張明亮(遼陽(yáng)市中心醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng) 111000 )

全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)主要是通過(guò)醫(yī)學(xué)層面的金屬材料以及高分子材料等，以關(guān)節(jié)置換為主，給予已經(jīng)壞死的關(guān)節(jié)加以手術(shù)[1]。此種手術(shù)存在較高的危險(xiǎn)性與難度，產(chǎn)生的切口面積比較大，出血量多一些，可能會(huì)促使患者產(chǎn)生并發(fā)癥。要想更好的進(jìn)行手術(shù)治療，處理手術(shù)多種不良情況，便需要引進(jìn)手術(shù)室內(nèi)的護(hù)理操作方案，彰顯手術(shù)室護(hù)理管理的實(shí)效性。本院嘗試在手術(shù)室護(hù)理中選擇綜合性的實(shí)際護(hù)理措施，目的是增強(qiáng)全髖關(guān)節(jié)手術(shù)護(hù)理水平，挑選在我院受診的88例患者，開展對(duì)應(yīng)的醫(yī)學(xué)分析，具體報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：挑選2016年10月-2019年6月期間，接受醫(yī)院治療全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者88例，隨機(jī)劃分為2個(gè)小組，即對(duì)照組和觀察組，每個(gè)小組患者數(shù)量均為44例。所有患者中，男性50例、女性38例，年齡47-78歲，平均(56.38±2.04)歲，病程3-5年[2]，平均(4.15±0.48)年。包括12例股骨頭壞死患者、34例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者、42例其他類型全髖關(guān)節(jié)疾病患者，2組患者年齡、病程等一般治療沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可比較(P>0.05)，并均簽署知情同意書。

2 方法：在對(duì)照組的手術(shù)室護(hù)理中，選擇常規(guī)護(hù)理操作，護(hù)理人員配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備，觀察患者生命體征；在觀察組的手術(shù)室護(hù)理中，選擇綜合性的實(shí)際護(hù)理操作，具體如下：(1)手術(shù)護(hù)理之前準(zhǔn)備。護(hù)理人員將手術(shù)內(nèi)容介紹給患者以及家屬，確定患者手術(shù)的方式，講解麻醉流程，細(xì)致的判斷手術(shù)期間需要運(yùn)用的藥品以及器械。在手術(shù)之前，觀察患者情緒變動(dòng)，樹立患者積極的治療信心，減少或者緩解患者內(nèi)在的壓力[3]。護(hù)理人員關(guān)注患者禁食以及禁水情況的指導(dǎo)，綜合掌握患者用藥情況。與此同時(shí)對(duì)于醫(yī)療器械的準(zhǔn)備中，護(hù)理人員要結(jié)合具體情況進(jìn)行工作，打包處理手術(shù)器械，基于器械、紗布以及綁帶等運(yùn)用要點(diǎn)加以消毒，尤其是在手術(shù)開始的前1天，全面消毒手術(shù)室以及操作器械。(2)手術(shù)之中護(hù)理。在患者送到手術(shù)室內(nèi)之后，護(hù)理人員給予患者真實(shí)的姓名、年齡、手術(shù)部位以及名稱和手術(shù)藥品的使用情況加以確切的核查，找到患者手術(shù)操作的準(zhǔn)確位置，創(chuàng)設(shè)靜脈通道。并且在手術(shù)期間選擇側(cè)枝輸液模式，管理實(shí)際的輸液速度以及量度，時(shí)刻監(jiān)控患者的手術(shù)變化，確保護(hù)理監(jiān)控具備實(shí)效性。護(hù)理人員要配合麻醉師對(duì)患者麻醉，指導(dǎo)患者的身體保持直角狀態(tài)，通過(guò)枕頭墊在患者腋下肢的胸壁部位，充分的暴露患者自身髖關(guān)節(jié)，便于醫(yī)生開展手術(shù)治療，有效的幫助麻醉師處理抗菌藥物[4]。除此之外，手術(shù)期間護(hù)理人員要觀察患者的血壓、心率等變動(dòng)，必要的情況下給患者輸血。手術(shù)操作期間，護(hù)理人員要集中注意力，按照手術(shù)操作傳遞器材，合理的進(jìn)行假體安裝，在安裝結(jié)束之后，引進(jìn)生理鹽水處理患者的鐵扣，插入引流管，包扎處理患者的傷口，清理好患者自身血跡。(3)手術(shù)之后護(hù)理。手術(shù)操作之后，幫助醫(yī)生持續(xù)處理傷口，進(jìn)行傷口的縫合以及消毒，并且細(xì)致檢查患者在手術(shù)中是否出現(xiàn)皮膚受損或者壓瘡等問(wèn)題，以免出現(xiàn)手術(shù)感染。將患者轉(zhuǎn)移到隔離病區(qū)域中，關(guān)注患者體位變動(dòng)[5]，避免側(cè)臥位，減少患者的全關(guān)節(jié)位置脫落幾率，強(qiáng)化患者手術(shù)恢復(fù)的治療質(zhì)量。

