趙惠涓，潘臣煒，鄭唯韡

1.復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教研室/公共衛(wèi)生安全教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室/衛(wèi)生部衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，上海 200032

2.蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院，江蘇 蘇州 215123

多氯聯(lián)苯（polychlorinated Biphenyls，PCBs）是聯(lián)合國(guó)環(huán)境規(guī)劃署首批禁用的12 種持久性有機(jī)污染物之一。此類化合物是一組人工合成的有機(jī)氯化合物，共有209 種同系物［1］。由于PCBs 具有致癌性、免疫毒性和神經(jīng)毒性，世界各國(guó)已禁止生產(chǎn)和使用。然而，我國(guó)PCBs 存在非故意泄漏的現(xiàn)象，且PCBs 具有長(zhǎng)期殘留性，這些因素造成當(dāng)前我國(guó)環(huán)境和生物樣本中仍然可以檢測(cè)到PCBs［2］。歐洲食品安全局提出以PCBs的6 種同系物作為PCBs 污染的指示物，即PCB28、PCB52、PCB101、PCB138、PCB153、PCB180［3］。

膳食攝入是人類暴露于PCBs 的主要途徑，易感人群為兒童和老人［4］。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和流行病學(xué)研究均表明，PCBs 具有免疫毒性［5-6］。此外，孕期PCBs 暴露可影響血液學(xué)指標(biāo)，抑制胎兒早期免疫應(yīng)答［7］。由于血常規(guī)中多項(xiàng)指標(biāo)對(duì)機(jī)體的病理變化敏感，而目前尚缺乏PCBs 暴露對(duì)老年人健康危害的相關(guān)研究，故本研究以江蘇省某社區(qū)為研究現(xiàn)場(chǎng)，探索性研究PCBs 內(nèi)暴露與老年人血常規(guī)指標(biāo)的關(guān)聯(lián)，旨在為評(píng)估該類持久性有機(jī)污染物的健康風(fēng)險(xiǎn)提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究為橫斷面調(diào)查研究，于2014年8月—2015年2月在江蘇省某社區(qū)對(duì)60歲以上的老人進(jìn)行調(diào)查。官方數(shù)據(jù)記錄60歲以上的老人為6 030名，排除調(diào)查時(shí)已從當(dāng)?shù)剡w出、在當(dāng)?shù)鼐幼∩儆?個(gè)月者，有5 613人符合納入條件，其中4 611 人于2014年8月—2015年2月進(jìn)行了臨床檢查（包括血常規(guī)檢查），最終有4 579人完成了1 份結(jié)構(gòu)式調(diào)查問(wèn)卷并提供了血液樣本。本研究根據(jù)研究對(duì)象樣本編號(hào)，選擇了一段150 人的連續(xù)樣本，獲取其臨床檢查、血脂檢查和血常規(guī)檢查結(jié)果，并根據(jù)結(jié)構(gòu)式調(diào)查問(wèn)卷采集其基本信息。從調(diào)查對(duì)象采集血樣后隨即分離血漿，盡快轉(zhuǎn)入-80℃冰箱保存?zhèn)溆?。本研究?jīng)復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（編號(hào)：IRB#2017-TYSQ-03-30）。在本研究的招募階段，所有參與者都自愿簽署了書(shū)面知情同意。

1.2 調(diào)查方法

結(jié)構(gòu)式調(diào)查問(wèn)卷主要包含三方面內(nèi)容。1）社區(qū)老人的基本人口學(xué)特征。2）生活方式：是否吸煙，包括主動(dòng)或被動(dòng)吸煙。主動(dòng)吸煙是通過(guò)詢問(wèn)目前和終生的吸煙習(xí)慣獲得，包括當(dāng)前吸煙和前吸煙史。當(dāng)前吸煙定義為定期吸煙（持續(xù)時(shí)間大于6 個(gè)月），前吸煙史是指有超過(guò)6 個(gè)月的吸煙史且目前（在調(diào)查期）沒(méi)有吸煙。被動(dòng)吸煙定義為參與者童年期或成年期家庭中有吸煙者，每周被動(dòng)吸煙超過(guò)1 次且持續(xù)超過(guò)1年。近期飲酒定義為近3 個(gè)月內(nèi)飲酒。每天運(yùn)動(dòng)定義為每天進(jìn)行散步、跳舞、太極拳或其他運(yùn)動(dòng)。3）疾病史：即是否有臨床確診的高血壓、糖尿病。如果他們的回答是肯定的，則進(jìn)一步獲取其是否正在使用慢性治療藥物或抗炎藥物。

