王富百慧 李雅倩 馮強(qiáng)

摘? 要：身體活動(dòng)不足，已經(jīng)成為全球公共衛(wèi)生領(lǐng)域的健康威脅因素之一。該調(diào)查顯示，中國兒童青少年身體活動(dòng)水平普遍低下，每周僅有2.34天達(dá)到身體活動(dòng)的國際推薦量，顯著低于國際身體活動(dòng)平均水平。此外，其身體活動(dòng)水平呈現(xiàn)同年齡組男生高于女生、城鎮(zhèn)學(xué)校略高于農(nóng)村學(xué)校，以及高年齡組顯著高于低年齡組的特點(diǎn)。體育課和課外體育活動(dòng)或體育活動(dòng)課的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較小，尚未起到促進(jìn)兒童青少年健康的作用，校外體育興趣俱樂部和有組織的體育鍛煉活動(dòng)參與度較低。

關(guān)鍵詞：兒童青少年;身體活動(dòng);體育活動(dòng)

中圖分類號(hào)：G806 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-8502（2021）05-0086-22

作者簡介：王富百慧，國家體育總局體育科學(xué)研究所體育社會(huì)科學(xué)研究中心副主任、副研究員，主要研究方向?yàn)榍嗌倌杲】荡龠M(jìn)、健康老齡化、公共政策與人口管理;李雅倩，國家體育總局體育科學(xué)研究所碩士研究生在讀，主要研究方向?yàn)榍嗌倌晟眢w活動(dòng);馮強(qiáng)，國家體育總局體育科學(xué)研究所國民體質(zhì)與科學(xué)健身研究中心副主任，助理研究員，主要研究方向?yàn)檫\(yùn)動(dòng)康復(fù)。

兒童青少年是國家的未來、民族的希望，也是社會(huì)最重要的潛在資源與財(cái)富。他們的健康成長和發(fā)展受到全世界的高度關(guān)注及重視，也是全球最重要、最優(yōu)先的共同議題之一。兒童青少年的健康成長，包括身體、心理和社會(huì)適應(yīng)的健康狀態(tài)，不僅是其一生生存與發(fā)展的“根基”，更對教育歷程、發(fā)展機(jī)會(huì)、未來福祉、終身能力等有著全程性的深刻影響，具有難以估量的代際傳遞效應(yīng)。

根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局公布的數(shù)據(jù)顯示，2019年末，中國大陸地區(qū)0～14歲的兒童青少年人口數(shù)量多達(dá)2.35億（占人口總數(shù)的16.8%），屬于世界上最為龐大的兒童青少年群體之一（僅次于印度）。近年來，學(xué)生體質(zhì)與健康研究報(bào)告發(fā)現(xiàn)：中國兒童青少年體育鍛煉參與度下降和身體活動(dòng)不足導(dǎo)致超重和肥胖的檢出率持續(xù)性提高、身體素質(zhì)發(fā)展不均衡及代謝性疾病患病風(fēng)險(xiǎn)增加等潛在社會(huì)問題逐漸暴露。為此，中國相關(guān)部門出臺(tái)了《學(xué)校體育工作條例》《中共中央、國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)青少年體育增強(qiáng)青少年體質(zhì)的意見》《全民健身?xiàng)l例》以及《體育強(qiáng)國建設(shè)綱要》等法規(guī)制度，并從2007年開始針對兒童青少年推行了“陽光體育計(jì)劃”“每天一小時(shí)校園身體活動(dòng)”等一系列的健康教育和干預(yù)政策，以增加兒童青少年身體活動(dòng)，但是取得效果不甚理想[1]。

世界衛(wèi)生組織（WHO）將身體活動(dòng)定義為“由骨骼肌肉產(chǎn)生的需要消耗能量的任何身體動(dòng)作”，包括家庭、學(xué)校和社區(qū)環(huán)境內(nèi)的玩耍、游戲、體育運(yùn)動(dòng)、交通往來、娛樂、體育課或有計(jì)劃的鍛煉等。青少年時(shí)期是身體素質(zhì)發(fā)展的關(guān)鍵階段，最近30年的研究顯示，中國兒童青少年體質(zhì)呈現(xiàn)下降趨勢，其根本原因是缺乏體育鍛煉，僅8.9%的兒童青少年達(dá)到國際推薦量，即每天至少60分鐘中等到大強(qiáng)度身體活動(dòng)（Moderate to Vigorous-intensity Physical Activity，縮寫為MVPA），遠(yuǎn)低于全球平均水平（25%～40%），且隨年齡增長呈下降趨勢，多數(shù)兒童青少年存在活動(dòng)量嚴(yán)重不足、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較低等問題。與此同時(shí)，超重率和肥胖率分別為11.26%和8.12%，并呈逐年上升趨勢。

研究表明，積極的體育參與和規(guī)律的身體活動(dòng)被視為最適宜兒童青少年的健康生活方式，每天至少60分鐘的中等到大強(qiáng)度身體活動(dòng)有助于兒童青少年保持心肺功能健康，以及身體素質(zhì)全面發(fā)展，有助于預(yù)防當(dāng)下以及未來的健康問題。對于處于可塑性強(qiáng)、身心發(fā)育關(guān)鍵時(shí)期的兒童青少年而言，早期形成的行為習(xí)慣是其一生健康行為模式建立的基礎(chǔ)，將對終身體質(zhì)健康狀況和生活質(zhì)量產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。

