周立平 楊云帆 肖瀟

[摘? ? ? ? ? ?要]? 為培養(yǎng)適合地方醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理人才，探求老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式，結(jié)合常德醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老護(hù)理人才職業(yè)能力需求調(diào)查結(jié)果，將職業(yè)需求分為核心能力、重要能力、一般能力，對(duì)接12項(xiàng)職業(yè)能力、19個(gè)維度、34門(mén)課程，提出了“1-2-3-3”地方醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老護(hù)理人才模式。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合;養(yǎng)老機(jī)構(gòu);養(yǎng)老護(hù)理人才;培養(yǎng)方案

[中圖分類(lèi)號(hào)]? G715? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號(hào)]? 2096-0603（2021）45-0206-02

“開(kāi)放強(qiáng)市，產(chǎn)業(yè)立市”職業(yè)教育為地方打造職業(yè)人才培養(yǎng)高地。2018年常德老年人口139.7萬(wàn)，占總?cè)丝冢?04.2萬(wàn)）23%[1]。未來(lái)老年人口占比將更高，老年人口逐年增加，出生率處于持續(xù)走低現(xiàn)狀。中青年離開(kāi)家庭外出就業(yè)導(dǎo)致老人留守的生活方式，加上每年遞增的養(yǎng)老數(shù)據(jù)，加大了本地養(yǎng)老、醫(yī)療、照護(hù)的壓力。醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)期處于緊缺狀態(tài)，老年護(hù)理專業(yè)人員因缺乏專業(yè)知識(shí)、待遇低等導(dǎo)致人員不足問(wèn)題突出，嚴(yán)重的供需失衡矛盾給我國(guó)應(yīng)對(duì)老齡化問(wèn)題帶來(lái)較大的困擾。國(guó)內(nèi)老年護(hù)理教育相對(duì)國(guó)外老年護(hù)理教育發(fā)展慢了一些，目前為老年人服務(wù)的護(hù)理員大多沒(méi)有系統(tǒng)的老年護(hù)理專業(yè)教育背景，護(hù)理員的老年護(hù)理相關(guān)知識(shí)更加缺乏。本項(xiàng)目依據(jù)本地醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員職業(yè)能力需求特點(diǎn)，確定老年護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案，對(duì)接醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年護(hù)理適用人才。

一、我國(guó)老年護(hù)理人才培養(yǎng)

孫子科技木等借鑒國(guó)內(nèi)外老年護(hù)理發(fā)展，較早變更了老年護(hù)理課程，設(shè)置的課程有社會(huì)學(xué)、藥理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、老年護(hù)理、康復(fù)學(xué)、中醫(yī)養(yǎng)生、臨終護(hù)理、老年護(hù)理管理、老年人際溝通、美學(xué)、體育等，人才培養(yǎng)方案增加了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)見(jiàn)習(xí)的時(shí)間，提出師生加強(qiáng)與國(guó)際合作交流，倡導(dǎo)教師到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)踐，或通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高護(hù)理能力[2]。老年護(hù)理方向護(hù)生培養(yǎng)層面，目前院校的培養(yǎng)起步較晚、規(guī)模較小、生源有限，且多為職業(yè)院校[3]，專業(yè)教育中，雖然一半以上的高校都開(kāi)設(shè)了老年護(hù)理學(xué)課程，但開(kāi)設(shè)老年護(hù)理專業(yè)的職教高校就比較少了[4]。部分院校采取“護(hù)理學(xué)+老年護(hù)理”方向模塊的課程體系。課程設(shè)置方面，有老年病學(xué)護(hù)理、老年護(hù)理、護(hù)理基本技術(shù)、長(zhǎng)期照護(hù)、康復(fù)護(hù)理、老年?duì)I養(yǎng)、安寧護(hù)理、老年社會(huì)學(xué)及社會(huì)保障、健康管理、機(jī)構(gòu)管理、護(hù)理倫理與法律等課程。陜西能源職院根據(jù)崗位基本素質(zhì)能力、專業(yè)基礎(chǔ)能力、崗位核心能力及崗位持續(xù)性發(fā)展能力將老年護(hù)理課程分為五大任務(wù)：老年疾病護(hù)理、老年健康管理、康復(fù)護(hù)理、居家養(yǎng)老、臨終關(guān)懷。開(kāi)設(shè)職業(yè)基礎(chǔ)課程為老年疾病護(hù)理、老年?duì)I養(yǎng)與膳食、老年心理學(xué)、老年健康管理學(xué)、老年康復(fù)護(hù)理技術(shù)、社區(qū)護(hù)理、老年人際溝通、老年中醫(yī)養(yǎng)生，核心課程為老年護(hù)理技術(shù)、內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、護(hù)理基本技術(shù)、急救護(hù)理、人文修養(yǎng)[5]，實(shí)踐時(shí)間采取“1-2-3”模式。

