伏鴻博

(山東省德州市武城縣人民醫(yī)院骨外科，山東 武城 253300)

四肢骨折為常見疾病，導(dǎo)致該疾病形成的原因比較復(fù)雜，多為患者四肢直接受到外界重力撞擊所致，常見有交通事故、重物砸傷及高處墜落等，近年來(lái)，隨著我國(guó)各類機(jī)械大量使用，該疾病患病率逐年升高，受到外界關(guān)注度越來(lái)越高，一旦未能及時(shí)得到有效治療，會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生各類并發(fā)癥，使得生活質(zhì)量變差，如何為患者選擇最佳的治療方案成為了新研究方向，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注[1]。本文深入探討微創(chuàng)經(jīng)皮LCP鋼板內(nèi)固定方案的臨床治療效果，相關(guān)研究數(shù)據(jù)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇2017年-2019年到我院接受治療的60名患者作為研究對(duì)象，并將研究對(duì)象隨機(jī)均分2組，每組30例，其中，對(duì)照組17例男性，13例女性，年齡25-65歲，均值(44.22±1.39)歲；觀察組18例男性，12例女性，年齡24-67歲，均值(44.18±1.41)歲；2組年齡及性別方面基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：2組患者經(jīng)CT診斷，依據(jù)國(guó)際臨床診斷四肢骨折的相應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，2組患者病況進(jìn)行確診；2組患者均簽署知情同意書。排出標(biāo)準(zhǔn)：存在認(rèn)知功能障礙者，存在意識(shí)模糊者，存在精神疾病者，存在手術(shù)禁忌證者，避免不符合標(biāo)準(zhǔn)的患者進(jìn)入到試驗(yàn)之中。

2 方法：對(duì)照組常規(guī)鋼板內(nèi)固定，對(duì)患者病況進(jìn)行確診，然后制定常規(guī)鋼板內(nèi)固定方案進(jìn)行治療，術(shù)前麻醉，將骨折部位切開，充分暴露在術(shù)野下，骨折復(fù)位處理，復(fù)位完成后，選用長(zhǎng)度和大小符合患者的鋼板運(yùn)用固定器進(jìn)行固定，完成固定操作后，縫合，抗感染處理。觀察組微創(chuàng)經(jīng)皮LCP鋼板內(nèi)固定，對(duì)患者病況進(jìn)行確診，然后制定微創(chuàng)經(jīng)皮LCP鋼板內(nèi)固定方案進(jìn)行治療，術(shù)前麻醉，選用下肢腰硬聯(lián)合麻醉，上肢臂叢麻醉，借助C臂機(jī)對(duì)骨折部位進(jìn)行確定，測(cè)量需旋轉(zhuǎn)角度和矯正骨骼長(zhǎng)度，矯正完成和骨折復(fù)位后，做好消毒鋪巾操作，在患側(cè)的近端做1個(gè)2-3cm的手術(shù)切口，對(duì)患者深筋膜下骨膜運(yùn)用長(zhǎng)彎組織剪提供軟組織分離操作，讓軟組織隧道形成，手術(shù)操作過(guò)程中，不需將患者骨膜切開，在患者的骨表面位置置入鋼板，借助X線透視將LCP鋼板位置進(jìn)行明確，做好相應(yīng)調(diào)整工作，在遠(yuǎn)端和近端都為患者置入1枚螺釘，借助C型臂X線機(jī)將患者骨折部位復(fù)位情況進(jìn)行觀察，確定患者復(fù)位情況較好后，并在患者肢體內(nèi)的合適位置植入螺釘，并對(duì)螺釘固定后的整體效果進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估合格后，醫(yī)護(hù)人員逐層縫合切口部位，術(shù)后不需對(duì)患者進(jìn)行外固定操作，引導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練。

3 觀察指標(biāo)：對(duì)觀察組、對(duì)照組2個(gè)組別的患者手術(shù)治療的時(shí)間、出血量以及住院周期等進(jìn)行橫向?qū)Ρ?，治療情況判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：經(jīng)治療，劇烈疼痛、血腫及畸形等完全恢復(fù)或明顯好轉(zhuǎn)，生活質(zhì)量恢復(fù)正常，為顯效；經(jīng)治療，劇烈疼痛、血腫及畸形等有所好轉(zhuǎn)，生活質(zhì)量恢復(fù)正常，為有效；經(jīng)治療，劇烈疼痛、血腫及畸形等未見好轉(zhuǎn)，甚至惡化，為無(wú)效；在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行總有效率的計(jì)算。

5 結(jié)果

5.1 2組治療情況對(duì)比：觀察組20例顯效，9例有效，1例無(wú)效，總有效率96.67%(29/30)，對(duì)照組16例顯效，7例有效，7例無(wú)效，總有效率76.67%(23/30)，觀察組總有效率高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較意義(x2值=5.9687，P<0.05)。