為此，國家體育總局體育科學(xué)研究所“青少年身體姿態(tài)測評與綜合干預(yù)課題組”于2019年在全國范圍內(nèi)組織開展了“兒童青少年身體活動(dòng)、身體姿態(tài)與生活方式”專題調(diào)查，以期全面、客觀、準(zhǔn)確地了解和認(rèn)識(shí)中國兒童青少年日常身體活動(dòng)、生活習(xí)慣、身體姿態(tài)異?，F(xiàn)狀等問題，深人探討上述問題與生活方式的關(guān)系，為兒童青少年健康促進(jìn)政策的制定提供重要的理論依據(jù)、實(shí)踐指導(dǎo)和循證決策支持。

一、基本特征

本報(bào)告數(shù)據(jù)來源為2019年“兒童青少年身體活動(dòng)、身體姿態(tài)與生活方式”專題調(diào)查，被調(diào)查者的年齡范圍為6～19歲，樣本量為9014人，基本特征如下。

被調(diào)查的兒童青少年中，男生約占51.0%，女生約占49.0%。以漢族為主，占到被調(diào)查總體的86.9%。調(diào)查的年齡范圍覆蓋6～19歲，其中，12歲和13歲所占比例最高，分別為18.0%和18.1%;其次是8～11歲，所占比例分別為9.0%、9.1%、10.1%和11.4%;其余年齡組的被調(diào)查人數(shù)相對較少，均不超過7%（見圖1）。以城鎮(zhèn)戶籍為主，約為63.1%;農(nóng)村戶籍的兒童青少年只占36.9%。從家庭居住地的情況看，過半者居住在城市（包括縣）的中心地區(qū)，比例達(dá)到56.3%;其次有28.8%的被調(diào)查者居住在城市（包括縣）的郊區(qū);僅有8.2%的被調(diào)查者居住在農(nóng)村;約有6.7%的被調(diào)查者居住在鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心地區(qū)。本次調(diào)查的學(xué)校主要集中在城市（包括縣）中心地區(qū)或郊區(qū)，這兩類地區(qū)學(xué)校的學(xué)生合計(jì)約占90%（55.2%和34.0%）。

二、兒童青少年身體活動(dòng)現(xiàn)狀

（一）身體活動(dòng)

身體活動(dòng)指任何使身體動(dòng)起來的活動(dòng)，消耗的能量比安靜時(shí)多，包括體育課和各種體育活動(dòng)、游戲、家務(wù)、交通出行以及休閑娛樂等，如：打球、跳繩、捉迷藏、拖地、騎車、爬山等。中等強(qiáng)度的身體活動(dòng)是指能夠使身體微微出汗及呼吸、心跳加快的活動(dòng)，如快走、騎車等;大強(qiáng)度的身體活動(dòng)是指能夠使身體出汗較多、心跳明顯加快、呼吸急促的活動(dòng)，如快跑、打籃球。

1.每周身體活動(dòng)水平及頻率分布

本調(diào)查結(jié)果顯示，兒童青少年每周平均僅有2.34天達(dá)到國際推薦量，即每天至少60分鐘MVPA。其中，男生每周僅有2.50天達(dá)到國際推薦量，普遍高于女生（2.18天）。城鎮(zhèn)兒童青少年每周僅有2.33天達(dá)到國際推薦量，略低于農(nóng)村（2.34天）。兒童青少年每天至少60分鐘MVPA頻率分布在不同性別、城鄉(xiāng)中，從大到小依次為鄉(xiāng)男（2.56天）、城男（2.47天）、城女（2.21天）、鄉(xiāng)女（2.12天）。隨年齡增加，兒童青少年每周身體活動(dòng)總量呈顯著下降趨勢，且單因素方差分析在性別與年齡組間差異顯著（見表1）。

2.每周30分鐘及以上中等強(qiáng)度以上身體活動(dòng)

被調(diào)查的兒童青少年每周參與30分鐘及以上中等強(qiáng)度以上身體活動(dòng)的較多。每周有5～6天參與30分鐘及以上中等強(qiáng)度以上身體活動(dòng)的，人數(shù)最多、占比最高（38.6%）;其次為每周1～2天和3～4天，占比分別為26.5%和22.6%;一周內(nèi)7天都參與30分鐘及以上中等強(qiáng)度以上身體活動(dòng)者占比僅為8.3%;值得注意的是，仍有4.0%的兒童青少年在一周內(nèi)從未參與30分鐘及以上中等強(qiáng)度以上的身體活動(dòng)。分性別看，男生一周內(nèi)7天都有此類活動(dòng)的占比高于女生，但女生在5～6天和3～4天頻率上的比例相對更高（見表2）。

3.大強(qiáng)度身體活動(dòng)參與度

大強(qiáng)度身體活動(dòng)（Vigorous Physical Activity，縮寫為VPA）是指相當(dāng)于兒童青少年靜息強(qiáng)度的7倍及以上的各種形式活動(dòng)，進(jìn)行大強(qiáng)度身體活動(dòng)時(shí)自身會(huì)感覺呼吸急促加重、心跳明顯加快且出汗較多。

被調(diào)查的兒童青少年每周7天進(jìn)行大強(qiáng)度身體活動(dòng)的比例僅為3.7%;每周有1～2天進(jìn)行大強(qiáng)度身體活動(dòng)者約占43.1%;達(dá)到3～4天和5～6天的比例分別為17.3%和16.1%;而約有19.8%的兒童青少年在一周7天內(nèi)沒有進(jìn)行大強(qiáng)度身體活動(dòng)。分性別看，明顯差異體現(xiàn)在：每天進(jìn)行大強(qiáng)度身體活動(dòng)的男生比例高于女生，而一周沒有任何大強(qiáng)度身體活動(dòng)的女生比例明顯高于男生（見表3）。

