肖柳紅 唐育青 曾秋蓮 鄭少紅

廣東省人民醫(yī)院南海醫(yī)院 廣東佛山 528251

當(dāng)前，隨著醫(yī)療市場高速發(fā)展和群眾對醫(yī)療需求的不斷提高，各醫(yī)院大力擴(kuò)展病區(qū)增加床位，對護(hù)士長的需求繼而增加。因此，新護(hù)士長的選拔及培養(yǎng)如何適應(yīng)新形勢發(fā)展需要，選拔及培養(yǎng)出一批領(lǐng)導(dǎo)信任、護(hù)士信服、患者信賴的護(hù)士長成為當(dāng)前面臨的一個嚴(yán)峻問題[1]。承擔(dān)臨床教學(xué)任務(wù)的師資素質(zhì)對護(hù)理隊(duì)伍人才培養(yǎng)起著至關(guān)重要的作用[2]。自2016年我院由廣東省人民醫(yī)院全面托管，為全力配合醫(yī)院?？瓢l(fā)展，培養(yǎng)護(hù)理管理后備人才，2017年通過公開選拔、擇優(yōu)錄取的方式選拔護(hù)士長后備人才，建立護(hù)士長后備人才庫,在對護(hù)士長后備人才培訓(xùn)中發(fā)現(xiàn)帶教老師能力不足、對帶教師資缺乏科學(xué)及規(guī)范化的培訓(xùn)，導(dǎo)致未能達(dá)到培訓(xùn)護(hù)士長后備人才的預(yù)期目標(biāo)。為提高帶教師資能力，確保護(hù)士長后備人才培訓(xùn)質(zhì)量，我院2018年開始通過建立護(hù)士長后備人才帶教師資培訓(xùn)機(jī)制，對帶教師資實(shí)施規(guī)范化培訓(xùn)，取得良好的培訓(xùn)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象及方法

1.1 研究對象

帶教師資遴選條件：臨床科室護(hù)士長，本科以上學(xué)歷，護(hù)師以上職稱，護(hù)齡8年以上，年齡55歲以下，具有3年以上的管理及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，熱愛帶教工作，愿意承擔(dān)護(hù)士長后備人才培訓(xùn)帶教任務(wù)。方式：通過自愿報(bào)名或推薦，護(hù)理部資料審核，擇優(yōu)錄取。本研究遴選出帶教師資共24人，女23人，男1人，年齡31～50歲(平均41歲)，學(xué)歷：本科21人，大專3人；職稱：副主任護(hù)師3人，主管護(hù)師20人，護(hù)師1人；工齡：8～34年(平均20年)。排除接受過系統(tǒng)教學(xué)培訓(xùn)的護(hù)士長。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理部成立護(hù)士長后備人才帶教師資培訓(xùn)管理小組 組長由護(hù)理部主任擔(dān)任，秘書由護(hù)理部干事?lián)危蓡T由護(hù)理部分管培訓(xùn)、質(zhì)量管理的2名副主任、1名教學(xué)干事組成。組長負(fù)責(zé)培訓(xùn)方案設(shè)計(jì)、技術(shù)指導(dǎo)；秘書負(fù)責(zé)資料的收集及數(shù)據(jù)整理分析；其余成員負(fù)責(zé)護(hù)士長后備人才師資培訓(xùn)內(nèi)容的制定、組織實(shí)施、過程監(jiān)控、以及考核評價(jià)等。

1.2.2 調(diào)查護(hù)士長后備人才帶教師資能力情況及培訓(xùn)需求 通過查閱文獻(xiàn)，以護(hù)士長核心能力評價(jià)指標(biāo)體系為導(dǎo)向，由培訓(xùn)管理小組自行設(shè)計(jì)《護(hù)士長后備人才帶教師資能力自評和培訓(xùn)需求調(diào)查表》(每項(xiàng)能力細(xì)化內(nèi)涵行為指標(biāo))。發(fā)放調(diào)查表24份，回收24份，有效回收率100%。帶教師資能力自評結(jié)果顯示：護(hù)理教育能力評分79.83分，護(hù)理管理能力評分80.05分，護(hù)理實(shí)踐能力評分85.88分，護(hù)理科研能力評分66.71分，專業(yè)發(fā)展能力評分88.32分。帶教師資培訓(xùn)需求結(jié)果顯示：護(hù)理教育能力培訓(xùn)92.00%、護(hù)理管理培訓(xùn)84.42%、護(hù)理實(shí)踐能力培訓(xùn)52.33%、護(hù)理科研能力培訓(xùn)96.71%、專業(yè)發(fā)展能力培訓(xùn)34.84%。

