曾 娜 張金鳳 李 譽 董 莉

廣東醫(yī)科大學(xué)順德婦女兒童醫(yī)院(佛山市順德區(qū)婦幼保健院) 廣東佛山 528300

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育(continuing medical education, CME)是醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)院校教育學(xué)習(xí)完成后在職教育的一種延續(xù)，其提倡的終身學(xué)習(xí)方法有助于在職醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行新知識、新方法和新技術(shù)的學(xué)習(xí)與更新，對不斷更新衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)能力具有重要意義[1-2]。開展婦幼繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目，有助于婦幼保健新知識和新技術(shù)在社區(qū)、衛(wèi)生院等基層機構(gòu)的推廣，加強上下級婦幼保健機構(gòu)的學(xué)術(shù)交流與技術(shù)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)教研水平和輻射能力[3]。本文對我院2016—2020年各級繼教項目開展情況進(jìn)行綜合分析，為進(jìn)一步提升繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目申報能力，改進(jìn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目教學(xué)管理模式提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源

我院2016—2020年通過國家級、省級、市級等各級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目網(wǎng)(CME)申報并成功舉辦的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目數(shù)據(jù)。

1.2 資料收集與整理

對項目的申報級別(國家級、省級、市級)、數(shù)目、項目學(xué)科類別(兒童保健、婦女保健、生殖健康、婦幼管理類)、學(xué)員人數(shù)及構(gòu)成(本單位、外單位、職稱構(gòu)成)等進(jìn)行回顧分析。

2 結(jié)果

2.1 各級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目立項與執(zhí)行情況

2016—2020年該單位共主辦各級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目共立項189項，其中國家級1項，省級43項，市級145項，均按要求舉辦項目并授予學(xué)分，執(zhí)行率為100.0%。見表1。

表1 2016—2020年繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目立項情況 (項)

2.2 各級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目學(xué)科情況

216—2020年繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目共涵蓋了14個領(lǐng)域，其中公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)53項、兒科學(xué)43項、婦產(chǎn)科學(xué)38項、護(hù)理學(xué)22項、影像醫(yī)學(xué)科8項、臨床外科學(xué)7項、臨床內(nèi)科學(xué)5項、藥學(xué)3項、醫(yī)學(xué)檢驗3項、醫(yī)學(xué)教育與衛(wèi)生管理3項、中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)2項、中醫(yī)治未病1項、中醫(yī)婦科學(xué)1項、基礎(chǔ)技能1項。見表2。

表2 2016—2020年繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目學(xué)科類別分布 (項)

2.3 各級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目師資情況

2016—2020年各級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目授課師資共804人次，其中正高級職稱439人次，占54.60%，副高級職稱253人次，占31.47%，中級職稱及以下112人次，占13.93%；國家級項目正高師資11人次，占100%，省級項目正高師資186人次，占59.61%，副高師資95人次，占30.45%，中級及以下師資31人次，占9.94%；市級項目正高師資242人次，占50.31%，副高師資158人次，占32.85%，中級及以下師資81人次，占16.84%。見表3。

表3 2016—2020年各級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目師資分布(人次)

2.4 各級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目學(xué)員情況

根據(jù)華醫(yī)網(wǎng)科教平臺統(tǒng)計查詢，2016—2020年參加各級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目學(xué)員數(shù)共39 588人，其中本單位25 445人，占64.27%，外單位14 139人，占35.72%；參加國家級項目的學(xué)員共334人，其中本單位133人，占39.82%，外單位201人，占60.18%；參加省級項目的學(xué)員共10 155人，其中本單位6 969人，占68.63%，外單位3 186人，占31.37%；參加市級項目的學(xué)員共29 099人，其中本單位18 343人，占63.04%，外單位10 752人，占36.95%。見表4。

表4 2016—2020年各級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目培訓(xùn)學(xué)員單位分布 (n)

3 討論

3.1 加強繼教項目管理，著力提升國家級繼教項目申報能力

2016—2020年繼教項目的辦班管理均較嚴(yán)格，所有項目都得到了較好的執(zhí)行。項目申報級別以市級為主，每年度市級項目的立項數(shù)目穩(wěn)步上升，省級項目立項數(shù)目也逐年增加，近三年有明顯提升，但是國家級項目成功立項數(shù)目仍極少，著力于提升國家級繼教項目的申報能力是繼教項目管理的重要方向之一。

區(qū)級婦幼保健院受到機構(gòu)級別、學(xué)術(shù)影響力等限制，在申報國家級繼教項目上存在一定的難度，因此更需要加強國家級繼教項目申報的管理，多向同級別機構(gòu)學(xué)習(xí)成功申報的經(jīng)驗，加強與上級醫(yī)療機構(gòu)的合作交流，鼓勵優(yōu)勢科室多嘗試、多申報，集中申報科室的技術(shù)特色，從選題、課程設(shè)計、師資安排和申報書撰寫等方面提升申報項目質(zhì)量[4-5]，提高立項率。建立獎勵機制，鼓勵各學(xué)科申報高級別的繼教項目，對國家級項目申報和舉辦給予專項獎勵和辦班支持[6]，以此帶動并提高醫(yī)院培訓(xùn)的輻射能力，促進(jìn)整體醫(yī)、教、研水平的提升[7]。