（二）體育課和體育活動(dòng)

在學(xué)校教育中，體育課是兒童青少年身體活動(dòng)的重要載體，體育活動(dòng)也是身體活動(dòng)的主要方式。為此，本次調(diào)查專門針對兒童青少年校內(nèi)體育課及體育活動(dòng)進(jìn)行了重點(diǎn)調(diào)查。以校內(nèi)與校外的體育課和體育活動(dòng)進(jìn)行區(qū)分。校內(nèi)體育活動(dòng)主要包含早操和上午課間操、下午課間操、體育課、課外體育活動(dòng)或體育活動(dòng)課、其他體育活動(dòng)（體育興趣班、體育社團(tuán)、舞蹈課、形體課等）。校外體育活動(dòng)主要為體育鍛煉（包括放學(xué)后在校園外進(jìn)行的自發(fā)體育活動(dòng)）及周末和節(jié)假日、寒暑假的體育活動(dòng)。

1.校內(nèi)體育活動(dòng)

（1）上學(xué)日校內(nèi)早操和上午課間操

整體看，在上學(xué)日（周一到周五在學(xué)校上學(xué)時(shí)間內(nèi)），絕大多數(shù)兒童青少年（94.1%）所在學(xué)校有早操和上午課間操，僅有5.9%的被調(diào)查者表示學(xué)校沒有早操和上午課間操。分城鄉(xiāng)看，在城市學(xué)校就讀的兒童青少年參加早操和上午課間操的比例低于在農(nóng)村學(xué)校就讀者。城市學(xué)校中約有6.3%的被調(diào)查者表示未上過早操和上午課間操，而農(nóng)村學(xué)校中的此類兒童青少年占比僅為2.1%（見表4）。

每周上學(xué)日校內(nèi)早操和上午課間操次數(shù)主要集中在5次（74.3%）;其次為1～4次，占到22.2%。城市學(xué)校兒童青少年參加早操和上午課間操周次數(shù)在1～4次和5次以上的占比稍高于農(nóng)村學(xué)校兒童青少年（見表5）。

表6數(shù)據(jù)顯示，被調(diào)查學(xué)校每次早操和上午課間操的時(shí)間長度主要集中在30～60分鐘，回答為此時(shí)長的被調(diào)查兒童青少年占到總數(shù)的62.8%;其次為20～30分鐘和10～20分鐘，占比分別為23.8%和10.9%;早操和上午課間操時(shí)長在10分鐘以下和60分鐘及以上的情況都比較少見。在城市學(xué)校就讀的兒童青少年每次早操和上午課間操時(shí)長主要在30～60分鐘，在農(nóng)村學(xué)校就讀的兒童青少年這一時(shí)長主要在30～60分鐘和20～30分鐘。

兒童青少年在進(jìn)行早操和上午課間操運(yùn)動(dòng)時(shí)達(dá)到中等強(qiáng)度的比例最高，約為65.8%;達(dá)到大強(qiáng)度的比例僅為6.0%。對比城鄉(xiāng)學(xué)校，在城市學(xué)校就讀的兒童青少年在早操和上午課間操達(dá)到大強(qiáng)度的比例高于在農(nóng)村學(xué)校就讀的兒童青少年（見表7）。

（2）上學(xué)日校內(nèi)下午課間操

相比早操與上午課間操，下午課間操的參與人數(shù)有所減少。71.5%的被調(diào)查者參與到學(xué)校的下午課間操中，28.5%的被調(diào)查者并沒有參加過學(xué)校的下午課間操。分城鄉(xiāng)看，城市學(xué)校的兒童青少年參與下午課間操的情況明顯好于農(nóng)村學(xué)校的兒童青少年，前者的這一比例為74.2%，后者的這一比例則只有48.9%（見表8）。

表9顯示了校內(nèi)下午課間操每周次數(shù)的分布狀況。被調(diào)查兒童青少年在上學(xué)日每周5次在下午參加課間操的比例為59.7%;其次是每周1～4次，比例為37.8%。對比城鄉(xiāng)情況來看，在每周下午參加課間操的次數(shù)上，城鄉(xiāng)兩類學(xué)校并未表現(xiàn)出顯著差異。

從每天下午課間操時(shí)長來看，以30～60分鐘最為常見，占到67.4%;其次是20～30分鐘，占到16.7%;時(shí)長為10～20分鐘的占比為11.9%。在城市學(xué)校就讀的兒童青少年，每天下午課間操時(shí)長主要為30～60分鐘，約占69.8%;而農(nóng)村地區(qū)的學(xué)校，每天下午課間操的時(shí)間長度為30～60分鐘的只占38.7%，與城市地區(qū)的學(xué)校相去甚遠(yuǎn);此外，農(nóng)村地區(qū)學(xué)校下午課間操時(shí)長為20～30分鐘和10～20分鐘的占比都要比城市地區(qū)學(xué)校約高一倍，分別占到30.0%和24.7%（見表10）。