1.2.3 制定培訓(xùn)內(nèi)容 參考張藝鳴等[3]的三級醫(yī)院護(hù)士長核心能力評價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建及王幼芳等[4]的基于勝任力的臨床護(hù)理帶教師資培訓(xùn)大綱的構(gòu)建，結(jié)合我院帶教師資培訓(xùn)需求制定培訓(xùn)內(nèi)容，見表1。

表1 護(hù)士長后備人才帶教師資培訓(xùn)內(nèi)容

1.2.4 遴選授課老師 根據(jù)培訓(xùn)目標(biāo)及培訓(xùn)內(nèi)容，有針對性地遴選具備相應(yīng)資質(zhì)的院內(nèi)或院外培訓(xùn)老師給帶教師資進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，由于我院由廣東省人民醫(yī)院全面托管，因此優(yōu)先遴選廣東省人民醫(yī)院的有關(guān)專家作為培訓(xùn)老師。選出的培訓(xùn)老師共15人，其中廣東省人民醫(yī)院專家8人，廣東省人民醫(yī)院南海醫(yī)院專家4人，統(tǒng)計(jì)源期刊編輯2人，醫(yī)學(xué)院校教授1人。學(xué)歷均為本科及以上，職稱中級及以上，研究領(lǐng)域含括護(hù)理護(hù)理管理、護(hù)理教育、臨床專科護(hù)理、信息技術(shù)、護(hù)理科研等。

1.2.5 培訓(xùn)具體實(shí)施方法 培訓(xùn)共5個模塊，33項(xiàng)培訓(xùn)內(nèi)容，周期為9個月。結(jié)合我院帶教師資能力現(xiàn)狀及培訓(xùn)需求，各培訓(xùn)模塊時(shí)間分配：護(hù)理教育能力培訓(xùn)3個月，護(hù)理管理能力培訓(xùn)2個月，護(hù)理科研能力培訓(xùn)2個月，臨床實(shí)踐能力培訓(xùn)1個月，專業(yè)發(fā)展能力培訓(xùn)1個月。集中培訓(xùn)課程共31次，自學(xué)2次，學(xué)時(shí)105個。根據(jù)臨床實(shí)際，為減少對護(hù)士長臨床管理工作的影響，利用每周一個下午的時(shí)間進(jìn)行集中培訓(xùn)，每次的培訓(xùn)時(shí)間不超過3學(xué)時(shí)。由培訓(xùn)老師對護(hù)士長后備人才帶教師資進(jìn)行培訓(xùn)，針對不同培訓(xùn)課程內(nèi)容采取以理論講授、現(xiàn)場觀摩、操作示范、情景演練、討論、自學(xué)等不同的培訓(xùn)方式。帶教師資每人發(fā)放一本培訓(xùn)手冊，全程記錄培訓(xùn)學(xué)習(xí)及考核情況。護(hù)士長后備人才師資培訓(xùn)小組每月開展一次培訓(xùn)督查，保證培訓(xùn)計(jì)劃的落實(shí)和培訓(xùn)質(zhì)量。

1.3 培訓(xùn)考核評價(jià)指標(biāo)

1.3.1 考核評價(jià)內(nèi)容 ①包含5個培訓(xùn)模塊考核內(nèi)容，每個培訓(xùn)模塊設(shè)必考和選考項(xiàng)目；②指定項(xiàng)目(課堂授課、護(hù)理查房、臨床護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo))實(shí)踐數(shù)量≥3次。③集中培訓(xùn)出勤率需≥95%。