二、本地醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)

（一）本地醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)有老年護(hù)理人員職業(yè)能力需求

本項(xiàng)目組設(shè)計(jì)了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)能力需求問(wèn)卷，問(wèn)卷有12個(gè)項(xiàng)目，12項(xiàng)職業(yè)能力含有19個(gè)維度。經(jīng)檢測(cè)本問(wèn)卷Cronbachα系數(shù)0.86，12項(xiàng)職業(yè)能力對(duì)問(wèn)卷的貢獻(xiàn)值最低為0.529，有較好的結(jié)構(gòu)效度。問(wèn)卷調(diào)查了我市收治100張床位以上的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)：福壽頤康院、壽星嘉樂(lè)園、和生源、康福萊、永豐5家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的42位醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員。調(diào)查結(jié)果為本地醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老護(hù)理人員學(xué)歷層次明顯提高，同時(shí)從業(yè)人員養(yǎng)老護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)率、持證上崗率明顯提高。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老護(hù)理人員對(duì)老年護(hù)理職業(yè)能力12個(gè)項(xiàng)目、19個(gè)維度需求分為核心需求、重要需求、一般需求。其中職業(yè)道德需求、安全防護(hù)能力、組織活動(dòng)能力、網(wǎng)絡(luò)信息化能力、專科護(hù)理能力、認(rèn)知障礙照護(hù)能力、院感防護(hù)能力、心理護(hù)理能力、飲食營(yíng)養(yǎng)技能為核心需求能力;中醫(yī)保健能力、臨終照護(hù)能力、藥物藥理知識(shí)、機(jī)構(gòu)管理能力、急救應(yīng)急能力、健康評(píng)估能力、技術(shù)設(shè)備改進(jìn)需求、法律相關(guān)知識(shí)、康復(fù)護(hù)理能力為重要需求能力;生理結(jié)構(gòu)知識(shí)為一般需求能力。以上19個(gè)維度為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)方案提供了課程設(shè)置依據(jù)。

（二）對(duì)接地方醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)課程設(shè)置

通過(guò)調(diào)查本地醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理工作人員的職業(yè)能力需求，我院結(jié)合本地醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員的核心需求能力、重要需求能力、一般需求能力進(jìn)行了老年護(hù)理人才培養(yǎng)課程設(shè)置，課程設(shè)置見(jiàn)表1。