兒童青少年在進(jìn)行下午課間操時(shí)達(dá)到中等強(qiáng)度的占比最高（62.0%）;其次為小強(qiáng)度（31.9%）;達(dá)到大強(qiáng)度的比例僅為6.1%。對比城鄉(xiāng)學(xué)校的兒童青少年，城市學(xué)校的兒童青少年達(dá)到大強(qiáng)度和中等強(qiáng)度的比例相對高于農(nóng)村學(xué)校的兒童青少年。農(nóng)村學(xué)校的兒童青少年在進(jìn)行下午課間操時(shí)的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度整體上明顯低于城市學(xué)校的兒童青少年（見表11）。

（3）上學(xué)日校內(nèi)體育課

體育課是兒童青少年在校期間身體運(yùn)動(dòng)的重要課程。從調(diào)查數(shù)據(jù)看，絕大多數(shù)被調(diào)查的兒童青少年（98.9%）能正常參加學(xué)校的體育課，體育課參與率遠(yuǎn)高于早操和課間操，被調(diào)查總體中，每百名學(xué)生只有1人表示未上過學(xué)校的體育課。城市地區(qū)學(xué)校的兒童青少年體育課的參與程度高于農(nóng)村地區(qū)學(xué)校的兒童青少年，前者只有0.9%表示未上過體育課，而后者的這一比例為2.0%（見表12）。

由表13可知，約有51.8%的被調(diào)查者表示在校期間每周會(huì)上3～4次體育課，47.2%的被調(diào)查者每周會(huì)上1～2次體育課，5次及以上的情形占比極?。?.0%）。

對比城鄉(xiāng)學(xué)校的情況，城市學(xué)校的兒童青少年上體育課的周次數(shù)整體要多于農(nóng)村學(xué)校的兒童青少年。53.9%的就讀于城市學(xué)校的兒童青少年每周會(huì)上3～4次體育課，農(nóng)村學(xué)校兒童青少年的這一比例僅有34.5%，后者每周上1～2次體育課的比例較高，占到64.1%。

無論是城市學(xué)校還是農(nóng)村學(xué)校，體育課每節(jié)課的時(shí)長都主要是40～45分鐘，被調(diào)查者選擇此項(xiàng)的比例都超過95%。在體育課每節(jié)課的時(shí)長上，城鄉(xiāng)學(xué)校未表現(xiàn)出明顯差異（見表14）。

兒童青少年在參加體育課的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度上，達(dá)到中等強(qiáng)度的比例最高，約為63.2%，約有25.9%的兒童青少年在體育課上進(jìn)行小強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，僅有10.9%的被調(diào)查者達(dá)到大強(qiáng)度。對比城鄉(xiāng)的學(xué)校，城市學(xué)校的兒童青少年達(dá)到中等強(qiáng)度的比例相對高于農(nóng)村學(xué)校的兒童青少年;農(nóng)村學(xué)校的兒童青少年體育課運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度整體上小于城市學(xué)校的兒童青少年（見表15）。

（4）上學(xué)日課外體育活動(dòng)或體育活動(dòng)課

在上學(xué)日，課外體育活動(dòng)及體育活動(dòng)課豐富著兒童青少年的在校生活。此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，68.5%的兒童青少年能夠參與到學(xué)校的課外體育活動(dòng)或體育活動(dòng)課中;超過三成（31.5%）的被調(diào)查者表示沒有參加過此類活動(dòng)。這類活動(dòng)的參與情況在城鄉(xiāng)學(xué)校間的差異顯著。城市學(xué)校兒童青少年參加課外體育活動(dòng)或體育活動(dòng)課的比例要高于農(nóng)村學(xué)校同齡者8.8個(gè)百分點(diǎn)（見表16）。

在校期間課外體育活動(dòng)或體育活動(dòng)課每周次數(shù)主要集中于1～2次，比例達(dá)到62.2%;除此之外，有29.1%的被調(diào)查者每周能夠參與3～4次課外體育活動(dòng)或體育活動(dòng)課;8.7%的兒童青少年表示每周能夠參與5次及以上這類活動(dòng)。對比城鄉(xiāng)情況看，城市學(xué)校的兒童青少年上學(xué)日每周參與課外體育活動(dòng)或體育活動(dòng)課的整體頻數(shù)更高，3～4次和5次及以上的占比都高于農(nóng)村學(xué)校的兒童青少年（見表17）。

參與課外體育活動(dòng)或體育活動(dòng)課的時(shí)長主要集中在30～60分鐘，占比超過3/4（76.9%）;其次是20～30分鐘（占比為9.5%）和60分鐘及以上（占比為7.3%）。對比城鄉(xiāng)兩類學(xué)校，盡管時(shí)長分布上存在些許不同，但差距不大（見表18）。

兒童青少年參加校內(nèi)課外體育活動(dòng)或體育活動(dòng)課時(shí)，以中等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度最為普遍，占比近六成（59.1%）;小強(qiáng)度約占32.8%;僅有8.1%的兒童青少年在參加課外體育活動(dòng)或體育活動(dòng)課時(shí)運(yùn)動(dòng)達(dá)到大強(qiáng)度。城鄉(xiāng)不同學(xué)校的兒童青少年在參加課外體育活動(dòng)或體育活動(dòng)課時(shí)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度并無顯著不同（見表19）。

（5）上學(xué)日校內(nèi)其他體育活動(dòng)

