和并發(fā)癥的發(fā)生，要在冬春季節(jié)注意孩子的營(yíng)養(yǎng)、保暖，加強(qiáng)耐寒鍛煉。注射腮腺炎減毒活疫苗也能起到預(yù)防作用。丙種球蛋白或胎盤球蛋白對(duì)流行性腮腺炎沒有預(yù)防效果，應(yīng)加以留意。發(fā)病后可口服板蘭根沖劑，并常用淡鹽水漱口、沖鼻。腮腺炎流行期間，不要去人群集中的公共場(chǎng)所，避免接觸傳染源。