宋澤 張宏 汪洋 申小年

[摘? ? ? ? ? ?要]? 以促進(jìn)教師專(zhuān)業(yè)發(fā)展為根本，以打造高效課堂為宗旨，按照“立足崗位、全員參與，互評(píng)互議、提升素質(zhì)”的工作思路。骨科手術(shù)學(xué)課程是針對(duì)高職高專(zhuān)中醫(yī)骨傷專(zhuān)業(yè)中醫(yī)學(xué)社會(huì)擴(kuò)招的三年制臨床醫(yī)學(xué)技能課程，它介紹了骨科手術(shù)的無(wú)菌觀念和手術(shù)室操作常規(guī)、骨科基本知識(shí)、基本技術(shù)和發(fā)展動(dòng)態(tài)，闡述了骨科手術(shù)學(xué)的主要操作內(nèi)容，目的在于使學(xué)生掌握骨科手術(shù)學(xué)基本知識(shí)、理論、技術(shù)。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 骨科手術(shù)學(xué)課程;規(guī)范教學(xué);特色與創(chuàng)新

[中圖分類(lèi)號(hào)]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號(hào)]? 2096-0603（2021）45-0014-02

安徽中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校骨科手術(shù)學(xué)課程開(kāi)設(shè)已有 16 余年歷史，選課學(xué)生超過(guò) 500 人，對(duì)完善學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)、開(kāi)闊學(xué)生視野、加強(qiáng)學(xué)生綜合素養(yǎng)做出了重要貢獻(xiàn)。開(kāi)展示范課，可以提高教師實(shí)施素質(zhì)教育的能力和水平，切實(shí)引導(dǎo)廣大教師深入探討課堂教學(xué)規(guī)律。針對(duì)課程的不同部分，還要具體分析學(xué)生的心態(tài)，把握可能會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題。

一、課程規(guī)范教學(xué)情況

（一）學(xué)情分析

本課程面向中醫(yī)骨傷專(zhuān)業(yè)二年級(jí)學(xué)生，在知識(shí)儲(chǔ)備上，已完成了解剖學(xué)、中醫(yī)骨傷科基礎(chǔ)、骨科影像診斷技術(shù)、中醫(yī)骨病、中醫(yī)正骨等課程的學(xué)習(xí)，基本掌握解剖、骨科器械認(rèn)知、骨科的常見(jiàn)問(wèn)題處理等相關(guān)理論和實(shí)踐知識(shí)，對(duì)骨科手術(shù)學(xué)有較深刻的認(rèn)識(shí)，具備進(jìn)行手術(shù)操作的技能基礎(chǔ)。同時(shí)，學(xué)生即將上崗實(shí)習(xí)，對(duì)該課程的期待值和動(dòng)手積極性都較高，但也存在自主學(xué)習(xí)能力偏弱，對(duì)知識(shí)的遷移能力較弱等問(wèn)題。

（二）鉆研教材

骨科手術(shù)學(xué)課程屬于骨科專(zhuān)業(yè)中實(shí)踐操作最難掌握的部分，實(shí)際授課時(shí)，根據(jù)需要將《中醫(yī)正骨》的部分項(xiàng)目融入其中。目前，市面上并沒(méi)有針對(duì)性很強(qiáng)的教材。因此，我們申請(qǐng)開(kāi)發(fā)了校編教材《臨床常用操作技能》和《中醫(yī)骨傷專(zhuān)業(yè)技能實(shí)訓(xùn)教程》，并根據(jù)每年的使用情況和市場(chǎng)動(dòng)態(tài)及時(shí)更新，確保教材的“先進(jìn)性、科學(xué)性、前瞻性和實(shí)用性”。

（三）設(shè)置教學(xué)目標(biāo)

作為中醫(yī)骨傷專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)業(yè)課、必修課，學(xué)生結(jié)束課程后馬上進(jìn)行頂崗實(shí)習(xí)應(yīng)用。因此，對(duì)技能操作的要求比較高，理論“夠用、實(shí)用”即可。課程的理論和實(shí)訓(xùn)比例（34∶10）幾乎為3∶1。隨著新理論、新技術(shù)的實(shí)施和應(yīng)用，學(xué)生對(duì)前期基礎(chǔ)知識(shí)和技能掌握情況的差異，課程中的基本項(xiàng)目或項(xiàng)目的理論基礎(chǔ)都可能會(huì)發(fā)生變化，由此，教學(xué)目標(biāo)也會(huì)逐年微調(diào)。

（四）準(zhǔn)備教學(xué)資源

線上或線下部分的教學(xué)資源差別較大，需要根據(jù)不同情況充分考慮并全面準(zhǔn)備。線上部分除提供現(xiàn)有資源外，還增加各種手術(shù)視頻，設(shè)置檢測(cè)學(xué)習(xí)效果的作業(yè)或習(xí)題、為學(xué)有余力的學(xué)生提供相關(guān)拓展資源、有無(wú)相關(guān)的其他線上資源可供選擇查看等;線下部分主要是傳統(tǒng)的課件、參考資料、配合課堂教學(xué)的相關(guān)互動(dòng)資料等。