其他體育活動(dòng)主要包括體育興趣班、體育社團(tuán)、舞蹈課、形體課等，是豐富兒童青少年身體活動(dòng)的重要組成部分。通過本次調(diào)查可以發(fā)現(xiàn)，一半左右（50.1%）的被調(diào)查者表示上學(xué)日參加過校內(nèi)其他體育活動(dòng);城市學(xué)校的兒童青少年在校參加其他體育活動(dòng)的比例（52.1%）顯著高于農(nóng)村學(xué)校的兒童青少年（34.3%）（見表20）。

兒童青少年在校期間每周參與其他體育活動(dòng)的次數(shù)普遍為1～2次（占到85.6%）。對比城鄉(xiāng)兩類學(xué)校，被調(diào)查者在校參加其他體育活動(dòng)周次數(shù)的分布情況沒有明顯差異（見表21）。

參加校內(nèi)其他體育活動(dòng)的時(shí)間長度主要集中于30～60分鐘（占48.6%）和60分鐘及以上（占42.3%），以中長時(shí)間長度較為普遍。

對比城鄉(xiāng)兩類學(xué)校，在城市學(xué)校就讀的兒童青少年參與校內(nèi)其他體育活動(dòng)的時(shí)長整體上長于在農(nóng)村學(xué)校就讀的兒童青少年。其中，有43.6%的被調(diào)查城市學(xué)校的兒童青少年每次活動(dòng)時(shí)長在60分鐘及以上;而在農(nóng)村學(xué)校就讀者這一時(shí)長的比例僅為25.0%（見表22）。

兒童青少年在參加校內(nèi)其他體育活動(dòng)時(shí)，達(dá)到中等強(qiáng)度的比例最高，約為52.0%;其次為小強(qiáng)度，約占39.0%;僅有9.0%的兒童青少年在參加校內(nèi)其他體育活動(dòng)時(shí)達(dá)到大強(qiáng)度。在農(nóng)村地區(qū)的學(xué)校，兒童青少年在校內(nèi)參加其他體育活動(dòng)時(shí)以中等強(qiáng)度和小強(qiáng)度為主，比例分別為49.6%和41.5%;而這兩類運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度在城市地區(qū)學(xué)校的兒童青少年中，占比分別為52.2%和38.8%（見表23）。

2.校外體育活動(dòng)

（1）上學(xué)日校外體育鍛煉

上學(xué)日校外體育鍛煉主要是指放學(xué)后在校園外進(jìn)行的自發(fā)體育鍛煉和活動(dòng)。根據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，在上學(xué)日，有54.9%的被調(diào)查者參加了校外體育鍛煉;其余45.1%的兒童青少年并未參加過此類活動(dòng)。與農(nóng)村學(xué)校的兒童青少年相比，城市學(xué)校的兒童青少年參加此類活動(dòng)的比例更高（見表24）。

每周參加校外體育鍛煉的次數(shù)集中于1～2次（57.1%）;每周參加校外體育鍛煉達(dá)到3～4次和5次及以上的分別占到20.0%和22.9%。農(nóng)村學(xué)校的兒童青少年參加此類活動(dòng)的周次數(shù)整體上略多于城市學(xué)校的兒童青少年（見表25）。

參加校外體育鍛煉時(shí)，單次時(shí)長多為30～60分鐘（41.2%）和20～30分鐘（24.0%），10～20分鐘和60分鐘及以上的占比分別為18.3%、12.7%。在城市學(xué)校就讀的兒童青少年，參加校外體育鍛煉的單次時(shí)長整體上略長于在農(nóng)村學(xué)校就讀的兒童青少年（見表26）。

兒童青少年參加校外體育鍛煉的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以中等強(qiáng)度為主（占58.8%）;小強(qiáng)度約占31.9%;僅有9.3%的被調(diào)查者達(dá)到大強(qiáng)度。城鄉(xiāng)不同學(xué)校的兒童青少年在參加校外體育鍛煉時(shí)的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度并無顯著不同（見表27）。

（2）周末和節(jié)假日校外體育活動(dòng)

在周末和節(jié)假日，有約七成（70.4%）的被調(diào)查者會(huì)進(jìn)行校外體育活動(dòng);近三成（29.6%）的兒童青少年表示在此期間不會(huì)進(jìn)行校外體育活動(dòng)。對比城鄉(xiāng)發(fā)現(xiàn)，城市學(xué)校的兒童青少年在周末和節(jié)假日進(jìn)行校外體育活動(dòng)的占比明顯高于農(nóng)村學(xué)校的兒童青少年（分別為71.3%和63.6%）（見表28）。

在周末和節(jié)假日期間參加校外體育活動(dòng)的次數(shù)集中于1～2次（占到86.0%）;參與次數(shù)能達(dá)到3～4次和5次及以上的比例都不高，分別占8.1%和5.9%。城鄉(xiāng)兒童青少年在周末和節(jié)假日期間進(jìn)行校外體育活動(dòng)的次數(shù)情況大體一致（見表29）。

周末和節(jié)假日期間，兒童青少年進(jìn)行校外體育活動(dòng)的單次時(shí)長多為30～60分鐘（44.9%）和60分鐘及以上（27.3%），其次為20～30分鐘（17.2%）。分城鄉(xiāng)看，城市學(xué)校兒童青少年周末和節(jié)假日進(jìn)行校外體育活動(dòng)的時(shí)長為30分鐘及以上的占比略高于農(nóng)村學(xué)校的兒童青少年（見表30）。

