中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)雜志編輯部

4.流行性感冒預(yù)防

流行性感冒(ingluenza)簡(jiǎn)稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。常于冬、春季流行，通過(guò)空氣飛沫傳播。該病潛伏期短，一般1～3日，最短數(shù)小時(shí)，最長(zhǎng)4日，傳染性強(qiáng)，傳播迅速。臨床癥狀為急起高熱，全身癥狀較重，呼吸道癥狀較輕。顯著頭痛、身痛、乏力、咽干及食欲減退等。部分病人有鼻阻、流涕、干咳等。查體可見(jiàn)急性熱病容，面頰潮紅，眼結(jié)膜及咽部充血。肺部可聞及干羅音。發(fā)熱多于1～2日內(nèi)達(dá)高峰，3～4日內(nèi)退熱，其他癥狀隨之緩解，但上呼吸道癥狀常持續(xù)1～2周后才逐漸消失，體力恢復(fù)亦較慢。流感病毒分甲、乙、丙三型，甲型流感威脅最大。由于流感病毒致病力強(qiáng)，易發(fā)生變異，若人群對(duì)變異株缺乏免疫力，易引起暴發(fā)流行，迄今世界已發(fā)生過(guò)五次大的流行和若干次小流行，造成數(shù)十億人發(fā)病，數(shù)千萬(wàn)人死亡，嚴(yán)重影響了人們的社會(huì)生活和生產(chǎn)建設(shè)。

如何預(yù)防流感呢：(1)常洗手。病毒可以在患者手摸過(guò)的地方存活3個(gè)小時(shí)，所以你應(yīng)經(jīng)常洗手。(2)小心封閉的空間。空氣不好的辦公室、教室等是很容易傳染上感冒的地方。因此我們應(yīng)該做到每天讓辦公室教室等人多的空間多通風(fēng)。也可以用淡鹽水使你的鼻子經(jīng)常保持濕潤(rùn)。(3)大量喝水。大量的水可以將病毒從你身上沖走，并防止脫水癥的發(fā)生，而脫水癥則是感冒的并發(fā)癥之一。(4)不要總?cè)嗄愕谋亲?。揉鼻子容易把手上的病毒直接揉在你身上這個(gè)最易被傳染上的地方。(5)別老坐著不活動(dòng)。每天進(jìn)行30—45分鐘的有氧鍛煉。如散步、騎車、跳舞，都可以極大地增強(qiáng)你抵御感冒的能力，避免患上呼吸道傳染病。(6)多吃維生素E和C。維生素E在人的免疫系統(tǒng)中占有重要的地位，但它多存在于動(dòng)物脂肪和植物油當(dāng)中，所以那些不愛(ài)吃肉、吃油的人攝入得少。他們需要補(bǔ)充一些維生素E類的食品。維生素C有減輕感冒癥狀及程度的作用，所以可以口服一些，但別過(guò)量。(7)流感流行期間暫停集會(huì)，暫不探親訪友，不到人群密集的地方活動(dòng)，出門(mén)戴口罩。公共場(chǎng)所加強(qiáng)通風(fēng)，可用紫外線燈消毒，物理藥片消毒或用熬醋熏蒸的辦法預(yù)防流感，也可用中藥預(yù)防，如口服板蘭根等，據(jù)認(rèn)為有一定效果，也有的吃點(diǎn)大蒜、喝點(diǎn)姜湯，也可能有預(yù)防作用。(8)流感病毒侵入機(jī)體以后是否引起發(fā)病，主要與機(jī)體的免疫功能有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)不良和過(guò)度勞累使機(jī)體抵抗力下降，特別容易遭受各種病原體(包括流感病毒)的侵襲，因此平時(shí)要保持營(yíng)養(yǎng)均衡和避免過(guò)度勞累，要有充足的睡眠，這是預(yù)防流感的基礎(chǔ)措施。(9)一旦發(fā)生流感，主要是加強(qiáng)護(hù)理(發(fā)病后臥床休息，多飲水，進(jìn)食易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物)，必要時(shí)給予對(duì)癥處理(如發(fā)熱、頭痛時(shí)給予阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥)，防止出現(xiàn)并發(fā)癥。

