賀小平 張?zhí)熨n 李志杰 李嘉琪 劉曉曉 董賢慧

（河北中醫(yī)學院基礎醫(yī)學院解剖學教研室，石家莊 050200）

人體解剖學作為一門重要的醫(yī)學基礎課程，是中西醫(yī)結合專業(yè)學生學習其他醫(yī)學課程的重要基礎課程之一[1]。解剖學知識點瑣碎繁多，學生記憶困難[2]，學時短、課程緊等特點，書本和PPT上的二維圖譜難以讓學生建立空間思維[3]，“課堂上老師講，老師示教；學生課上記筆記，課下背書”的傳統(tǒng)教學模式需要發(fā)生轉變[4]。線上線下混合式教學源于混合式學習（blended learning，BL），是在線學習與面對面課堂教學的有機融合。這種教學方式既充分利用了線上網(wǎng)絡教學的優(yōu)勢，又彌補了線下課堂教學的不足，能幫助教師更有效地配置課堂教學資源與時間，提高教學效率，提升學生的學習效果。

微信公眾號支持發(fā)送文本、圖片、語音、視頻等各類信息，有信息群發(fā)推送、自動回復、自定義菜單、留言互動交流、素材管理、用戶管理等功能，具有高效、便捷、靈活、豐富、微型等特點，在移動學習中優(yōu)勢突出，可方便學生利用碎片化的時間來獲取知識和信息。

結合人體解剖學課程特點，基于信息技術與教學不斷融合與創(chuàng)新，本研究在中西醫(yī)結合專業(yè)人體解剖學理論課程中使用“學研解剖”微信公眾號輔助教學，探索微信公眾號輔助教學模式對人體解剖學理論課教學效果的影響，以期為人體解剖學教學提供經(jīng)驗。

1 對象和方法

1.1 研究對象

隨機抽取本校2019級中西醫(yī)結合專業(yè)2個理論班作為研究對象，分為公眾號輔助教學班（155人）和傳統(tǒng)教學班（146人）。

1.2 教材及教學內容

本課程依據(jù)中西醫(yī)結合專業(yè)教學標準選用的教材是邵水金主編的中國中醫(yī)藥出版社出版的全國中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十三五”規(guī)劃教材（第10版）《人體解剖學》。教學內容涉及運動系統(tǒng)、內臟學、循環(huán)系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)及感覺器、神經(jīng)系統(tǒng)5大板塊，共計理論70學時。

1.3 教學準備及課堂實施

登錄https：//mp.weixin.qq.com/官網(wǎng)，申請“學研解剖”微信公眾號，為方便同學在學習過程中查找資料設置“學解剖”、“研解剖”和“素質拓展”3個自定義菜單，“學解剖”設置“學習目標”、“解剖課堂”、“微課視頻”、“實踐指導”、“自測練習”5個子菜單。“學習目標”菜單內整理了5大板塊的學習目標?！敖馄收n堂”菜單內是將每個系統(tǒng)的PPT課件制作成清晰明了的圖文消息?！拔⒄n視頻”是出境制作的圍繞知識點的微課。“實踐指導”是本校解剖學實驗室的標本照片和視頻講解。“自主練習”菜單內主要是各個系統(tǒng)的練習題目?！把薪馄省痹O置“學習方法”和“科研實驗”?！八刭|拓展”設置了“巨人肩膀”等子菜單。

公眾號輔助教學班在第1節(jié)課上利用PPT向公眾號輔助教學班的學生提供“學研解剖”微信公眾號的二維碼，請全體學生關注該公眾號，采用超星學習通建立人體解剖學課程和相應班級。在以后的教學過程中根據(jù)教學進度為指導在班級微信群進行群發(fā)推送，上課前推送“學習目標”和“解剖課堂”幫助同學們做好預習；課中推送“實踐指導”和“微課視頻”幫助同學掌握重要知識點；課后推送“自測練習”幫助同學復習和內化知識點。整個過程方便快捷。隨著教學進度的推進，平臺的內容和信息量逐漸豐富、更新和完善，體現(xiàn)出線上實時、動態(tài)的教學特點。而歷史消息也在微信平臺保存，方便學生隨時復習。每節(jié)課程結束后提醒學生完成“學研解剖”微信公眾號中的“自主練習”菜單的練習。超星學習通進行簽到、投票、搶答、課堂練習、課堂小測和討論等學習活動，并記錄學生成績。