兒童青少年在周末和節(jié)假日期間進(jìn)行校外體育活動(dòng)時(shí)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度達(dá)到中等強(qiáng)度的比例約為60.1%;約有26.5%的兒童青少年仍為小強(qiáng)度;僅有13.4%的兒童青少年達(dá)到大強(qiáng)度。城鄉(xiāng)不同學(xué)校的兒童青少年在進(jìn)行此類活動(dòng)時(shí)的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度并無顯著不同（見表31）。

（3）寒暑假校外體育活動(dòng)

寒暑假期間，78.8%的被調(diào)查者表示會(huì)進(jìn)行校外體育活動(dòng)，21.2%的兒童青少年在此期間并不會(huì)進(jìn)行校外體育活動(dòng)。對比城鄉(xiāng)發(fā)現(xiàn)，在城市學(xué)校就讀的兒童青少年寒暑假進(jìn)行校外體育活動(dòng)的比例要高于在農(nóng)村學(xué)校就讀的兒童青少年，二者分別為79.7%和71.3%（見表32）。

在寒暑假期間，兒童青少年每周參加校外體育活動(dòng)的次數(shù)主要集中在1～2次（占43.3%）;每周參加校外體育活動(dòng)能達(dá)到3～4次和5次及以上的比例分別為28.8%和27.9%。城市學(xué)校的兒童青少年假期每周參加校外體育活動(dòng)5次及以上的比例高出農(nóng)村學(xué)校的兒童青少年3.3個(gè)百分點(diǎn)（見表33）。

近一半（48.8%）的被調(diào)查者假期進(jìn)行校外體育活動(dòng)的單次時(shí)長為30～60分鐘;每次達(dá)到60分鐘及以上的比例為24.6%;每次為20～30分鐘的比例僅為16.2%。比較而言，城市學(xué)校兒童青少年寒暑假進(jìn)行校外體育活動(dòng)的時(shí)長為30～60分鐘的比例顯著高于農(nóng)村學(xué)校的兒童青少年（見表34）。

兒童青少年在寒暑假期間進(jìn)行校外體育活動(dòng)時(shí)的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以中等強(qiáng)度為主，比例約為61.4%;小強(qiáng)度的占到24.2%;僅有14.4%的被調(diào)查者達(dá)到大強(qiáng)度。對比城鄉(xiāng)，在城市學(xué)校就讀的兒童青少年達(dá)到中等強(qiáng)度的比例略高于在農(nóng)村學(xué)校就讀的兒童青少年，小強(qiáng)度的比例相對低于農(nóng)村學(xué)校的兒童青少年（見表35）。

三、兒童青少年身體活動(dòng)的主要特點(diǎn)

盡管世界范圍內(nèi)各國更加重視兒童青少年身體活動(dòng)不足的問題，并相應(yīng)推出一系列規(guī)定政策和促進(jìn)干預(yù)措施，然而達(dá)到身體活動(dòng)指南推薦量的兒童青少年比例仍普遍較低。伴隨生活水平提高和城市化進(jìn)程加快，各個(gè)國家兒童青少年身體活動(dòng)不足和靜坐少動(dòng)的生活方式日益凸顯，全球范圍內(nèi)多達(dá)32個(gè)國家的兒童青少年身體活動(dòng)水平普遍呈下降趨勢。這一現(xiàn)象也引起了中國相關(guān)部門的重視，“健康中國2020”戰(zhàn)略尤其強(qiáng)調(diào)了“全民健康教育普及的科技行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施”，要求相關(guān)教育部門編寫健康行為教育教材，從學(xué)校開始加強(qiáng)兒童青少年健康行為和積極生活習(xí)慣養(yǎng)成教育。

身體活動(dòng)是含義更寬泛的運(yùn)動(dòng)形式，它包括體育活動(dòng)。無論是廣義的身體活動(dòng)，還是狹義、聚焦的體育活動(dòng)，對兒童青少年的身體健康都具有重要影響。本次調(diào)查既了解了兒童青少年的身體活動(dòng)情況，也專門了解了他們的體育活動(dòng)情況，為分別分析兩類活動(dòng)狀況及其特點(diǎn)提供了可能，也為認(rèn)識(shí)兩者之間的關(guān)聯(lián)性提供了機(jī)會(huì)。國際上關(guān)于兒童青少年身體活動(dòng)有益健康的具體建議為“每天累計(jì)至少60分鐘的中等強(qiáng)度到大強(qiáng)度的身體活動(dòng)”，體育活動(dòng)則被視為達(dá)到一定強(qiáng)度的身體活動(dòng)[2]。因此，參照此標(biāo)準(zhǔn)，以每天60分鐘及以上中等強(qiáng)度到大強(qiáng)度的身體活動(dòng)作為體育活動(dòng)評價(jià)量，將其定義為體育活動(dòng)達(dá)標(biāo)率。

（一）身體活動(dòng)的主要特點(diǎn)

積極進(jìn)行身體活動(dòng)并達(dá)到每日60分鐘及以上中等強(qiáng)度到大強(qiáng)度身體活動(dòng)的推薦量，有助于兒童青少年骨骼肌系統(tǒng)發(fā)育、提高心肺機(jī)能并改善神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能，且是抑制兒童青少年超重、肥胖的因子。積極進(jìn)行身體活動(dòng)和體育鍛煉，能有效增強(qiáng)兒童青少年體質(zhì)、改善心理健康狀態(tài)，社會(huì)適應(yīng)性也得以綜合發(fā)展，對整個(gè)國民健康行為和素養(yǎng)有著深遠(yuǎn)的經(jīng)濟(jì)、環(huán)境和社會(huì)效益。