1.3.2 考核時(shí)間 在每個培訓(xùn)模塊培訓(xùn)結(jié)束最后1周內(nèi)進(jìn)行過程考核評價(jià)；在整改培訓(xùn)結(jié)束2周內(nèi)進(jìn)行最終評價(jià)。

1.3.3 考核人員 由帶教師資培訓(xùn)小組負(fù)責(zé)。

1.3.4 評價(jià)方法 5個培訓(xùn)模塊考核項(xiàng)目、指定項(xiàng)目實(shí)踐數(shù)量、集中培訓(xùn)出勤率等三項(xiàng)指標(biāo)同時(shí)通過才視為最終評價(jià)通過，具備帶教后備人才資格。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果

培訓(xùn)實(shí)施前后護(hù)士長后備人才帶教師資教學(xué)理論知識和技能(教學(xué)查房、操作示范、課堂授課)成績比較，見表2。培訓(xùn)實(shí)施前后護(hù)士長后備人才帶教師資綜合能力(護(hù)理教育能力、護(hù)理管理能力、護(hù)理實(shí)踐能力、護(hù)理科研能力、專業(yè)發(fā)展能力)評分比較，見表3。

表2 培訓(xùn)實(shí)施前后帶教師資教育能力結(jié)果比較 (分)

表3 培訓(xùn)實(shí)施前后帶教師資教學(xué)綜合能力評分比較 (分)

3 討論

3.1 實(shí)施護(hù)士長后備人才帶教師資培訓(xùn)的必要性和意義

全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016—2020)的主要任務(wù)提到：“要加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，建立‘以需求為導(dǎo)向，以崗位勝任力為核心’的護(hù)士培訓(xùn)制度[5-6]。重點(diǎn)加強(qiáng)新入職護(hù)士、?？谱o(hù)士、護(hù)理管理人員、社區(qū)護(hù)士、助產(chǎn)士等培訓(xùn)，切實(shí)提高護(hù)理專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)能力?！弊?016年7月開始我院由廣東省人民醫(yī)院全面托管，為適應(yīng)醫(yī)院及?？瓢l(fā)展需求，加快護(hù)理管理人才梯隊(duì)建設(shè)，我院護(hù)理部2017年開始通過公開選拔、擇優(yōu)錄取的方式選拔護(hù)士長后備人才，建立護(hù)士長后備人才庫[7]。在護(hù)士長后備人才培訓(xùn)中發(fā)現(xiàn)帶教老師能力不足、對帶教師資缺乏科學(xué)及規(guī)范化的培訓(xùn)路徑，導(dǎo)致未能達(dá)到培訓(xùn)護(hù)士長后備人才的預(yù)期目標(biāo)[8]。為保證醫(yī)院護(hù)理管理人才梯隊(duì)穩(wěn)定發(fā)展,建立切實(shí)有效的護(hù)士長后備人才帶教師資培訓(xùn)路徑,培訓(xùn)一批滿足臨床需要、符合護(hù)理人才發(fā)展要求的護(hù)士長后備人才帶教師資迫在眉睫[9]。

培訓(xùn)是提高護(hù)士長后備人才師資能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。目前國內(nèi)及廣東省內(nèi)均可見探討建立護(hù)士長后備人才庫的實(shí)踐及效果的研究報(bào)道；國內(nèi)亦可見探討后備護(hù)士長培養(yǎng)路徑以及導(dǎo)師制在后備護(hù)士長培養(yǎng)中應(yīng)用等相關(guān)報(bào)道[10]。但目前國內(nèi)尚未見探討護(hù)士長后備人才帶教師資培訓(xùn)路徑的公開研究報(bào)道[11-13]。本立項(xiàng)希望通過護(hù)士長后備人才帶教師資培訓(xùn)路徑研究，建立護(hù)士長后備人才帶教師資培訓(xùn)路徑，規(guī)范培訓(xùn)模式，提高帶教師資能力，為師資培訓(xùn)提供科學(xué)、有效的培訓(xùn)模式，確保護(hù)士長后備人才的培訓(xùn)質(zhì)量。