（五）完成教學(xué)設(shè)計(jì)，制定教案

按照如下問(wèn)題提示，完成教學(xué)設(shè)計(jì)：本次課需要完成幾個(gè)知識(shí)點(diǎn)？→怎么導(dǎo)課？→每個(gè)知識(shí)點(diǎn)的講解都采用什么教學(xué)方法？→相鄰知識(shí)點(diǎn)之間怎么銜接過(guò)渡？→時(shí)間如何分配？根據(jù)教學(xué)設(shè)計(jì)，重新梳理需要準(zhǔn)備的問(wèn)題、App平臺(tái)等教學(xué)輔助工具或資源，設(shè)計(jì)課后思考或拓展練習(xí)。然后，按照固定模板，把以上內(nèi)容集中體現(xiàn)在教案中。

二、課程教學(xué)組織及學(xué)生管理情況

由于教學(xué)體現(xiàn)為線上線下混合式，所以從線上和線下兩大方面分別介紹。

（一）線上

1.建立班級(jí)管理群 利用輔導(dǎo)員老師的專(zhuān)業(yè)管理群或App平臺(tái)的班群，確保班級(jí)每位學(xué)生都入群并明了：在上課的當(dāng)天會(huì)發(fā)布任務(wù)提醒，注意關(guān)注群消息。

2.教學(xué)監(jiān)管 線上一般設(shè)置的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，為方便管理，會(huì)在群里告知大家1～2個(gè)固定的時(shí)間段集中進(jìn)行問(wèn)題解答，同時(shí)，也會(huì)在這幾個(gè)時(shí)間段內(nèi)查看大家的學(xué)習(xí)進(jìn)度，并進(jìn)行監(jiān)督提醒。

3.作業(yè)檢測(cè) 通過(guò)作業(yè)進(jìn)行鞏固強(qiáng)化。將作業(yè)設(shè)置成通關(guān)模式，確保完成學(xué)習(xí)后才能做作業(yè)，也可以對(duì)作業(yè)的正確率進(jìn)行設(shè)定，錯(cuò)誤率太高需要重做。

4.每章測(cè)試 分階段進(jìn)行測(cè)試，可以是拓展式的分組任務(wù)、試卷式的在線考試，或者問(wèn)答式的思考重組，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)階段內(nèi)的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行梳理、總結(jié)，強(qiáng)化學(xué)習(xí)效果。

5.成績(jī)權(quán)重 設(shè)定簽到、提問(wèn)、討論、資料閱讀、作業(yè)、測(cè)試、任務(wù)點(diǎn)完成等各項(xiàng)學(xué)習(xí)活動(dòng)所占的權(quán)重，平衡并全面督促學(xué)生的學(xué)習(xí)行為。

（二）線下

理論內(nèi)容僅為整體復(fù)習(xí)強(qiáng)化，主要以理訓(xùn)一體的實(shí)操課程為主。同樣采用簽到保證出勤率，考試或作業(yè)的形式抽查監(jiān)管。進(jìn)行理論回顧時(shí)多采用提問(wèn)、解答的形式，一方面將不同章節(jié)間的知識(shí)點(diǎn)串聯(lián)起來(lái)放到項(xiàng)目中應(yīng)用，讓學(xué)生樹(shù)立理論聯(lián)系實(shí)際，用知識(shí)解決問(wèn)題的意識(shí);另一方面隨時(shí)記錄積極參與的學(xué)生，并作為平時(shí)表現(xiàn)的加分依據(jù)。

理訓(xùn)項(xiàng)目的理論講解以“夠用”為度，融入骨科手術(shù)學(xué)的意義、優(yōu)缺點(diǎn)和價(jià)值等內(nèi)容，從手術(shù)原理、解剖入路、組織分離與顯示結(jié)果等整體出發(fā)，讓學(xué)生明白技術(shù)操作只是其中最基本的內(nèi)容，實(shí)訓(xùn)課程本身還肩負(fù)著無(wú)縫對(duì)接骨科醫(yī)師的崗位任務(wù)，在練習(xí)過(guò)程中要嚴(yán)肅、認(rèn)真，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，以實(shí)習(xí)培訓(xùn)的態(tài)度面對(duì)實(shí)訓(xùn)教學(xué)。

三、課程實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)情況

實(shí)操需要實(shí)體模具和動(dòng)物，采用人體模具或讓學(xué)生自己在老師指導(dǎo)下動(dòng)物房飼養(yǎng)大鼠的方式解決，這實(shí)際上相當(dāng)于進(jìn)一步提高了學(xué)生的知識(shí)拓展和實(shí)踐動(dòng)手能力，給教學(xué)和管理都帶來(lái)了更好的實(shí)踐效果。

