薛 松(遼陽市中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000 )

腰椎骨折是骨科上一種比較常見的脊柱外傷類疾病，青年患者比較多，治療不及時(shí)以及不恰當(dāng)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)癱瘓，嚴(yán)重時(shí)患者甚至死亡，所以在治療此種疾病時(shí)一定要格外注意。后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療形式是最常用的，手術(shù)中存在一定出血量以及并發(fā)癥，需要配合綜合護(hù)理完成?；诖?，我院嘗試對(duì)腰椎骨折患者實(shí)施后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療配合綜合護(hù)理進(jìn)行治療，并選取近年來診斷于我院的98例作為臨床研究對(duì)象，開展相關(guān)臨床研究，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取從2017年5月-2019年4月診斷于我院的98例腰椎骨折患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者實(shí)際情況以及確診后制定的治療方案分成對(duì)照組(n=49)，與觀察組(n=49)。其中觀察組男性26例，女性23例，年齡25-50歲，平均(35.26±1.59)歲，病程1-23年，平均(1.26±0.56)年。對(duì)照組男性19例，女性30例，年齡26-52歲，平均(35.62±0.42)歲，病程1-2年，平均(1.26±0.02)年。對(duì)2組患者的基線資料以及一般治療進(jìn)行對(duì)比，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可比較(P>0.05)，具有可比性，所有患者入院后均經(jīng)過專業(yè)CT診斷，結(jié)合病例確診為腰椎骨折，患者知情基礎(chǔ)上自愿加入到此次研究中，并均簽署知情同意書。

2 方法：2組患者均采用后路椎弓根螺釘內(nèi)固定進(jìn)行治療，對(duì)照組 患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式，入院后對(duì)患者進(jìn)行全面檢查，并且向患者介紹整個(gè)手術(shù)基本流程、時(shí)間以及注意事項(xiàng)，還要告知患者手術(shù)具體安排，并在手術(shù)過程中對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行觀察和檢測(cè)，監(jiān)督患者在圍術(shù)期能夠按照醫(yī)囑服藥。觀察組患者在手術(shù)期間實(shí)施綜合護(hù)理手段，主要是手術(shù)前、手術(shù)中以及手術(shù)后護(hù)理階段，主要內(nèi)容如下：(1)對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)前護(hù)理，巡回護(hù)理接到通知單后需要做好訪視工作，掌握患者病例基本資源，做好統(tǒng)計(jì)工作，依據(jù)患者檢查結(jié)果對(duì)手術(shù)進(jìn)行合理評(píng)估，進(jìn)而做好準(zhǔn)備工作，向患者介紹整個(gè)手術(shù)具體流程，安全系數(shù)以及患者自身在手術(shù)中需要注意事項(xiàng)等內(nèi)容，巡回護(hù)士需要和手術(shù)醫(yī)生做好溝通，為其準(zhǔn)備手術(shù)材料以及無菌包等。(2)手術(shù)中護(hù)理，手術(shù)過程中需要積極配合醫(yī)生，共同完成治療。護(hù)士需要和患者進(jìn)行及時(shí)溝通，掌握患者內(nèi)心真實(shí)感受，一旦患者出現(xiàn)不良癥狀，就要及時(shí)處理，一定要確保整個(gè)手術(shù)過程中所有信息正確，還要做好無菌操作。麻醉師協(xié)助患者以仰臥體位在手術(shù)床上治療，頭向一側(cè)，使用軟枕對(duì)胸部進(jìn)行鋪墊，防止手術(shù)期間患者出現(xiàn)壓瘡，將兩臂置于患者頭部?jī)蓚?cè)，固定好腳踝和膝關(guān)節(jié)。在手術(shù)期間還要準(zhǔn)備遞送設(shè)備，默契配合醫(yī)生完成手術(shù)，按照需求對(duì)患者血液進(jìn)行檢查，手術(shù)結(jié)束后等到患者各項(xiàng)生命特征恢復(fù)正常后，將患者送回到病房。(3)手術(shù)后護(hù)理，患者住院期間，護(hù)士一定要做好綜合護(hù)理工作，對(duì)患者進(jìn)行定期不定期訪視和溝通，通過對(duì)話掌握患者病情恢復(fù)情況，對(duì)患者出現(xiàn)不良癥狀及時(shí)處理， 從而確保患者具備良好心態(tài)[1]。

3 觀察指標(biāo)：對(duì)比2組患者手術(shù)中出血量以及手術(shù)時(shí)間，手術(shù)結(jié)束后對(duì)比患者并發(fā)癥以及患者護(hù)理滿意程度。