1.身體活動(dòng)達(dá)標(biāo)率較低

本次調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，中國兒童青少年身體活動(dòng)達(dá)標(biāo)率較低，僅有3.7%的被調(diào)查者能夠達(dá)到國際推薦量（每天60分鐘及以上中等強(qiáng)度到大強(qiáng)度身體活動(dòng)）（見圖2），顯著低于全球范圍內(nèi)達(dá)標(biāo)率（25%～40%），顯著低于愛爾蘭（20%）、英國（19%）、蘇格蘭（18%）、葡萄牙（15.6%）等國家②。

HBSC評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)提出，每周不少于5天，每天中等強(qiáng)度及以上的身體活動(dòng)時(shí)間至少60分鐘，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的為活躍，未達(dá)到的為不活躍。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，兒童青少年每周至少5天達(dá)到60分鐘及以上MVPA的比例僅為15.1%。男生達(dá)到該評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的比例為16.1%，高于女生（14%）。有超過1/4（25.2%）的兒童青少年在一周內(nèi)并未進(jìn)行過此類身體活動(dòng)（見表36）。

2.身體活動(dòng)達(dá)標(biāo)率存在性別差異

兒童青少年身體活動(dòng)的達(dá)標(biāo)情況存在性別差異。盡管男生、女生的身體活動(dòng)達(dá)標(biāo)率均較低，但相對而言，男生的身體活動(dòng)達(dá)標(biāo)率稍高于女生。其中被調(diào)查男生的身體活動(dòng)達(dá)標(biāo)率為4.8%，而被調(diào)查女生的身體活動(dòng)達(dá)標(biāo)率僅為2.5%，兩者相差了2.3個(gè)百分點(diǎn)（見圖3）。

3.身體活動(dòng)達(dá)標(biāo)率存在年齡差異

兒童青少年身體活動(dòng)達(dá)標(biāo)率在年齡上也表現(xiàn)出差異。從調(diào)查結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，處于9～14歲年齡段的兒童青少年，身體活動(dòng)達(dá)標(biāo)率整體上稍高于其他年齡段者（見圖4）。該指標(biāo)最高的為14歲，身體活動(dòng)達(dá)標(biāo)率為6.3%。

（二）體育活動(dòng)的特點(diǎn)

1.校內(nèi)體育活動(dòng)較為豐富，常規(guī)體育活動(dòng)（早操、課間操、體育課）貫徹較好，但課外體育活動(dòng)或體育活動(dòng)課及其他體育活動(dòng)仍需加強(qiáng)。

在各類校內(nèi)體育活動(dòng)中，兒童青少年參加狀況最好的是體育課，達(dá)到了98.9%;參加狀況最不好的是其他體育活動(dòng)（體育興趣班、體育社團(tuán)、舞蹈課、形體課等），有約一半的被調(diào)查者表示沒參加;相比早操和上午課間操，下午課間操落實(shí)情況較差，僅有71.5%的被調(diào)查者表示有下午課間操（見圖5）。

2.校外體育活動(dòng)在周末和節(jié)假日及寒暑假情況相對較好，上學(xué)日的校外體育鍛煉參與率偏低。

約有45.1%的被調(diào)查者表示上學(xué)日沒有校外體育鍛煉;約三成的兒童青少年周末和節(jié)假日沒有參加校外體育活動(dòng);另有超過1/5的兒童青少年寒暑假?zèng)]有參與校外體育活動(dòng)。由此可見，雖然兒童青少年處于長身體、活潑好動(dòng)的階段，但無論是上學(xué)日，還是周末和節(jié)假日或寒暑假，兒童青少年校外體育活動(dòng)參與程度均不樂觀（見圖6）。

3.課外體育活動(dòng)或體育活動(dòng)課及其他體育活動(dòng)參與程度存在城鄉(xiāng)差異。

從校內(nèi)課外體育活動(dòng)或體育活動(dòng)課和其他體育活動(dòng)的開展情況看，其存在明顯的城鄉(xiāng)差異。從圖7可以看到，無論是課外體育活動(dòng)或體育活動(dòng)課，還是其他體育活動(dòng)，在農(nóng)村學(xué)校就學(xué)的兒童青少年不參與的比例均高于在城市學(xué)校就學(xué)的兒童青少年。特別是體育興趣班、體育社團(tuán)、舞蹈課、形體課等其他體育活動(dòng)，農(nóng)村學(xué)校的兒童青少年未參加的比例遠(yuǎn)高于城市學(xué)校的兒童青少年，二者相差17.8個(gè)百分點(diǎn);校內(nèi)的課外體育活動(dòng)或體育活動(dòng)課中，二者也相差8.8個(gè)百分點(diǎn)。

（三）體育活動(dòng)達(dá)標(biāo)率

1.上學(xué)日的體育活動(dòng)達(dá)標(biāo)率低于寒暑假體育活動(dòng)達(dá)標(biāo)率。

從表37可以看出，兒童青少年上學(xué)日和寒暑假的體育活動(dòng)達(dá)標(biāo)率都很低，上學(xué)日更低，只有1.8%的被調(diào)查者上學(xué)日的體育活動(dòng)能達(dá)標(biāo)。

