齊春慧

(朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000)

骨傷是創(chuàng)傷常見類型，其中，骨傷一般是直接因素或者外界間接因素導(dǎo)致的創(chuàng)傷，且損傷后相應(yīng)關(guān)節(jié)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)和感覺障礙，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)異常肌張力以及相關(guān)病理反射。骨傷后疼痛可對(duì)患者的正常生活和工作產(chǎn)生嚴(yán)重影響，需要采取有效的護(hù)理措施[1-2]。本研究選擇我院100例2018年1月-2019年1月骨傷患者。隨機(jī)分組，對(duì)照組對(duì)骨傷患者采取常規(guī)方法護(hù)理，觀察組對(duì)骨傷患者采取針對(duì)性護(hù)理。比較2組骨傷護(hù)理滿意度；患者主訴疼痛的時(shí)間、患者使用止痛藥物止痛的天數(shù)、骨傷術(shù)后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間、骨傷術(shù)后總住院時(shí)間；護(hù)理前后患者阿森斯失眠測(cè)評(píng)(AIS)分?jǐn)?shù)、視覺模擬評(píng)分VAS、生存質(zhì)量QOL評(píng)分；并發(fā)癥例數(shù)，分析了針對(duì)性護(hù)理在骨傷患者術(shù)后疼痛護(hù)理中的效果，報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇我院100例2018年1月-2019年1月骨傷患者。隨機(jī)分組，其中，對(duì)照組年齡23-67歲，平均(47.21±2.48)歲。骨折的部位中，從骨折部位分析，鎖骨骨折患者一共有4 例，脛骨平臺(tái)骨折患者17 例，股骨頸骨折患者占 11例，跟骨骨折的患者5例，盆骨骨折10例，其他的骨折類型有3例。從手術(shù)類型分析，實(shí)施了鋼板固定手術(shù)患者 20 例，髓內(nèi)釘內(nèi)固定的患者有16例，其他手術(shù)類型患者有14例。男患者有34例，女患者有16例。觀察組年齡23-67歲，平均(47.67±2.12)歲。骨折的部位中，從骨折部位分析，鎖骨骨折患者一共有5 例，脛骨平臺(tái)骨折患者17 例，股骨頸骨折患者占 11例，跟骨骨折的患者5例，盆骨骨折9例，其他的骨折類型有3例。從手術(shù)類型分析，實(shí)施了鋼板固定手術(shù)患者 20 例，髓內(nèi)釘內(nèi)固定的患者有15例，其他手術(shù)類型患者有15例。男患者有34例，女患者有16例。2組資料有可比性。

2 方法：對(duì)照組采取常規(guī)方法護(hù)理，觀察組則采取針對(duì)性護(hù)理。(1)心理針對(duì)性護(hù)理：入院后對(duì)骨傷患者進(jìn)行耐心和詳細(xì)介紹。對(duì)于骨傷患者的心理狀態(tài)，以親切態(tài)度，給予患者鼓勵(lì)，護(hù)理，安慰，耐心和詳細(xì)地回答受傷患者提出的問題，消除其焦慮和恐懼感；注意骨傷患者的情緒隨時(shí)變化，并及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)。(2)疼痛知識(shí)教育：對(duì)骨傷患者進(jìn)行疼痛知識(shí)的教育和緩解疼痛的方法的介紹，可促使患者建立正確的認(rèn)知并增強(qiáng)他們對(duì)治療的信心。強(qiáng)調(diào)個(gè)人依從行為的重要性，并提高患者的意識(shí)和對(duì)針對(duì)性護(hù)理的依從性。(3)疼痛緩解方法。指導(dǎo)患者選擇看電視、看書等方式分散注意力，通過聽故事和聽音樂等方式減輕對(duì)疼痛的關(guān)注，以緩解疼痛，還可通過指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和冥想進(jìn)行疼痛的緩解。另外，需要加強(qiáng)和患者的溝通以及交流，提高其對(duì)疼痛的認(rèn)知，并更好掌握術(shù)后疼痛控制的方法。必要時(shí)對(duì)于常規(guī)方法無法緩解疼痛的患者遵醫(yī)囑給予止痛藥物控制疼痛，但需要從小劑量開始，以免產(chǎn)生藥物依賴。

3 觀察指標(biāo)：比較2組骨傷護(hù)理滿意度；患者主訴疼痛的時(shí)間、患者使用止痛藥物止痛的天數(shù)、骨傷術(shù)后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間、骨傷術(shù)后總住院時(shí)間；護(hù)理前后患者阿森斯失眠測(cè)評(píng)(AIS)分?jǐn)?shù)、視覺模擬評(píng)分VAS、生存質(zhì)量QOL評(píng)分；并發(fā)癥例數(shù)。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：SPSS24.0軟件檢驗(yàn)和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，P<0.05說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 結(jié)果