1.3 血漿PCBs 水平的測(cè)定

1.3.1 主要儀器與試劑TSQ8000 EVO 三重四極桿氣質(zhì)配Trace1300氣相色譜系統(tǒng)（Thermo Fisher，美國(guó)），Cobas 501 全自動(dòng)生化分析儀（羅氏，瑞士），XP105 電子天平（Mettler Toledo，瑞士），CT15RE臺(tái)式微量高速冷凍離心機(jī)（Hitachi，日本），TG-5MS 30 m×0.25 mm×0.25 μm 氣相色譜柱（Thermo Fisher，美國(guó)），6 種PCBs標(biāo)準(zhǔn)品（PCB28、PCB52、PCB101、PCB138、PCB153 和PCB180）（Dr.Ehrenstorfer，德國(guó)；純度＞98.0%），正已烷、乙酸乙酯（Sigma-Aldrach，美國(guó)；色譜純），濃硫酸（國(guó)藥，中國(guó)；分析純），無(wú)水硫酸鈉（南化一廠，中國(guó)；分析純）。

1.3.2 樣本前處理和儀器檢測(cè)按照美國(guó)環(huán)境保護(hù)署的方法［8］，建立血漿中6 種指示性PCBs（PCB28、PCB52、PCB101、PCB138、PCB153 和PCB180）的分析方法。取200 μL 血漿與3 mL 乙酸乙酯/正己烷（V/V，1∶1）混合，提取上清液，重復(fù)提取2 次。將上清液合并后40℃水浴氮吹至干，與400 μL 正己烷充分混合后，與400 μL 的濃H2SO4混勻，提取上清液過(guò)裝有硫酸鈉的有機(jī)濾膜，將200 μL 濾液移入內(nèi)插管置于進(jìn)樣瓶中進(jìn)行氣相色譜-串聯(lián)質(zhì)譜分析。

氣相條件：載氣為高純氦氣，流速1 mL·min-1。進(jìn)樣口溫度為280℃，進(jìn)樣量1 μL。進(jìn)樣模式為脈沖不分流，不分流壓力276 kPa，不分流時(shí)間1 min，分流出口流速50 mL·min-1。色譜柱為T(mén)G-5 MS，30 m×0.25 mm×0.25 μm。升溫程序?yàn)槌跏紲囟?50℃（維持時(shí)間1 min），以20℃·min-1升溫速率升至200℃（維持時(shí)間0 min），以8℃·min-1升溫速率升至300℃（維持時(shí)間5 min）。質(zhì)譜條件：離子源溫度為280℃，傳輸線溫度300℃，碰撞氣為氬氣；利用選擇反應(yīng)監(jiān)測(cè)模式檢測(cè)，外標(biāo)法定量。

1.3.3 PCBs檢測(cè)的質(zhì)量控制以0.05～5.0 ng·mL-1PCBs混合標(biāo)準(zhǔn)溶液200 μL測(cè)定色譜峰面積，得到各PCBs的標(biāo)準(zhǔn)曲線和線性回歸方程。在該范圍內(nèi)，6種PCBs的線性良好，R2均大于0.999 9。以樣品質(zhì)量濃度（后稱濃度）低于標(biāo)準(zhǔn)曲線下限0.05 ng·mL-1的60%，即0.03 ng·mL-1的測(cè)定值視為方法檢出限（limit of detection，LOD）。加標(biāo)回收率在68.40%～135.00%之間。血漿中脂肪含量來(lái)自血脂檢查，血漿PCBs 水平用脂肪校正，單位為ng·g-1（以每克脂肪計(jì)，下同）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