5.2 2組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間及骨折部位愈合時(shí)間情況對(duì)比：觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間及骨折部位愈合時(shí)間為(62.15±8.26)分鐘、(45.24±10.16)ml、(10.23±2.06)天及(90.32±4.72)天，對(duì)照組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間及骨折部位愈合時(shí)間為(85.33±9.48)分鐘、(77.36±11.57)ml、(16.523±3.27)天及(85.21±4.95)天，觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間及骨折部位愈合時(shí)間低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較意義(t值=5.7458、5.6958、5.8745、5.9365，P<0.05)。

討 論

四肢骨折屬骨科病癥，在兒童和高齡群體中比較多見，臨床上，多選用常規(guī)鋼板內(nèi)固定方案進(jìn)行治療，這種方法雖擁有一定效果，但是該方法見效慢，療程長(zhǎng)及創(chuàng)傷大，會(huì)加重患者身心痛苦，導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥高，預(yù)后較差，術(shù)后功能恢復(fù)不理想，整體效果不理想，逐漸被其他治療方案所取代；為四肢骨折患者選擇治療方案的根本為縮短治療時(shí)間，改善預(yù)后，近年來(lái)，隨著四肢骨折患病率升高，部分患者存在創(chuàng)傷大的現(xiàn)象，進(jìn)而形成骨延遲愈合及骨不連的現(xiàn)象，患者身心健康受到嚴(yán)重負(fù)面影響，應(yīng)重視[4]。

隨著我國(guó)醫(yī)療水平提升，對(duì)四肢骨折不斷深入研究，患病后，多數(shù)患者存在劇烈疼痛、血腫及畸形等，這不僅為患者身體帶來(lái)劇烈疼痛感，還在患者心理方面造成嚴(yán)重影響，在為患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，治療方案的選擇非常關(guān)鍵，好的方法在一定程度上能減輕患者疼痛感，進(jìn)而減少負(fù)面情緒的產(chǎn)生概率，同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要做好患者的心理調(diào)控工作，使其患者保持良好的心理狀態(tài)，使其以積極的心態(tài)對(duì)待疾病，積極參與到疾病診療活動(dòng)中。隨著我國(guó)微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)經(jīng)皮LCP鋼板內(nèi)固定方案逐漸取代常規(guī)鋼板內(nèi)固定方案成為了主要的治療手段，微創(chuàng)經(jīng)皮LCP鋼板內(nèi)固定方案治療所需時(shí)間較短，治療過(guò)程中僅需輕微將骨折部位周圍軟組織剝離，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小，能減輕患者感受到的疼痛感，還能加快患者術(shù)后身體恢復(fù)，微創(chuàng)經(jīng)皮LCP鋼板內(nèi)固定方案的運(yùn)用范圍較廣，適應(yīng)癥較多，在針對(duì)四肢骨折患者的治療過(guò)程中，手術(shù)操作時(shí)間較短，對(duì)患者造成創(chuàng)傷小，術(shù)中出血量少，患者術(shù)后所需住院時(shí)間短，身體的恢復(fù)更快，骨折部位愈合更快；本研究中通過(guò)對(duì)比常規(guī)鋼板內(nèi)固定方案與微創(chuàng)經(jīng)皮LCP鋼板內(nèi)固定方案治療四肢骨折患者的效果，發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率96.67%，高于對(duì)照組76.67%，觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間及骨折部位愈合時(shí)間低于對(duì)照組，2種治療方案的對(duì)比結(jié)果表明，微創(chuàng)經(jīng)皮LCP鋼板內(nèi)固定方案對(duì)四肢骨折患者的治療效果更佳，經(jīng)治療后，患者身體的恢復(fù)明顯更快，減輕了患者的痛苦，微創(chuàng)經(jīng)皮LCP鋼板內(nèi)固定方案還能在一定程度上減少患者負(fù)面情緒的產(chǎn)生，提高患者治療依從性，確保各項(xiàng)措施的順利完成，進(jìn)而促進(jìn)患者身體的恢復(fù)，因此，在這2種治療方案均能施行的基礎(chǔ)上，優(yōu)先為患者選用微創(chuàng)經(jīng)皮LCP鋼板內(nèi)固定方案進(jìn)行治療[5]。

從研究數(shù)據(jù)的分析來(lái)看，對(duì)于四肢發(fā)生骨折的患者，采用微創(chuàng)經(jīng)皮LCP鋼板內(nèi)固定方案，其臨床治療方案更為有效，對(duì)于患者的損傷更小，能夠有效保證患者的臨床治療效果，提升生活質(zhì)量，因此可以進(jìn)行必要的實(shí)踐推廣。