5.1 2組護(hù)理滿意度對(duì)比：觀察組有更高的骨傷護(hù)理滿意度50(100.00%)，對(duì)照組是80%，P<0.05。

5.2 2組阿森斯失眠測(cè)評(píng)(AIS)分?jǐn)?shù)、視覺模擬評(píng)分VAS、生存質(zhì)量QOL評(píng)分對(duì)比：護(hù)理前對(duì)照組、觀察組阿森斯失眠測(cè)評(píng)(AIS)分?jǐn)?shù)、視覺模擬評(píng)分VAS、生存質(zhì)量QOL評(píng)分相近，P>0.05；護(hù)理后觀察組阿森斯失眠測(cè)評(píng)(AIS)分?jǐn)?shù)、視覺模擬評(píng)分VAS、生存質(zhì)量QOL評(píng)分變化幅度更大，P<0.05。護(hù)理前觀察組的阿森斯失眠測(cè)評(píng)(AIS)分?jǐn)?shù)、視覺模擬評(píng)分VAS、生存質(zhì)量QOL評(píng)分分別是(14.21±2.25)分、(5.21±2.11)分和(64.35±2.46)分。護(hù)理后，觀察組的阿森斯失眠測(cè)評(píng)(AIS)分?jǐn)?shù)、視覺模擬評(píng)分VAS、生存質(zhì)量QOL評(píng)分分別是(9.56±2.01)分、(1.21±0.11)分和(95.67±4.47)分。護(hù)理前對(duì)照組的阿森斯失眠測(cè)評(píng)(AIS)分?jǐn)?shù)、視覺模擬評(píng)分VAS、生存質(zhì)量QOL評(píng)分分別是(14.21±2.56)分、(5.21±2.21)分和(64.21±2.12)分。護(hù)理后，對(duì)照組的阿森斯失眠測(cè)評(píng)(AIS)分?jǐn)?shù)、視覺模擬評(píng)分VAS、生存質(zhì)量QOL評(píng)分分別是(8.24±1.01)分、(3.11±0.11)分和(85.21±4.18)分。

5.3 2組患者主訴疼痛的時(shí)間、患者使用止痛藥物止痛的天數(shù)、骨傷術(shù)后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間、骨傷術(shù)后總住院時(shí)間對(duì)比：觀察組患者主訴疼痛的時(shí)間、患者使用止痛藥物止痛的天數(shù)、骨傷術(shù)后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間、骨傷術(shù)后總住院時(shí)間和對(duì)照組比較有優(yōu)勢(shì)，P<0.05。其中，觀察組患者主訴疼痛的時(shí)間、患者使用止痛藥物止痛的天數(shù)、骨傷術(shù)后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間、骨傷術(shù)后總住院時(shí)間分別是(7.21±1.01)天、(7.01±1.14)天、(3.46±1.21)天、(10.34±1.71)天，而對(duì)照組患者主訴疼痛的時(shí)間、患者使用止痛藥物止痛的天數(shù)、骨傷術(shù)后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間、骨傷術(shù)后總住院時(shí)間分別是(9.13±1.61)天、(9.45±1.11)天、(6.11±1.27)天、(13.29±1.79)天。

5.4 2組并發(fā)癥例數(shù)對(duì)比：觀察組并發(fā)癥少于對(duì)照組，P<0.05，對(duì)照組8例并發(fā)癥，觀察組2例并發(fā)癥。

討 論

對(duì)于骨傷患者，需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，而手術(shù)后，及時(shí)有效的護(hù)理措施可以直接關(guān)系到骨傷患者的恢復(fù)效果和預(yù)后[3-4]。與常規(guī)護(hù)理相比，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)不僅可以有效，充分減輕患者的心理壓力，還可減少并發(fā)癥的發(fā)生，通過早期為患者創(chuàng)造良好的術(shù)后康復(fù)條件，加入緩解疼痛的措施，可有效減輕患者疼痛，減輕疼痛對(duì)患者的影響，可加速患者術(shù)后相關(guān)功能的恢復(fù)，減少后遺癥的發(fā)生，并減輕患者疼痛，改善其術(shù)后睡眠質(zhì)量和生活自理能力[5]。韓利朵,杜苗[6]的研究顯示，綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)預(yù)防脊柱骨折術(shù)后患者下肢疼痛和深靜脈血栓形成的影響大，可有效減輕患者的下肢疼痛，并加速患者的康復(fù)進(jìn)程。邵楠,王淑朋,王閃閃[7]的研究顯示，綜合康復(fù)護(hù)理措施對(duì)預(yù)防脊柱骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果確切，通過各項(xiàng)針對(duì)性措施的綜合實(shí)施，可有效減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，更好改善患者的康復(fù)質(zhì)量。

本研究中，對(duì)照組采取常規(guī)方法護(hù)理，觀察組則采取針對(duì)性護(hù)理。結(jié)果顯示，觀察組骨傷護(hù)理滿意度、患者主訴疼痛的時(shí)間、患者使用止痛藥物止痛的天數(shù)、骨傷術(shù)后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間、骨傷術(shù)后總住院時(shí)間、阿森斯失眠測(cè)評(píng)(AIS)分?jǐn)?shù)、視覺模擬評(píng)分VAS、生存質(zhì)量QOL評(píng)分相比較對(duì)照組更好，P<0.05。觀察組并發(fā)癥少于對(duì)照組，P<0.05。護(hù)理前對(duì)照組、觀察組阿森斯失眠測(cè)評(píng)(AIS)分?jǐn)?shù)、視覺模擬評(píng)分VAS、生存質(zhì)量QOL評(píng)分相近，P>0.05；護(hù)理后觀察組阿森斯失眠測(cè)評(píng)(AIS)分?jǐn)?shù)、視覺模擬評(píng)分VAS、生存質(zhì)量QOL評(píng)分變化幅度更大，P<0.05。觀察組患者主訴疼痛的時(shí)間、患者使用止痛藥物止痛的天數(shù)、骨傷術(shù)后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間、骨傷術(shù)后總住院時(shí)間和對(duì)照組比較有優(yōu)勢(shì)，P<0.05。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理對(duì)于骨傷患者的臨床價(jià)值高，可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生率，并改善術(shù)后睡眠質(zhì)量和減輕術(shù)后疼痛，提高骨傷護(hù)理滿意度和生活自理能力，改善患者的肢體功能，減少止痛藥物使用的時(shí)間。