問(wèn)卷數(shù)據(jù)運(yùn)用EpiData 3.1 采用雙錄入。使用R軟件（version 4.0.2）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用χ2檢驗(yàn)比較納入人群和總體人群的基本人口學(xué)特征。以最小值（Min）、P25、P50、P75、最大值（Max）和四分位數(shù)間距（interquartile range，IQR）來(lái)描述老年人血常規(guī)指標(biāo)結(jié)果，并與參考值范圍進(jìn)行比較［9-11］。根據(jù)正態(tài)性檢驗(yàn)結(jié)果，將參與者血常規(guī)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換（log10）。用幾何均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（GM±SD）以及Min、P25、P50、P75和Max 來(lái)描述老年人血漿中PCBs 水平的分布情況。對(duì)檢出率超過(guò)70%的PCBs 同系物進(jìn)一步分析，低于LOD 的PCBs 水平用LOD/ 表示。PCB28、PCB52、PCB101的氯原子小于等于5個(gè)，為低氯代PCBs（lower chlorinated polychlorinated biphenyls，LPCBs），PCB138、PCB153、PCB180 為高氯代PCBs（higher chlorinated polychlorinated biphenyls，HPCBs）。分別將3種低氯同系物之和（Σ3LPCBs）和6 種同系物之和（Σ6PCBs）納入分析。因PCB28、PCB52、PCB138、PCB153、PCB180 和Σ3HPCBs的檢出率低于50%，故未單獨(dú)納入分析。

采用多因素線性回歸模型，以對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換后的血常規(guī)指標(biāo)水平為應(yīng)變量，在控制相關(guān)混雜因素條件下，比較社區(qū)老人血漿PCBs 水平與血常規(guī)指標(biāo)的關(guān)聯(lián)。同時(shí)，計(jì)算中性粒細(xì)胞-單核細(xì)胞比值、中性粒細(xì)胞-淋巴細(xì)胞比值、單核細(xì)胞-淋巴細(xì)胞比值、淋巴細(xì)胞-單核細(xì)胞比值、血小板-淋巴細(xì)胞比值、平均血小板體積-血小板比值、單核細(xì)胞-嗜酸性粒細(xì)胞比值以及嗜酸性粒細(xì)胞-淋巴細(xì)胞比值，并分析社區(qū)老人血漿中PCBs 水平與不同比值的關(guān)聯(lián)。由于血常規(guī)指標(biāo)與吸煙、飲酒、慢性疾病和服藥情況等因素關(guān)聯(lián)［12-14］，主要納入的混雜因素除老年人年齡、性別、受教育程度、婚姻、人均月收入水平外，還加入了是否主動(dòng)或被動(dòng)吸煙，過(guò)去三個(gè)月內(nèi)是否飲酒，是否患有慢性疾?。ǜ哐獕夯蛱悄虿。?。每個(gè)變量的方差膨脹因子（variance inflation factor，VIF）用于共線性診斷，VIF＞5 診斷為存在共線性問(wèn)題［15］?；貧w結(jié)果以社區(qū)老人血漿中PCBs 每增加1 個(gè)IQR，相應(yīng)血常規(guī)指標(biāo)變化的百分比及其95%CI表示。雙側(cè)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本研究共納入了150 名社區(qū)老年人。參與者年齡為（68.44±6.65）歲，男性71 名（47.33%），女性79 名（52.67%），70 人（46.47%）未接受過(guò)正式教育，85 人（56.67%）已退休；98 人（65.33%）主動(dòng)或被動(dòng)吸煙，32 人近期飲酒（21.33%），患高血壓或糖尿病的慢性病人數(shù)為77 人（51.33%），服用慢性病治療藥物或抗炎藥物的人數(shù)為74 人（49.33%）。為闡明樣本的代表性，本研究將納入人群的基本特征與總體樣本進(jìn)行比較。與所有4 579名社區(qū)老人相比，納入人群中過(guò)去一年處于工作狀態(tài)的老人的比例更高（43.33% vs 34.40%，P＜0.05）；此外，兩組人群在年齡、性別、受教育程度、婚姻狀況、人均月收入、主動(dòng)或被動(dòng)吸煙、近期飲酒情況方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 江蘇省某社區(qū)老年人的基本特征［n（%）］Table 1 Baseline demographic characteristics of selected community-dwelling older adults in Jiangsu Province [n (%)]