（一）分組

每?jī)扇朔殖梢粋€(gè)小組，固定好一個(gè)床位，實(shí)訓(xùn)時(shí)互為主刀和助手。

（二）演示或線上視頻觀摩

目前我校的實(shí)訓(xùn)條件是實(shí)訓(xùn)室有錄播系統(tǒng)，可以一邊演示操作，一邊錄制，以供回放;另外，課程的網(wǎng)站上也有相關(guān)的視頻資源，可供學(xué)生反復(fù)觀摩、練習(xí)。

（三）練習(xí)與測(cè)試

一般每個(gè)項(xiàng)目開(kāi)6～10個(gè)學(xué)時(shí)（2學(xué)時(shí)一次課），第一次課學(xué)習(xí)新內(nèi)容，教師確保學(xué)生手法操作正確;第二、三次課要求操作熟練到位;第四、五次課融入實(shí)際需求，如大鼠頸動(dòng)脈再植、血管再通就考試合格。

（四）實(shí)訓(xùn)成績(jī)

由出勤、各個(gè)項(xiàng)目平均成績(jī)或?qū)嶋H操作術(shù)后效果幾部分組成，可參考1∶7∶2的比例設(shè)定。

（五）第二課堂

每個(gè)項(xiàng)目都測(cè)試能有效調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、增進(jìn)課堂練習(xí)的效率，也給課時(shí)帶來(lái)了更大的挑戰(zhàn)。“熟能生巧”，為緩解學(xué)時(shí)有限的尷尬，實(shí)訓(xùn)室常年固定課后晚間開(kāi)放，為學(xué)生提供“第二課堂”場(chǎng)地，可以利用課余時(shí)間自行練習(xí)，鞏固學(xué)習(xí)效果。

（六）技能大賽

在專(zhuān)業(yè)技能大賽中設(shè)定動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的操作內(nèi)容：動(dòng)物捉拿、麻醉和手術(shù)入路顯示，開(kāi)展與課程相關(guān)的技能比賽，“以賽促教，以賽促學(xué)，以賽促改”，推進(jìn)課程建設(shè)和教學(xué)的全面提升。

四、課程特色與創(chuàng)新

本課程開(kāi)設(shè)之初經(jīng)過(guò)了市場(chǎng)調(diào)研、教研室反復(fù)論證，最終再確定課程標(biāo)準(zhǔn)。授課采用線上線下混合教學(xué)，線上理論、線下實(shí)訓(xùn)。理論教學(xué)借用現(xiàn)有資源平臺(tái)，靈活授課時(shí)間，通過(guò)簽到、任務(wù)點(diǎn)、討論、拓展閱讀、作業(yè)與測(cè)試等方式進(jìn)行監(jiān)管。將典型的教學(xué)查房、問(wèn)診、辨證、檢查和病案分析等微課件或微視頻通過(guò)翻轉(zhuǎn)教學(xué)法讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)觀看視頻，以問(wèn)題討論和作業(yè)等形式考查學(xué)習(xí)效果和成績(jī)?cè)u(píng)定依據(jù)。

實(shí)訓(xùn)教學(xué)以工作項(xiàng)目為內(nèi)容，工作過(guò)程為導(dǎo)向，設(shè)計(jì)“預(yù)習(xí)”——課前預(yù)習(xí)項(xiàng)目相關(guān)理論及線上視頻操作，找出問(wèn)題;“練習(xí)”——課中根據(jù)教師的示范講解，練習(xí)技術(shù)操作、學(xué)習(xí)解決課前的問(wèn)題;“糾正”——老師指出錯(cuò)誤或不到位的操作，隨時(shí)糾正;“提高”——繼續(xù)提高技能，并融入話術(shù)，邊溝通邊練習(xí);“模擬”——手術(shù)室真實(shí)工作情景，完成手術(shù)的全過(guò)程，可以采用錄小視頻上傳到管理群的方式提交作業(yè);“測(cè)試”——每個(gè)項(xiàng)目都要進(jìn)行測(cè)試評(píng)分，以教師評(píng)價(jià)為主，小組互評(píng)、個(gè)人自評(píng)為輔。教學(xué)過(guò)程及時(shí)反饋;實(shí)訓(xùn)教學(xué)技能練習(xí)安排緊促而多樣。

通過(guò)問(wèn)題探討，綜合課程和相關(guān)學(xué)科間的知識(shí)，全面系統(tǒng)地學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，突出解決問(wèn)題的全面性、系統(tǒng)性、多樣性等，使學(xué)生能夠在教學(xué)過(guò)程中主動(dòng)參與，積極思考解決問(wèn)題。充分利用線上教學(xué)資源，開(kāi)放實(shí)訓(xùn)室，設(shè)立技能比賽，鼓勵(lì)學(xué)生自我學(xué)習(xí)、不斷提高。設(shè)定情景教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，在真實(shí)工作場(chǎng)景中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，主動(dòng)探索解決問(wèn)題。對(duì)新興教學(xué)模式的探索，重點(diǎn)在于結(jié)合學(xué)校特色、專(zhuān)業(yè)特色，找準(zhǔn)嫁接點(diǎn)。

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◎編輯 薛直艷