傳統(tǒng)教學班級僅利用超星學習通建立人體解剖學課程和相應班級，便于完成課堂活動和評價考核等。

1.4 評價指標

1.4.1 問卷調查 在授課過程中，制定了關于教學效果的問卷調查[5]，問卷調查共計301份，回收有效問卷301份，有效回收率100%，評價內容見表1。

1.4.2 課堂表現(xiàn) 利用學習通發(fā)布課堂簽到、搶答、課堂練習及主題討論等，通過對學生課堂簽到率、搶答參與率、課堂練習正確率、主題討論參與度進行記錄和分析，判斷學生的課堂表現(xiàn)。

1.4.3 理論考核 按照人體解剖學劃分的5大板塊：運動系統(tǒng)、內臟學、循環(huán)系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)及感覺器、神經(jīng)系統(tǒng)，每個板塊授課結束后采用學習通集中進行考試，滿分100。整個人體解剖學課程全部結束后進行整門課的理論課期末考試，理論考試題是由具備多年教學經(jīng)驗的主講教師3人為一命題組，出具試卷2套，滿分100，由考務處隨機抽取1份，學校統(tǒng)一安排考試。分別記錄2組最高分、最低分和平均分。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理分析，計量資料數(shù)據(jù)采用±s表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 學生對教學方式滿意認同度及教學效果評價

問卷調查結果顯示，微信公眾號教學組學生普遍對于基于微信公眾號輔助教學的教學方法感到認可，且學生認為自學能力及各項能力均有提高，幫助學生提高了學習效果。微信公眾號輔助教學組學生對教學方法滿意度認同的學生所占比例明顯高于傳統(tǒng)教學組，且在學生各項能力提高方面比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

表1 微信公眾號輔助教學效果及學生滿意度 （%）

2.2 學生的課堂表現(xiàn)

微信公眾號輔助教學組學生的學習態(tài)度明顯變得積極，通過微信公眾號群發(fā)的消息預習對所學內容有一定程度的掌握，課堂上能感覺到學生更活躍更自信，課堂積極參與小組討論，態(tài)度端正，主動承擔小組任務并積極完成。具有主觀能動性，遇到的問題能解決。課堂搶答參與率、課堂練習正確率以及主題討論參與度明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

表2 微信公眾號輔助教學對學生課堂表現(xiàn)的影響（%）

2.3 板塊小測結果成績分析

結果顯示，傳統(tǒng)教學組最高分88分，最低分32分，分數(shù)為64.61分±10.02分；微信公眾號輔助教學組，最高分95分，最低分55分，分數(shù)為75.73分±8.35分。2組學生的5次板塊考核的平均分，成績在最低分差異明顯，且公眾號輔助教學組平均分明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.4 理論期末考核結果成績分析

結果顯示，傳統(tǒng)教學組最高分89分，最低分13分，平均分54.28分；微信公眾號輔助教學組最高分97分，最低分35分，平均分68.12分。2組學生的理論考核成績在理論考核結果成績分析結果顯示，2組學生的理論考核成績在最高分及最低分有明顯差異，且公眾號輔助教學組平均分明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

