錢(qián) 軍 劉茂生 楊方鑫 張光強(qiáng)

(遵義醫(yī)科大學(xué)珠海校區(qū)，1 臨床醫(yī)學(xué)系2016級(jí)，2 人體解剖與組織胚胎學(xué)教研室，珠海 519041)

筆者在解剖教學(xué)標(biāo)本時(shí)，于一成年男性標(biāo)本右側(cè)胸大肌淺面、胸骨旁發(fā)現(xiàn)一胸骨肌，為積累解剖學(xué)數(shù)據(jù)，現(xiàn)將變異報(bào)道如下。

右側(cè)胸大肌淺面見(jiàn)一縱行扁肌，有第2、3肋間神經(jīng)前皮支穿入該肌，該肌肌纖維分為內(nèi)、外兩束，其內(nèi)側(cè)肌束起于胸骨角水平前正中線(xiàn)處，內(nèi)側(cè)胸骨肌上段肌腱由兩束匯合而成，上束起源于胸大肌，下束起源于第2肋軟骨膜；外側(cè)肌束起于第2肋前正中線(xiàn)右側(cè)12.00 mm，內(nèi)外側(cè)肌束共同止于第7胸肋關(guān)節(jié)水平距前正中線(xiàn)右側(cè)23.04 mm，內(nèi)側(cè)肌束長(zhǎng)12.70 cm，外側(cè)肌束長(zhǎng)12.4 cm（圖1）。內(nèi)側(cè)肌束上段肌腱長(zhǎng)4.1 cm，寬4.48 mm，厚0.44 mm；肌腹長(zhǎng)6.00 cm，上1/3寬8.78 mm、下1/3寬10.06 mm，厚2.16 mm；下段肌腱長(zhǎng)2.60 cm，寬8.58 mm，厚0.64 mm。外側(cè)肌束上段肌腱長(zhǎng)2.80 cm，寬8.74 mm，厚0.32 mm；肌腹長(zhǎng)6.90 cm，上1/3寬7.86 mm、下1/3寬8.36 mm，厚1.68 mm；下段肌腱長(zhǎng)2.70 cm，寬3.32 mm，厚0.64 mm。

圖1 單側(cè)胸骨肌變異

查閱文獻(xiàn)，人類(lèi)的胸骨肌屬于退化性骨骼肌，其發(fā)生率存在明顯地域差異。該肌來(lái)源可分為：胸大肌、胸鎖乳突肌、腹直肌、皮肌。該肌主要受第1～6肋間神經(jīng)前皮支支配，根據(jù)其肌纖維起止推測(cè)其功能可能與提肋輔助深吸氣有關(guān)。本例標(biāo)本胸骨肌外側(cè)肌束起自胸大肌表明，考慮其來(lái)源于胸大肌，接受第2、3肋間神經(jīng)前皮支支配。臨床上見(jiàn)報(bào)道利用雙側(cè)雙蒂胸骨肌轉(zhuǎn)門(mén)肌皮瓣行咽成形術(shù)。