（三）本地“1-2-3-3”老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式

依據(jù)老年護(hù)理職業(yè)能力需求，落實(shí)“1-2-3-3”老年護(hù)理人才培養(yǎng)方案，即“1條主線，2個(gè)資格證，3類(lèi)實(shí)習(xí)單位，3段實(shí)踐”。“1條主線”以培養(yǎng)適于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年護(hù)理人才為主線?！?個(gè)資格證”通過(guò)三年培養(yǎng)，落實(shí)學(xué)生考取“護(hù)士資格證”，其中老年護(hù)理教材采取課證融通，合頁(yè)式教材，培養(yǎng)學(xué)生通過(guò)“1+X”系列之“老年照護(hù)資格證”的中級(jí)證考試。“3類(lèi)實(shí)習(xí)單位”實(shí)習(xí)單位分為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、二甲以上綜合醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。“3段實(shí)踐”，第一學(xué)年志愿者服務(wù)。作為志愿者每月一次前往醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)老年人進(jìn)行志愿活動(dòng)，通過(guò)志愿活動(dòng)近距離了解老年人的身體、心理狀態(tài)，對(duì)老年人有了更加具體的認(rèn)識(shí);第二學(xué)年老年護(hù)理體驗(yàn)。每月兩次前往醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)踐，第一次觀察護(hù)理員工作，了解他們的工作內(nèi)容;第二次開(kāi)展對(duì)老年人健康評(píng)估，結(jié)合所學(xué)內(nèi)容對(duì)老年人進(jìn)行初步評(píng)估：日常生活能力評(píng)估、精神狀態(tài)評(píng)估、感知覺(jué)與溝通評(píng)估、社會(huì)參與評(píng)估、跌倒評(píng)估、跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、Berg平衡評(píng)估、簡(jiǎn)易智力狀態(tài)評(píng)估、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等[6]。第三學(xué)年臨床實(shí)習(xí)。臨床實(shí)習(xí)采取“8-6-2”結(jié)構(gòu)，二甲以上綜合醫(yī)院實(shí)習(xí)8個(gè)月，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)6周，社區(qū)服務(wù)中心實(shí)習(xí)2周。綜合醫(yī)院實(shí)習(xí)8個(gè)月達(dá)到護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的要求，在綜合醫(yī)院里學(xué)生可以實(shí)踐各種疾病護(hù)理知識(shí)、急救知識(shí)、藥物治療方案、藥物不良反應(yīng)、醫(yī)院感染控制、醫(yī)院管理等。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)熟悉護(hù)理人員的常規(guī)工作、組織活動(dòng)、管理制度、安全防范制度、老年人入住管理、文案處理、人員管理等，采取分區(qū)崗位輪轉(zhuǎn)方式實(shí)踐。民政部先后五次推進(jìn)居家養(yǎng)老試點(diǎn)工作，主要實(shí)施養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才培訓(xùn)，同時(shí)開(kāi)展養(yǎng)老護(hù)理員短期培訓(xùn)，在人社局引導(dǎo)下，開(kāi)展在校生和社會(huì)人員參加養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能認(rèn)定，設(shè)立“家庭照護(hù)床位”，社區(qū)服務(wù)中心實(shí)習(xí)有助于學(xué)生掌握常見(jiàn)病、多發(fā)病的疾病特點(diǎn)，以及社區(qū)護(hù)理工作范疇。

以上人才培養(yǎng)方案依據(jù)來(lái)自國(guó)內(nèi)外老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式的分析，結(jié)合地方醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老護(hù)理人員的職業(yè)能力需求設(shè)置，方案落實(shí)在一定程度上能推進(jìn)本地老年護(hù)理發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]紅黑人口庫(kù).常德市人口數(shù)據(jù)[EB/OL].[2020-08-24].https：//www.hongheiku.com/shijirenkou/630.html.

[2]孫子科技木，張寶露，王洪婭.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀及思考[J]護(hù)理學(xué)報(bào)，2016，12（23）：32.

[3]王晉芳，李燕，宋潔，等.基于供需平衡機(jī)制的老年護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀及策略分析[J].護(hù)理研究，2021，

35（1）：155-158.

[4]鄭翠紅，陳楚，李淼淼，等.福建省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)老年護(hù)理專業(yè)人才的素質(zhì)要求及校企合作意愿調(diào)查[J].中國(guó)護(hù)理管理，2014，14（5）：506-508.

[5]南聯(lián)紅，劉峰，吳安琪，等.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老視域下高職護(hù)理人才培養(yǎng)模式的探索與實(shí)踐[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2019，17（5）：147-149.

[6]馮曉麗，李斌.老年照護(hù)（中級(jí)）[M].北京：北京中福長(zhǎng)者文化科技有限公司，2019：46-51.

◎編輯 魯翠紅