續(xù)表1

2.2 血漿中指示性PCBs暴露水平

92.67%的社區(qū)老人至少檢出一種PCBs 同系物。6 種同系物中PCB101 檢出率最高（72.67%），其次為PCB28（24.00%），PCB138和PCB153檢出率較為接近（分別為16.00%和14.00%），PCB52 和PCB180 檢出率較低（分別為0.00%和2.00%）。Σ6PCBs的質(zhì)量分?jǐn)?shù)中位數(shù)為33.68 ng·g-1，Σ3LPCBs的質(zhì)量分?jǐn)?shù)中位數(shù)為18.96 ng·g-1，而Σ3HPCBs 的質(zhì)量分?jǐn)?shù)P75為16.66 ng·g-1。在6 種同系物中，PCB101的質(zhì)量分?jǐn)?shù)中位數(shù)最高，為9.38 ng·g-1，PCB138和PCB153質(zhì)量分?jǐn)?shù)最大值最高，分別為215.90、207.50 ng·g-1。見(jiàn)表2。老年人血漿中低氯代PCBs 同系物之間呈不同程度的相關(guān)性（r=0.18～0.26，P＜0.05）。

表2 江蘇省某社區(qū)老年人血漿中6 種指示性PCBs同系物檢出率及暴露水平分布（n=150）Table 2 Positive rates and plasma levels of PCBs of selected community-dwelling older adults in Jiangsu Province (n=150)單位（Unit）：ng·g-1（以每克脂肪計(jì)，calculated by lipid）

2.3 血常規(guī)指標(biāo)分布情況

社區(qū)老人23 項(xiàng)血常規(guī)指標(biāo)中，白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板數(shù)的中位數(shù)（IQR）分別為5.16×109（1.90×109）、4.56×1012（0.53×1012）、157.50×109（61.25×109）L-1。所有指標(biāo)的中位數(shù)均在成年人參考值范圍內(nèi)。但除嗜堿性粒細(xì)胞數(shù)外，其余22 項(xiàng)指標(biāo)均呈現(xiàn)最小值低于或最大值高于參考值范圍。見(jiàn)表3。

表3 江蘇省某社區(qū)老年人的血常規(guī)指標(biāo)分布（n=150）Table 3 Distributions of routine blood indicator levels of selected community-dwelling older adults in Jiangsu Province (n=150)

2.4 老年人血漿中PCBs水平與血常規(guī)指標(biāo)的關(guān)聯(lián)

多重線性回歸分析中，PCB101、Σ3LPCBs和Σ6PCBs對(duì)白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板相關(guān)指標(biāo)的估計(jì)效應(yīng)如圖1所示。

圖1 社區(qū)老年人血漿中PCBs暴露水平（每增加1個(gè)IQR）與其血常規(guī)指標(biāo)的估計(jì)效應(yīng)（變化值百分比及其95% CI）Figure 1 Estimates of blood routine indicators (percentage change and 95% CI) associated with PCBs levels in plasma(per IQR increase) in selected community-dwelling older adults

隨著社區(qū)老人血漿中Σ6PCBs 暴露水平的增加，白細(xì)胞相關(guān)指標(biāo)中淋巴細(xì)胞數(shù)、淋巴細(xì)胞比值具有下降趨勢(shì)，而中性粒細(xì)胞比值具有上升趨勢(shì)。Σ6PCBs 每增加1 個(gè)IQR（12.3 ng·g-1），淋巴細(xì)胞數(shù)的變化百分比為-4.77%（95%CI：-8.53%～-1.01%，P＜0.05），淋巴細(xì)胞比值的變化百分比為-3.57%（95%CI：-6.42～-0.72，P＜0.05），中性粒細(xì)胞比值的變化百分比為1.97%（95%CI：0.24～3.71，P＜0.05）。

隨著社區(qū)老人血漿中Σ6PCBs暴露水平的增加，紅細(xì)胞相關(guān)指標(biāo)中紅細(xì)胞平均體積、平均血紅蛋白量具有下降趨勢(shì)。Σ6PCBs每增加1個(gè)IQR（12.3 ng·g-1），紅細(xì)胞平均體積的變化百分比為-0.52%（95%CI：-0.99%～-0.05%，P＜0.05），平均血紅蛋白量的變化百分比為-0.62%（95%CI：-1.16%～-0.09%，P＜0.05）。