人體解剖學課程為醫(yī)學專業(yè)本科生的專業(yè)基礎課、必修課、是醫(yī)學重要的支柱學科，是學生跨入醫(yī)學大門的第一課，各專業(yè)均在第一學年開設，學生剛剛踏入醫(yī)學大門，對于醫(yī)學知識比較陌生，基礎多為初高中學習到的生物和生理健康知識。但是新生由于沒有相關的知識背景，對于學習中面臨需要記憶、掌握甚至融會貫通大容量的解剖知識點，常常感到抽象和陌生[6]。如何改變傳統(tǒng)單一教學模式，學生如何學，老師如何教，如何有效地利用課堂內外時間，有效發(fā)揮學生在教學過程的主動性，充分調動學生的學習積極性和興趣，是人體解剖學課程需要解決的關鍵問題。運用微課等信息化手段化繁為簡具有重要的現(xiàn)實意義。本研究，采用線上線下混合的教學模式，利用微信公眾號輔助教學，彌補了傳統(tǒng)的以教師為主體的教學模式的不足。研究結果顯示利用微信公眾號輔助教學模型調動了學生學習積極性、提高了教學質量。

3.1 微信公眾號輔助教學可以激發(fā)學生學習興趣

人體解剖學課程在大學一年級中開設，大一學生充滿了好奇心，對知識充滿了渴求。這種特點在最初幾節(jié)課尤為明顯，體現(xiàn)為聽課認真、思維活躍、下課問題多，把握好此特點。但解剖學體系龐大，專有名詞多，理解和掌握比較困難，運用微信公眾號輔助教學，可以抓住學生的學習興趣，引導學生多學多問，激發(fā)學生學習興趣。研究結果發(fā)現(xiàn)，微信公眾號輔助教學班級同學學習熱情更高漲，課上互動更明顯。

3.2 微信公眾號輔助教學可以培養(yǎng)學生自主學習能力

近年來，隨著微時代的到來和發(fā)展，作為手機網(wǎng)絡即時通信工具，微信在大學生群體中被普遍使用，同時大學校園無線網(wǎng)絡覆蓋范圍廣，連接速度提升，使用費用低廉，這為學生借助微信公眾平臺進行移動學習提供了便利。利用微信公眾號群發(fā)推送，要求學生在課前預習，促使學生對授課內容進行思考，調動學生學習的主動性。利用手機隨時隨地的碎片式學習方式已經(jīng)越來越普及，解決了一堂課內容過多，無法當堂完全掌握的問題，提高醫(yī)學生自主學習能力。

3.3 微信公眾號輔助教學可以培養(yǎng)學生終身學習的習慣

微信公眾號推送的學習內容可以長期保存，不斷更新，抓住學生學習興趣的同時可以將這種行為規(guī)律化，長期化。群發(fā)內容方便同學隨時復習和鞏固，奠定學生終身學習的習慣。

3.4 微信公眾號輔助教學可以有效利用碎片化時間

我校目前理論課是采取大班授課，中西醫(yī)結合100人以上大班上課，學習效果并不理想。此外，隨著教育改革推行學生減負的政策，人體解剖學的學時數(shù)一再降低，以中西醫(yī)結合專業(yè)為例，總學時數(shù)為90學時，其中理論70學時，實踐20學時。從最初的144學時、改為108學時，到現(xiàn)在僅90學時，某些專業(yè)學時更少。學時少，學習內容多，微信公眾號的群發(fā)內容緊扣學習內容，讓學生利用碎片化的時間自主學習，獲得更多解剖學知識的同時形成良性循環(huán)。

綜上所述，在使用微信公眾號輔助教學的班級，學生的學習積極性明顯增高，由于公眾號推送的預習內容，學生的課堂表現(xiàn)非常積極，互動更明顯。學習成績也有明顯提高，學生對課程的評價也更加積極和認可。微信公眾號的群發(fā)內容可以在公眾號一直保存，在學生以后學習其他科目時需要回憶人體解剖學的內容同時，可以隨時查看，幫助學生自主學習和終身學習。取得了良好的教學效果，為今后在人體解剖學實踐課及其他形態(tài)學課程教學中開展打下了良好的基礎。