呼吸道傳染病預(yù)防措施有以下幾點(diǎn)：(1)教室、宿舍必須要每天通風(fēng)、保持空氣流動(dòng)。每次應(yīng)在半小時(shí)以上。定時(shí)打開(kāi)門(mén)窗自然通風(fēng)，可有效降低室內(nèi)空氣中微生物的數(shù)量，改善室內(nèi)空氣質(zhì)量，調(diào)節(jié)居室微小氣候，是最簡(jiǎn)單、行之有效的室內(nèi)空氣消毒方法。建議各班指派專人負(fù)責(zé)教室及宿舍的開(kāi)窗通風(fēng)。學(xué)校也會(huì)有計(jì)劃的實(shí)施紫外線燈照射及藥物噴灑等空氣消毒措施。(2)接種疫苗。常見(jiàn)的傳染病現(xiàn)在一般都有疫苗，進(jìn)行計(jì)劃性人工自動(dòng)免疫是預(yù)防各類傳染病發(fā)生的主要環(huán)節(jié)，預(yù)防性疫苗是阻擊傳染病發(fā)生的最佳積極手段。(3)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，是預(yù)防春季傳染病的關(guān)鍵。要保持學(xué)習(xí)、生活場(chǎng)所的衛(wèi)生，不要堆放垃圾。飯前便后、以及外出歸來(lái)一定要按規(guī)定程序洗手，打噴嚏、咳嗽和清潔鼻子應(yīng)用衛(wèi)生紙掩蓋，用過(guò)的衛(wèi)生紙不要隨地亂仍，勤換、勤洗、勤曬衣服、被褥，不隨地吐痰，個(gè)人衛(wèi)生用品切勿混用。(4)加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)免疫力。春天人體新陳代謝開(kāi)始旺盛起來(lái)，正是運(yùn)動(dòng)鍛煉的好時(shí)機(jī)，應(yīng)積極參加體育鍛煉，多到郊外、戶外呼吸新鮮空氣，每天鍛煉使身體氣血暢通，筋骨舒展，體質(zhì)增強(qiáng)。在鍛煉的時(shí)候，必須注意氣候變化，要避開(kāi)晨霧風(fēng)沙，要合理安排運(yùn)動(dòng)量，進(jìn)行自我監(jiān)護(hù)身體狀況等，以免對(duì)身體造成不利影響。(5)生活有規(guī)律。睡眠休息要好，生活有規(guī)律，保持充分的睡眠，對(duì)提高自身的抵抗力相當(dāng)重要。要合理安排好作息，做到生活有規(guī)律，勞逸結(jié)合，無(wú)論學(xué)習(xí)或其他活動(dòng)使身體勞累過(guò)度，必然導(dǎo)致抵御疾病的能力下降，容易受到病毒感染。(6)衣、食細(xì)節(jié)要注意。春季氣候多變，乍暖還寒，若驟減衣服，極易降低人體呼吸道免疫力，使得病原體極易侵入.必須根據(jù)天氣變化，適時(shí)增減衣服，切不可一下子減得太多。合理安排好飲食，飲食上不宜太過(guò)辛辣，太過(guò)則助火氣，也不宜過(guò)食油膩。要減少對(duì)呼吸道的刺激，如不吸煙、不喝酒，要多飲水，攝入足夠的維生素，宜多食些富含優(yōu)質(zhì)蛋白、糖類及微量元素的食物，如瘦肉、禽蛋、大棗、蜂蜜和新鮮蔬菜、水果等。(7)切莫諱疾忌醫(yī)。由于春季傳染病初期多有類似感冒的癥狀，易被忽視，因此身體有不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，特別是有發(fā)熱癥狀，應(yīng)盡早明確診斷，及時(shí)進(jìn)行治療。如有傳染病的情況，應(yīng)立刻采取隔離措施，以免范圍擴(kuò)大。