2.體育活動(dòng)達(dá)標(biāo)率性別差異很小，男生體育活動(dòng)達(dá)標(biāo)率略高于女生，整體水平較低。

被調(diào)查男生、女生的體育活動(dòng)達(dá)標(biāo)率均較低，只有2.3%的男生達(dá)標(biāo)，女生僅為1.4%（見圖8）。

3.體育活動(dòng)達(dá)標(biāo)率存在城鄉(xiāng)差異，城市地區(qū)的兒童青少年體育活動(dòng)參與程度相對較高。

城鄉(xiāng)兒童青少年的體育活動(dòng)達(dá)標(biāo)率都極低，相比之下，城市兒童青少年的達(dá)標(biāo)率稍高于農(nóng)村兒童青少年。

4.超重、肥胖問題較為嚴(yán)重，體育活動(dòng)參與不足可能是重要外因。

全球范圍內(nèi)兒童青少年超重和肥胖發(fā)生率均較高，尤其是美國、新西蘭、南非等國家有超過1/3的兒童青少年超重或肥胖，加拿大比例高達(dá)43%。根據(jù)世界衛(wèi)生組織2007年標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，被調(diào)查的兒童青少年中超重和肥胖的發(fā)生率分別為20.4%和12.5%，1/3的兒童青少年存在超重或肥胖問題。中國兒童青少年中的超重、肥胖問題已較為嚴(yán)重，超重、肥胖者體育活動(dòng)達(dá)標(biāo)率僅為4.2%、4.7%，且與體重正常者相差不大。體育活動(dòng)參與程度普遍較低，這可能是超重和肥胖的外因之一。相關(guān)數(shù)據(jù)參見圖9、表38、圖10。

四、研究結(jié)論

身體活動(dòng)不足，已經(jīng)成為全球公共衛(wèi)生領(lǐng)域的健康威脅因素之一。研究顯示，身體活動(dòng)水平持續(xù)性下降且逐漸呈現(xiàn)低齡化特點(diǎn)，這成為世界公共衛(wèi)生亟待解決的重要問題。由于健康認(rèn)知程度較低，兒童青少年身體活動(dòng)水平呈現(xiàn)暫時(shí)性、易變性等特點(diǎn)，但也具有較強(qiáng)的可塑性。從支持性環(huán)境角度看，盡管各國提出了具有針對性的身體活動(dòng)促進(jìn)計(jì)劃，并提供了體育鍛煉場地、器械設(shè)備，但缺少對該計(jì)劃執(zhí)行效果的有效評估，該問題依然是全球健康促進(jìn)策略面臨的重大挑戰(zhàn)之一。世界衛(wèi)生組織從促進(jìn)兒童青少年骨骼肌系統(tǒng)發(fā)育、提高心肺機(jī)能并改善神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能角度提出了每日至少60分鐘中等到大強(qiáng)度身體活動(dòng)的推薦量，這一建議不僅可抑制兒童青少年時(shí)期超重、肥胖風(fēng)險(xiǎn)，還能有效增強(qiáng)體質(zhì)、改善身心健康、增強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)性，利于終身的綜合發(fā)展。

本次調(diào)查顯示兒童青少年身體活動(dòng)水平普遍低下，每周僅有2.34天達(dá)到身體活動(dòng)的國際推薦量，遠(yuǎn)低于國際的健康標(biāo)準(zhǔn)，顯著低于國際身體活動(dòng)平均水平。很多實(shí)證研究也從不同角度佐證了這一結(jié)果，研究發(fā)現(xiàn)中國兒童青少年課外體育活動(dòng)或體育活動(dòng)課時(shí)間少且運(yùn)動(dòng)負(fù)荷低，校外有組織體育鍛煉或體育俱樂部參與度低，進(jìn)而對身體活動(dòng)總量貢獻(xiàn)率低[3]。中國學(xué)校教育歷來重視文化成績，而忽視體育對兒童青少年身心全面發(fā)展的作用，從社會(huì)到學(xué)校、家長再到孩子，教育大環(huán)境一定程度上導(dǎo)致了體育素質(zhì)發(fā)展不足，進(jìn)而造成兒童青少年對身體活動(dòng)和體育鍛煉的期望價(jià)值和動(dòng)機(jī)信念不高[4]。本報(bào)告發(fā)現(xiàn)兒童青少年目前校內(nèi)體育活動(dòng)強(qiáng)度仍相對較低，體育課和課外體育活動(dòng)或體育活動(dòng)課的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷尚未達(dá)到鍛煉身體的作用。

在政策推廣上，針對兒童青少年身體活動(dòng)的指南建議尚不明確，缺乏有效的指導(dǎo)建議。盡管近年來校內(nèi)“陽光體育計(jì)劃”等廣泛推行，卻缺少對運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)形式的指導(dǎo)細(xì)則，在推廣實(shí)施中量化標(biāo)準(zhǔn)不明確，進(jìn)而累計(jì)有效身體活動(dòng)量不足。歐美國家針對兒童青少年身體活動(dòng)的指南建議更為細(xì)化，并對日常身體活動(dòng)形式、強(qiáng)度提出了明確要求，干預(yù)和激勵(lì)性政策更為全面和頗具趣味性，如美國推行的“積極生活方式總統(tǒng)獎(jiǎng)”及“學(xué)生安全上學(xué)計(jì)劃”，澳大利亞、新西蘭等國的“步行校車”政策。相對而言，中國兒童青少年身體活動(dòng)及健康效益的普及教育力度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，尚未引起全社會(huì)對身體活動(dòng)和積極戶外玩耍重要性的認(rèn)識(shí)。

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