隨著社區(qū)老人血漿中PCB101 和Σ6PCBs 暴露水平的增加，血小板相關(guān)指標(biāo)中血小板數(shù)和血小板壓積具有下降趨勢(shì)，而血小板分布寬度具有升高趨勢(shì)；而隨著社區(qū)老人血漿中PCB101、Σ3LPCBs 和Σ6PCBs 暴露水平的增加，大型血小板比值均具有升高趨勢(shì)。PCB101 和Σ6PCBs 每增加1 個(gè)IQR（8.8、12.3 ng·g-1），血小板數(shù)的變化百分比分別為-2.93%（95%CI：-5.58%～-0.29%，P＜0.05）和-3.60%（95%CI：-6.90%～-0.30%，P＜0.05），血小板壓積的變化百分比分別為-3.17%（95%CI：-5.48%～-0.85%，P＜0.05）和-3.58%（95%CI：-6.48%～-0.69%，P＜0.05），血小板分布寬度的變化百分比分別為1.27%（95%CI：0.35%～2.19%，P＜0.05）和1.53%（95%CI：0.38%～2.67%，P＜0.05）。PCB101、Σ3LPCBs和Σ6PCBs每增加1個(gè)IQR（8.8、7.7、12.3 ng·g-1），大型血小板比值的變化百分比分別為3.17%（95%CI：0.50%～5.84%，P＜0.05）、3.50%（95%CI：0.32%～6.68%，P＜0.05）和3.99%（95%CI：0.68%～7.31%，P＜0.05）。

分析PCB101、Σ3LPCBs 和Σ6PCBs 對(duì)反應(yīng)指標(biāo)不同比值的影響，僅發(fā)現(xiàn)隨社區(qū)老人血漿Σ6PCBs水平的增加，淋巴細(xì)胞-單核細(xì)胞比值呈上升趨勢(shì)，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其余指標(biāo)的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。Σ6PCBs每增加1個(gè)IQR（12.3 ng·g-1），淋巴細(xì)胞-單核細(xì)胞比值的變化百分比為16.44%（95%CI：1.41%～31.48%，P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 社區(qū)老年人血漿中PCBs 暴露水平（每增加1個(gè)IQR）與兩種血細(xì)胞比值的估計(jì)效應(yīng)（變化值百分比及其95% CI）Table 4 Estimated associations between plasma PCBs levels (per IQR increase) and two hemocytes ratios in selected community-dwelling older adults (percentage change and 95% CI)

3 討論

機(jī)體的病變會(huì)引起血常規(guī)指標(biāo)的異常［16］。既往研究中，PCBs 對(duì)血常規(guī)指標(biāo)的效應(yīng)并不一致［7，17］。本研究發(fā)現(xiàn)，隨著社區(qū)老人血漿中PCBs 暴露水平的增加，白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板的數(shù)量和形態(tài)受到影響，表現(xiàn)為在白細(xì)胞相關(guān)指標(biāo)中，社區(qū)老人血漿中Σ6PCBs暴露水平的增加與淋巴細(xì)胞數(shù)、淋巴細(xì)胞比值的下降相關(guān)，與中性粒細(xì)胞比值的上升相關(guān)；在紅細(xì)胞相關(guān)指標(biāo)中，社區(qū)老人血漿中Σ6PCBs 暴露水平的增加與紅細(xì)胞平均體積、平均血紅蛋白量的下降相關(guān)；在血小板相關(guān)指標(biāo)中，社區(qū)老人血漿中PCB101 和Σ6PCBs 暴露水平的增加與血小板數(shù)和血小板壓積的下降相關(guān)，與血小板分布寬度的升高相關(guān)，而社區(qū)老人血漿中PCB101、Σ3LPCBs 和Σ6PCBs 暴露水平的增加均與大型血小板比值升高相關(guān)。

與我國(guó)其他地區(qū)非職業(yè)暴露和非垃圾拆解區(qū)人群的PCBs 內(nèi)暴露水平相比，如2014年濰坊市、陵水市、懷化市一般成年人血清中6種PCBs質(zhì)量分?jǐn)?shù)中位數(shù)（11、14、10 ng·g-1）［17］，本研究社區(qū)老人血漿6 種PCBs質(zhì)量分?jǐn)?shù)中位數(shù)（33.68 ng·g-1）略高于我國(guó)一般成年人指甲中6種PCBs質(zhì)量分?jǐn)?shù)中位數(shù)［農(nóng)村6.59 ng·g-1（干重），城市2.74 ng·g-1（干重）］［18］，這可能與PCBs的脂溶性有關(guān)，其更易富集于血液樣本中。與其他國(guó)家非職業(yè)暴露和非垃圾拆解區(qū)人群的PCBs 內(nèi)暴露水平相比，本研究社區(qū)老人血漿PCBs質(zhì)量分?jǐn)?shù)中位數(shù)遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家，如美國(guó)2005—2007年一般成年人血清6 種PCBs 質(zhì)量分?jǐn)?shù)中位數(shù)為（444.90 ng·g-1）［19］，日本2012年一般成年人血液中PCB153暴露質(zhì)量分?jǐn)?shù)中位數(shù)為（21.00 ng·g-1）［20］，略高于黎巴嫩2018年一般成年人血清中6種PCBs質(zhì)量分?jǐn)?shù)中位數(shù)（18.90 ng·g-1）［21］。