流感衛(wèi)生常識(shí)宣傳資料

專家解析：人們運(yùn)用免疫學(xué)的原理，將相應(yīng)的生物制品(抗原或抗體)通過(guò)適宜的途徑接種于易感者機(jī)體，使其發(fā)生免疫反應(yīng)，從而產(chǎn)生對(duì)疾病的特異抵抗力，提高人群免疫水平，達(dá)到預(yù)防相應(yīng)傳染病的發(fā)生的目的，這樣的人工免疫方法稱之為預(yù)防接種。預(yù)防接種的途徑和方法主要有四種：(1)皮上劃痕；(2)注射，包括皮下、皮內(nèi)、肌肉注射；(3)口服；(4)噴霧吸入等?！吨腥A人民共和國(guó)傳染病防治法》第12條明確規(guī)定：國(guó)家實(shí)行有計(jì)劃的預(yù)防接種制度。國(guó)家對(duì)兒童實(shí)行預(yù)防接種證制度?！邦A(yù)防針”就是注射用疫苗。打預(yù)防針是一種預(yù)防由某些病原微生物而感染的傳染病的有效手段。人類利用各種疫苗最大限度地控制疾病的傳播，如牛痘疫苗出現(xiàn)后，天花病毒便基本被消滅了。

不可不知：不同的預(yù)防針，打的地方也就不同，常見(jiàn)的多數(shù)打在胳膊上，也有例外打在屁股上和頭上的。

不可不會(huì)：2007年12月29日，衛(wèi)生部印發(fā)了關(guān)于《擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃實(shí)施方案》的通知：為貫徹溫家寶總理在十屆全國(guó)人大五次會(huì)議上提出的“擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃范圍，將甲肝、流腦等15種可以通過(guò)接種疫苗有效預(yù)防的傳染病納入國(guó)家免疫規(guī)劃”的精神，落實(shí)擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃的目標(biāo)和任務(wù)，規(guī)范和指導(dǎo)各地科學(xué)實(shí)施擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃工作，有效預(yù)防和控制相關(guān)傳染病，制訂本方案，自2008年開(kāi)始施行。

你會(huì)量體溫嗎？

專家解析：一般成年人的正常體溫，平均為37℃，因測(cè)量的部位、方法不同而有差異。正常人腋下溫度為36～37℃，口腔溫度比腋下高0.2～0.4℃，直腸溫度又比口腔溫度高0.3～0.5℃。人體溫度相對(duì)恒定是維持人體正常生命活動(dòng)的重要條件之一，如體溫高于41℃或低于25℃時(shí)將嚴(yán)重影響各系統(tǒng)(特別是神經(jīng)系統(tǒng))的機(jī)能活動(dòng)，甚至危害生命。對(duì)病人檢查體溫及其變化對(duì)診斷疾病有重要意義。

不可不知：人體的溫度是相對(duì)恒定的。正常人在24小時(shí)內(nèi)體溫略有波動(dòng)，一般相差不超過(guò)1℃。生理狀態(tài)下，早晨體溫略低，下午略高。運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食后、婦女月經(jīng)期前或妊娠期體溫稍高，而老年人體溫偏低。體溫高于正常稱為發(fā)熱，37.5～38℃為低熱，38～39℃為中度發(fā)熱，39～40℃為高熱，40℃以上為超高熱。

不可不會(huì)：測(cè)量體溫常用特制的汞溫度計(jì)，也可用熱電偶、熱敏電阻溫度計(jì)和溫度圖儀等。體溫計(jì)也叫體溫表，是測(cè)量人體溫用的溫度計(jì)，通常是在很細(xì)的玻璃管里裝上水銀制成，人用的體溫計(jì)有口表和肛表兩種，口表放在舌下或腋下測(cè)量，肛表插進(jìn)肛門(mén)內(nèi)測(cè)量。