5 結(jié)果

5.1 2組患者治療效果對(duì)比：2組患者都順利完成了手術(shù)，使得腰椎骨折得以有效治療，通過治療后， 對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間為(113.26±10.26)分鐘，手術(shù)中患者出血量為(50.26±6.26)ml。觀察組患者手術(shù)時(shí)間是(100.25±7.26)分鐘，術(shù)中出血量是(29.64±3.26)ml，對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，觀察組患者手術(shù)時(shí)間顯著短于對(duì)照組，手術(shù)中患者出血量少于對(duì)照組，經(jīng)過對(duì)比2組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此P<0.05。

5.2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意程度對(duì)比：對(duì)照組患者經(jīng)過手術(shù)治療后發(fā)生便秘患者3例，手術(shù)后患者切口延遲愈合是5例，腹脹患者3例，所以對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率是22.4%，觀察組患者經(jīng)過手術(shù)后發(fā)生便秘患者3例，腹脹患者1例，并無其他并發(fā)癥，所以觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為8.16%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所以P<0.05。手術(shù)后對(duì)2組患者使用調(diào)查問卷進(jìn)行滿意程度調(diào)查，觀察組患者護(hù)理滿意度是100%，對(duì)照組患者護(hù)理滿意度是85.2%，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此P<0.05。

討 論

腰椎骨折一般出現(xiàn)在青年人群中，主要是因?yàn)橥饬?dǎo)致的胸腰椎骨骼破壞，在臨床骨科之中，存在很高發(fā)病率，此種疾病需要及時(shí)治療，從而使得骨骼得以恢復(fù)，圍術(shù)期需要配合護(hù)理手段，后路椎弓根螺釘內(nèi)固定方法可以有效緩解患者骨折部位帶來的脊椎和椎動(dòng)脈壓迫，將固定術(shù)和椎間盤充分結(jié)合起來，從而使得患者腰椎更加穩(wěn)定，順利完成腰椎疾病治療，減少手術(shù)治療對(duì)于患者腰椎周邊部位造成的破壞程度[2]。不過腰椎骨折患者通常都是重傷患者，主要是神經(jīng)功能損傷和呼吸困難等基本癥狀，會(huì)嚴(yán)重影響患者其他功能。所以在臨床治療期間，不但要高度強(qiáng)調(diào)治療，還要注重護(hù)理手段干預(yù)。此次研究之中手術(shù)室護(hù)理要求人員具備專業(yè)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)，并且掌握不同類型手術(shù)步驟和流程，做好整個(gè)手術(shù)準(zhǔn)備工作，對(duì)各種手術(shù)器械能夠熟練操作。在手術(shù)過程中注意和醫(yī)生之間的配合，在治療期間，要隨時(shí)觀察患者生命體征，手術(shù)結(jié)束后護(hù)理還要觀察患者是否存在其他并發(fā)癥，做好保暖工作[3]。手術(shù)室護(hù)理在整個(gè)手術(shù)中存在一定價(jià)值，主要是手術(shù)前期，手術(shù)中和手術(shù)后護(hù)理3個(gè)階段，整個(gè)過程需要護(hù)理人員具備高強(qiáng)度責(zé)任心，從而使得手術(shù)能夠順利完成，患者清醒需要及時(shí)進(jìn)行對(duì)話和溝通。通過手術(shù)治療，手術(shù)室綜合護(hù)理手段可以降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，縮短手術(shù)所用時(shí)間，并且手術(shù)中正確體位可以幫助患者有效緩解疼痛，減少患者手術(shù)中輸血量，還要結(jié)合患者具體情況為其提供針對(duì)性飲食習(xí)慣，做好心理干預(yù)工作，增強(qiáng)患者對(duì)抗疾病自信心，保證充足睡眠，加速患者病情恢復(fù)程度[4]。

總而言之，腰椎骨折實(shí)施后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療方式進(jìn)行治療。配合手術(shù)室綜合護(hù)理可以改善手術(shù)效果，減少并發(fā)癥，提升患者滿意程度，基于此，我院嘗試對(duì)腰椎骨折患者實(shí)施后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療配合綜合護(hù)理進(jìn)行治療，并選取近年來診斷于我院的98例作為臨床研究對(duì)象，開展相關(guān)臨床研究，根據(jù)治療方案分成常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組與綜合護(hù)理的觀察組，各49例[5]。研究結(jié)果顯示，綜合護(hù)理配合治療效果更加安全可靠，值得推廣應(yīng)用。