林海欽

【摘要】目的：研究利用小針刀微創(chuàng)術(shù)對(duì)于治療骨折后遺癥骨不連的臨床療效。方法：將我院收治的60名罹患骨折后遺癥的患者分為兩組，觀察組利用小針刀微創(chuàng)術(shù)治療，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，比較兩組的治療效果及愈合時(shí)間。結(jié)果：觀察組總有效率96.67%，相較于對(duì)照組高出76.67%，且觀察組愈合時(shí)間相較對(duì)照組更短，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：小針刀微創(chuàng)術(shù)對(duì)治療骨折后遺癥骨不連的治療效果明顯，副作用小，容易被接受，操作簡(jiǎn)易，且恢復(fù)周期較短，具有可觀的研究前景，可用于臨床治療。

【關(guān)鍵詞】小針刀微創(chuàng)術(shù);骨折后遺癥;骨不連

骨組織具有強(qiáng)大的成骨能力，對(duì)骨折進(jìn)行治療后，一般情況下骨折處都會(huì)恢復(fù)，但有少部分情況卻難以痊愈。骨折處的愈合速度緩慢稱(chēng)為延遲愈合，而若骨折不能痊愈，即為骨不連。在恢復(fù)過(guò)程中骨折處避免不了活動(dòng)頻繁，以致骨不連通常伴有疼痛，從而使得罹患骨不連的患者的生活質(zhì)量大幅度下降。小針刀微創(chuàng)術(shù)能處理一些普通的如肱骨外上髁炎、肩周炎、跟腱炎等疾病。對(duì)于這類(lèi)肌腱或筋膜的創(chuàng)傷，利用小針刀微創(chuàng)手術(shù)能取得顯著的效果。本文對(duì)此展開(kāi)分析，并詳述結(jié)果如下。

1 資料

1.1一般資料

將我院2018年1月--2019年3月收治的60名罹患骨折后遺癥骨不連的患者60例利用隨機(jī)數(shù)法分為兩組，觀察組30例中，男14例，女16例，年齡區(qū)間30～59歲，平均年齡（42.79±3.35）歲。對(duì)照組30例中，男15例，女15例，年齡區(qū)間29～58歲，平均年齡（43.02±2.42）歲。以上資料均衡（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采取注射法，在骨折端注射金葡液約2ml，五天注射一次，注射時(shí)間保持在同一時(shí)間段，一個(gè)療程為6次，即注射法治療周期為1個(gè)月左右。

觀察組采用小針刀微創(chuàng)術(shù)治療，術(shù)前進(jìn)行常規(guī)的x光檢查，分析骨不連類(lèi)型以及骨痂的形成情況。若患者已經(jīng)進(jìn)行過(guò)外固定支架的處理，無(wú)需拆除支架;然后進(jìn)行臂叢麻醉或者是連硬外麻醉，在此前提下安裝外固定支架。首根釘于距骨折端2-3指處釘入，第二根釘入方向需與首根平行，可使用釘夾輔助瞄準(zhǔn)方向，釘夾距皮膚一指寬。安裝完組釘與釘夾后再安裝連接桿復(fù)位，再次拍x光檢查操作是否符合規(guī)范。接下來(lái)選擇合適體位進(jìn)行消毒處理，在無(wú)菌環(huán)境下，于骨折端進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉。在X射線透視下定位，將小針刀直插向兩閉鎖端直到覺(jué)察出突破感，針刀達(dá)到骨折處無(wú)誤后，再退至骨膜外分別呈扇形提插兩處斷裂端4-5次，骨折端硬化處盡量鑿除（鑿形刀）另外在骨折端處注射金葡液約2ml。5天進(jìn)行1次治療，一療程6次。兩組均治療4個(gè)療程。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料表述形式為（`x±s），t行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料表述為（%），卡方行以檢驗(yàn)，P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 觀察指標(biāo)

①療效標(biāo)準(zhǔn)：骨折局部無(wú)壓、縱向叩擊痛，局部無(wú)異?；顒?dòng)等臨床癥狀，X光顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過(guò)骨折線;無(wú)外固定時(shí)，上肢可以平舉1kg重物并保持至少1min，下肢可連續(xù)行走3min且大于30步，對(duì)骨折處進(jìn)行連續(xù)2周觀察，不變形，此為治愈;骨折復(fù)位情況欠佳，觀察骨折斷端，有骨痂呈明顯生長(zhǎng)，但骨折線稍模糊，其功能恢復(fù)情況尚可，此為好轉(zhuǎn);無(wú)明顯骨痂生長(zhǎng)，且呈畸形愈合，髓腔封閉，觀察無(wú)生長(zhǎng)跡象，功能有障礙情況，此為未愈。②觀察影像學(xué)愈合時(shí)間。

2結(jié)果

2.1 臨床療效對(duì)比

觀察組臨床總有效率評(píng)估結(jié)果為96.67%，與對(duì)照組76.67%相比，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 愈合時(shí)間比較

觀察組愈合時(shí)間與對(duì)照組相比時(shí)間更短，差異顯著（x2=10.901，P=0.013）。見(jiàn)表2。

3.討論

骨折愈合為較為復(fù)雜的骨再生過(guò)程，經(jīng)歷了諸多病理階段，有血腫機(jī)化、纖維性骨痂及軟骨與骨性骨痂形成等。在愈合中，若出現(xiàn)局部血液供應(yīng)欠缺、感染等，可致骨折愈合受損，以至于形成骨不連等后遺癥。

本次結(jié)果中，觀察組臨床總有效率相較對(duì)照組為高，骨折愈合時(shí)間較對(duì)照組縮短，差異具顯著性（P<0.05）。分析小針刀對(duì)骨折愈合可有促進(jìn)作用的機(jī)制為：①小針刀為中醫(yī)針刺與現(xiàn)代手術(shù)治療相融合的一種方案，不僅有單純刺激作用，同時(shí)可舒筋活絡(luò)，促進(jìn)局部血液、淋巴循環(huán)情況改善，使病灶部位營(yíng)養(yǎng)得以增強(qiáng)，從而使壞死等物質(zhì)吸收情況改善;②可剝離粘連，使組織減壓，調(diào)整骨組織、肌組織，加快病變組織修復(fù)，加速骨折愈合;③可調(diào)節(jié)陰陽(yáng)，使生物機(jī)制恢復(fù)平衡，并對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，促使機(jī)體各激素向有利方向發(fā)展。

綜上，小針刀微創(chuàng)術(shù)對(duì)骨折后遺癥骨不連有顯著治療效果，且可縮短患者愈合時(shí)間，值得于臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陽(yáng)關(guān)勝，張長(zhǎng)喜，劉理平.小針刀治療骨不連的臨床效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（31）：67-69.