白細(xì)胞是人體免疫系統(tǒng)的重要組成部分，紅細(xì)胞是貧血診斷的主要指標(biāo)之一，血小板是判斷患者有無(wú)出血傾向和凝血能力的指標(biāo)。與前期美國(guó)全國(guó)健康和營(yíng)養(yǎng)檢查調(diào)查（National Health and Nutrition Examination Survey，NHANES）［23］和格陵蘭出生隊(duì)列“適應(yīng)氣候變化、環(huán)境污染和飲食轉(zhuǎn)變”（Adaption to Climate Change，Environmental Pollution and Dietary Transition，ACCEPT）［7］中孕婦的研究結(jié)果相同，本研究也發(fā)現(xiàn)，隨著PCBs 暴露濃度升高，紅細(xì)胞數(shù)、平均血紅蛋白濃度的改變不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但淋巴細(xì)胞數(shù)和淋巴細(xì)胞比值下降，隨著血漿PCB101 和6 種PCBs 的濃度升高，血小板數(shù)降低。前期體外實(shí)驗(yàn)也表明血小板活化程度與PCBs 的氯取代模式存在直接關(guān)系［24］。但與前兩項(xiàng)研究不同的是，本研究中PCBs 暴露水平對(duì)白細(xì)胞數(shù)、紅細(xì)胞平均體積、平均血紅蛋白量的改變不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這可能與研究對(duì)象年齡不同、基礎(chǔ)健康狀況不一致和樣本量不足有關(guān)。另外，本研究發(fā)現(xiàn)中性粒細(xì)胞比值隨PCBs 暴露水平升高，這可能由于中性粒細(xì)胞對(duì)PCBs 暴露比較敏感。隨著PCBs 的濃度升高，血小板分布寬度升高，血小板壓積降低，大型血小板比值升高。淋巴細(xì)胞-單核細(xì)胞比值作為機(jī)體常見(jiàn)的炎癥反應(yīng)指標(biāo)［25-26］，本研究首次發(fā)現(xiàn)，6 種PCBs 暴露與LMR 的變化存在關(guān)聯(lián)，但目前尚無(wú)研究表明PCB 可引起炎癥反應(yīng)，因此該關(guān)聯(lián)可能僅為統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)，需進(jìn)一步研究。

本研究存在一些局限性：首先，本研究選用非概率抽樣方法，導(dǎo)致難以較好的衡量抽樣過(guò)程中的選擇偏倚；其次，問(wèn)卷調(diào)查采用自我報(bào)告的方式，容易產(chǎn)生回憶偏倚；同時(shí)，本研究為橫斷面調(diào)查，僅有一次血常規(guī)指標(biāo)的檢測(cè)，存在測(cè)量誤差或其他未調(diào)查因素的影響，因此可能造成信息偏倚。因此，未來(lái)需進(jìn)行前瞻性隊(duì)列研究，控制研究過(guò)程中的回憶偏倚，并使用多次檢測(cè)的血常規(guī)數(shù)據(jù)控制信息偏倚。

綜上，本研究發(fā)現(xiàn)，該社區(qū)老人PCBs內(nèi)暴露水平可能與血常規(guī)指標(biāo)中白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板的數(shù)量和形態(tài)改變有關(guān)，但其機(jī)制需進(jìn)一步闡述。本研究結(jié)果可識(shí)別以及防控可能造成社區(qū)老年人血常規(guī)指標(biāo)改變的PCBs，從而為降低其潛在健康風(fēng)險(xiǎn)提供科學(xué)依據(jù)。