3 觀察指標(biāo)：選擇Harris標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分理念評(píng)估2組患者的髖關(guān)節(jié)功能，包括優(yōu)秀、良好、一般與差4個(gè)項(xiàng)目，優(yōu)秀的分?jǐn)?shù)≥90分；良好的分?jǐn)?shù)≥80分；一般的分?jǐn)?shù)≥70分；差的分?jǐn)?shù)在70分以下，把優(yōu)秀率與良好率的總和記作優(yōu)良率。統(tǒng)計(jì)所有患者手術(shù)具體時(shí)間、手術(shù)實(shí)際出血量、住院平均時(shí)間、并發(fā)癥產(chǎn)生情況等，制作患者與家屬對(duì)護(hù)理滿度的評(píng)價(jià)表格。

5 結(jié)果

5.1 2組患者優(yōu)良率情況對(duì)比：觀察組患者優(yōu)秀例數(shù)是20、良好例數(shù)是18例、一般例數(shù)是4例，差例數(shù)是2例，優(yōu)良比率為86.4%(38/44)，對(duì)照組患者各個(gè)項(xiàng)目例數(shù)分別是17、15、8、4，優(yōu)良比率是72.7%(32/44)，說(shuō)明觀察組治療效果好于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5.2 2組手術(shù)指標(biāo)情況對(duì)比：觀察組患者手術(shù)時(shí)間(51.33±5.98)分鐘、手術(shù)實(shí)際出血量(142.51±2.26)ml、住院平均時(shí)間(17.63±2.55)天，均小于對(duì)照組患者手術(shù)指標(biāo)(62.36±2.52)分鐘、(188.20±2.56)ml、(27.68±3.05)天，且并發(fā)癥產(chǎn)生概率6.8%(3/44)，低于對(duì)照組并發(fā)癥出現(xiàn)率15.9%(7/44)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5.3 2組手術(shù)滿意評(píng)分對(duì)比：選擇本院自制的滿意度統(tǒng)計(jì)表，觀察組患者給予護(hù)理滿意評(píng)分是(95.32±5.24)分，較對(duì)照組患者的評(píng)分(89.36±4.28)分高，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

討 論

髖關(guān)節(jié)通過(guò)股骨頭與髖臼組成，在老齡化的發(fā)展趨勢(shì)下，全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)被廣泛的用在醫(yī)學(xué)治療中，且髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)操作成為髖關(guān)節(jié)病變治療的有效方法，治療之后可以幫助患者恢復(fù)正常的關(guān)節(jié)功能，最大限度上消除患者關(guān)節(jié)功能的障礙性，促使患者生活整體質(zhì)量的提升。全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)涉及的器械類型比較多，手術(shù)時(shí)間較短，而在一定程度上嚴(yán)格的要求護(hù)理質(zhì)量，因此在臨床手術(shù)治療中選擇綜合性的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)十分必要。綜合性的手術(shù)室護(hù)理要求護(hù)理人員全方位的做好手術(shù)配合準(zhǔn)備，給患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，配合麻醉師以及醫(yī)生開展手術(shù)治療工作，確切的核查醫(yī)療器械的使用情況，提供便捷性的手術(shù)操作條件，有助于患者治療水平的提升。常規(guī)化的手術(shù)室護(hù)理操作中，尚未給予患者情緒與病情變化加以充分的關(guān)注，容易降低患者對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意度，減少患者對(duì)手術(shù)治療的依從性，降低治療質(zhì)量。在本次的研究中，對(duì)2組患者分別運(yùn)用不同的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，比較2個(gè)小組護(hù)理成效，結(jié)果顯示，運(yùn)用綜合化實(shí)際護(hù)理干預(yù)的患者，其不僅治療優(yōu)良率大于對(duì)照組，以及觀察組患者手術(shù)具體時(shí)間(51.33±5.98)分鐘、手術(shù)實(shí)際出血量(142.51±2.26)ml、住院平均時(shí)間(17.63±2.55)天等較少，并且給予護(hù)理滿意評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)(95.32±5.24)分也比較高，表明綜合性的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)理念可行與可靠，需要在臨床醫(yī)學(xué)上推廣和運(yùn)用。