3.2 實(shí)施護(hù)士長后備人才帶教師資培訓(xùn)的方法

目前，我國臨床護(hù)理教師主要為臨床護(hù)理骨干，他們一般沒有經(jīng)過系統(tǒng)的教育理論知識學(xué)習(xí)和技能的培養(yǎng)，當(dāng)他們履行教師的角色功能時(shí)，呈現(xiàn)出明顯的教學(xué)基本理論知識和能力的不足，從而難以勝任臨床的護(hù)理帶教需求[14]。基于此，我院參考張藝鳴等[3]的三級醫(yī)院護(hù)士長核心能力評價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建及王幼芳等[4]的基于勝任力的臨床護(hù)理帶教師資培訓(xùn)大綱的構(gòu)建，以崗位勝任力為指導(dǎo)，制定帶教師資培訓(xùn)內(nèi)容[15]。采取集中學(xué)習(xí)與分散自學(xué)相結(jié)合，理論講授、現(xiàn)場示范、情景演練、討論等方式實(shí)施培訓(xùn)，對帶教教師就護(hù)理教育能力、護(hù)理管理能力、臨床實(shí)踐能力、護(hù)理科研能力、專業(yè)發(fā)展能力等內(nèi)容進(jìn)行了培訓(xùn)，獲得了滿意效果。

3.3 實(shí)施護(hù)士長后備人才帶教師資培訓(xùn)的效果

3.3.1 實(shí)施護(hù)士長后備人才帶教師資培訓(xùn)，有效提高帶教師資教學(xué)能力 以護(hù)士長核心能力評價(jià)指標(biāo)體系為指導(dǎo)制定帶教師資培訓(xùn)內(nèi)容，在培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)計(jì)上有針對地安排帶教師資崗位所需要的教學(xué)管理、教學(xué)方法、教學(xué)技能、教學(xué)評價(jià)的基本理論及技能知識，授課形式多樣化，有講授、示范、觀摩、情景演練、臨床實(shí)踐、討論、自學(xué)等，使培訓(xùn)對象理論聯(lián)系實(shí)際，更容易掌握培訓(xùn)內(nèi)容[16]。本研究顯示，實(shí)施培訓(xùn)后的帶教師資教學(xué)理論知識、護(hù)理教學(xué)查房、護(hù)理操作示范、課堂授課考核成績明顯高于培訓(xùn)前。

3.3.2 實(shí)施護(hù)士長后備人才帶教師資培訓(xùn)，有效提高帶教師資綜合能力 加強(qiáng)臨床護(hù)理師資隊(duì)伍建設(shè)、培養(yǎng)具有全面教學(xué)能力的護(hù)理教學(xué)教師，是臨床教學(xué)管理的工作目標(biāo)，更是護(hù)理專業(yè)可持續(xù)發(fā)展的必須保證[17]。本研究結(jié)果顯示，培訓(xùn)后帶教師資的綜合能力評分帶教師資自評90.35分、培訓(xùn)小組評分91.78 分，較培訓(xùn)前明顯提高。說明實(shí)施護(hù)士長后備人才師資培訓(xùn)路徑能使帶教師資綜合能力得到明顯提升，這與培訓(xùn)課程設(shè)置、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時(shí)間、考核有關(guān)。9個月的培訓(xùn)，既不影響培訓(xùn)對象臨床護(hù)理工作，又能將理論與實(shí)踐相結(jié)合；培訓(xùn)考核包括理論和技能，因此帶教師資的綜合能力能得到明顯提升。相同的培訓(xùn)內(nèi)容及考核標(biāo)準(zhǔn)，能保證帶教師資能力同質(zhì)化，確保護(hù)士長后備人才帶教質(zhì)量。

4 結(jié)論

建立護(hù)士長后備人才帶教師資培訓(xùn)機(jī)制，能夠提高帶教師資的帶教能力，對帶教師資隊(duì)伍的建設(shè)起到積極的推動作用[18]。由于目前只完成對帶教師資的培訓(xùn)，后續(xù)帶教師資將對護(hù)士長后備人才進(jìn)行帶教培訓(xùn)，通過護(hù)士長后備人才能力的提高程度，最終評價(jià)帶教師資的培訓(xùn)效果。