3.2 優(yōu)化培訓(xùn)內(nèi)容，促進(jìn)學(xué)科全面發(fā)展

近5年繼教項目涉及的14個學(xué)科領(lǐng)域中，以公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、兒科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、護(hù)理學(xué)為主，學(xué)科分布基本符合婦幼保健院的工作發(fā)展趨勢和婦幼衛(wèi)生工作的重點。自2016年起，多次舉辦面向全區(qū)婦幼衛(wèi)生專員和其他醫(yī)務(wù)人員的公共衛(wèi)生婦幼項目、婦女病普查普治、艾梅乙母嬰傳播、產(chǎn)前篩查策略解讀、新生兒出生缺陷防控技能、新生兒疾病篩查及遺傳代謝病診治、產(chǎn)后訪視人員、健康教育師資、育兒師資等培訓(xùn)班，培訓(xùn)內(nèi)容密切結(jié)合我國母嬰健康衛(wèi)生新政策，通過培訓(xùn)提高了全區(qū)婦幼工作人員的公共服務(wù)意識，提升了區(qū)域婦幼保健服務(wù)的質(zhì)量和管理水平。在?？婆嘤?xùn)主題方面，舒適性醫(yī)療、圍產(chǎn)期心理管理、人文關(guān)懷等多學(xué)科合作的項目也成功立項，對增強婦幼工作的適宜性和協(xié)調(diào)性具有推動作用。

在學(xué)科涵蓋范圍方面，藥學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗、中醫(yī)、管理等學(xué)科的立項數(shù)仍較少，放射、病理、口腔等學(xué)科內(nèi)容也有待加強，結(jié)合科室業(yè)務(wù)開展和發(fā)展情況，及每年各醫(yī)療主題活動的舉辦情況，各學(xué)科在一定程度上都具備了主辦繼教項目的能力，管理科室應(yīng)當(dāng)加強與學(xué)科交流[8]，積極配合其進(jìn)行項目申報，或在多學(xué)科合作中提升小?？频膮⑴c度，促進(jìn)學(xué)科領(lǐng)域的全面發(fā)展，進(jìn)一步優(yōu)化培訓(xùn)內(nèi)容，以期提升婦幼保健院的整體水平和學(xué)科影響力[9]。管理類項目的舉辦則能為行政人員的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)提供途徑，促進(jìn)管理人員更新管理知識和理念，有效提高管理人員的素質(zhì)和管理水平[10-11]。

3.3 完善教學(xué)管理模式，開展教與學(xué)雙向評價，提升項目培訓(xùn)質(zhì)量

近5年通過繼教項目的舉辦，共邀請院內(nèi)外專家進(jìn)行了800余次授課，近4萬院內(nèi)外學(xué)員參加培訓(xùn)，極大地促進(jìn)了婦幼保健院與各級單位的交流學(xué)習(xí)。在師資方面，申報項目負(fù)責(zé)人均具有副高以上職稱，授課師資也以具有高級職稱的專業(yè)人員為主，其中國家級項目均為正高師資，省級高級職稱師資超過90%，市級高級職稱師資超過80%。授課專家均為行業(yè)專家，熟悉學(xué)科發(fā)展的前沿方針和方向，熟練掌握婦幼衛(wèi)生政策，強大的授課師資隊伍是保證繼教教學(xué)質(zhì)量的基礎(chǔ)。參與學(xué)員方面，除國家級項目外單位人員占60%外，省級和市級項目外單位人員均占近1/3。這反映了師資更強、級別更高、質(zhì)量更優(yōu)的國家級項目能更大程度上提升單位的輻射力，吸引更多外院同仁參與培訓(xùn)，提升繼教項目級別和師資是完善其教學(xué)管理模式的必由之路。

此外，在繼教項目開展過程中應(yīng)當(dāng)不斷總結(jié)經(jīng)驗，應(yīng)通過培訓(xùn)效果評價來獲取提升教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵要素和有效途徑[12-13]。在后續(xù)的繼教項目開展過程中，除了學(xué)員評價表以外，應(yīng)逐步引入教學(xué)評價表，在了解學(xué)員對授課安排、授課方式和學(xué)習(xí)收獲等方面滿意度的同時，還應(yīng)加入老師對培訓(xùn)的評價。老師可以通過對主辦機構(gòu)的培訓(xùn)安排、教學(xué)環(huán)境、辦班氛圍等進(jìn)行評價，對學(xué)員的參與度、互動性等進(jìn)行反饋，促進(jìn)管理科室做好繼教項目舉辦的PDCA循環(huán)[14]。目前使用的評價表仍是紙質(zhì)形式，應(yīng)當(dāng)結(jié)合電子問卷、微信小程序等形式提高教學(xué)評價效率[15-16]。在實施方式上，應(yīng)結(jié)合繼教項目舉辦過程中不同的參與角色特點，制定相應(yīng)的評價指標(biāo)體系，進(jìn)行多個維度的效果評價，并以此進(jìn)行經(jīng)驗總結(jié)，實現(xiàn)培訓(xùn)項目質(zhì)量和辦班能力的有效提升。