1.身體各部分的溫度并不一樣。

深部溫度人體深部溫度是相對(duì)穩(wěn)定而又均勻的。但是，由于代謝水平不同，各個(gè)內(nèi)臟器官的溫度也略有差異。肝臟溫度最高可達(dá)38℃。腦產(chǎn)熱量較多，溫度也接近38℃。腎臟、胰腺及十二指腸等處的溫度略低些。由于血液不斷循環(huán)，會(huì)使深部各器官的溫度趨于一致。因此體溫是指機(jī)體深部的血液溫度，它可代表身體內(nèi)部器官溫度的平均值。體表溫度要低于深部溫度，而且由里及表存在著明顯的溫度梯度。體表具有一定的厚度，在體溫調(diào)節(jié)中可起隔熱層作用，通過(guò)它維持著深部體溫的相對(duì)穩(wěn)定。皮膚表面機(jī)體各部位的皮膚溫相差很大。在環(huán)境溫度為23℃時(shí)測(cè)定，額部的皮膚溫為33～34℃，軀干為32℃，手為30℃，足為27℃。

2.體溫的生理變異

晝夜節(jié)律人類體溫具有晝夜周期性。一天當(dāng)中的體溫，清晨2～6時(shí)最低，黎明后開(kāi)始上升，整個(gè)白天維持在較高的水平上，下午6時(shí)達(dá)一日的高峰。這種節(jié)律的產(chǎn)生是內(nèi)源性的，受晝夜節(jié)律起搏點(diǎn)(也稱生物鐘)的控制。性別差異女子的平均體溫高于男子約0.3℃。除性別差異外，女子體溫還有月經(jīng)律的特性。成年女子體溫水平隨著月經(jīng)周期發(fā)生波動(dòng)。測(cè)定基礎(chǔ)體溫(早晨醒來(lái)，未起床測(cè)口腔溫)發(fā)現(xiàn)，月經(jīng)前體溫較高，月經(jīng)來(lái)潮的同時(shí)，體溫約下降0.2～0.3℃，到排卵時(shí)體溫又降低0.2℃，此后突然升高。臨床上，可通過(guò)連續(xù)測(cè)定基礎(chǔ)體溫，以檢驗(yàn)受試者有無(wú)排卵及排卵日期。年齡差異新生嬰兒和幼兒的體溫調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)尚未發(fā)育完善，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理保溫。老年人代謝活動(dòng)減弱，體溫較青壯年為低，對(duì)外界環(huán)境變化的代償能力下降，不能耐受激烈變化的刺激，要及時(shí)注意保溫和散熱。體力活動(dòng)與情緒肌肉活動(dòng)使產(chǎn)熱量明顯增高，導(dǎo)致體溫上升。精神緊張和情緒激動(dòng)也可使體溫升高。

不可不做：(1)在家里備好體溫表，隨時(shí)可用。(2)在啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案后必要時(shí)，接受學(xué)校進(jìn)行體溫監(jiān)測(cè)(“晨檢”、“午檢”)。

為什么要隔離病人？

專家解析：隔離為避免傳染病病人傳染他人，而將病人與其他人隔開(kāi)的措施。一般根據(jù)各種疾病傳染性的大小和傳播途徑的不同，而采取不同的隔離措施。

不可不知：(1)對(duì)于傳染性極強(qiáng)的烈性傳染病如霍亂等，采取嚴(yán)格隔離。(2)對(duì)于呼吸道傳染病如白喉等，采取呼吸道隔離。(3)對(duì)于消化道傳染病如痢疾，采取消化道隔離或床邊隔離。(4)對(duì)于接觸傳播的疾病如皮膚炭疽，采取接觸隔離。(5)對(duì)于昆蟲(chóng)傳播的疾病如瘧疾等，采取蟲(chóng)媒隔離等。

不可不會(huì)：隔離時(shí)間的長(zhǎng)短應(yīng)根據(jù)該種傳染病的最長(zhǎng)傳染期而定。原則上是以病人沒(méi)有傳染性不能再傳染他人為度。除傳染病病人外，傳染病病人的接觸者也應(yīng)隔離觀察，稱為留驗(yàn)。留驗(yàn)期間如接觸者發(fā)病則應(yīng)立即隔離、治療。若接觸者未發(fā)病，觀察期滿即可解除隔離。觀察期應(yīng)按該種傳染病的最長(zhǎng)潛伏期計(jì)算。

不可不做：對(duì)隔離觀察的人員不可以歧視，相反，應(yīng)當(dāng)給予更多的關(guān)愛(ài)。