沈靜

摘要：目的：探究將全自動(dòng)單劑量分包機(jī)應(yīng)用在住院藥房中的臨床效果。方法：在我院住院藥房展開相關(guān)研究工作，時(shí)間為2021年3月——2021年8月，將全自動(dòng)單劑量分包機(jī)進(jìn)行應(yīng)用，對(duì)比其與傳統(tǒng)手工分包對(duì)藥房口服藥物調(diào)劑效率和調(diào)劑質(zhì)量的影響效果。結(jié)果：全自動(dòng)分包機(jī)組擺藥方法的人力成本更低，平均分包時(shí)間更短，配藥質(zhì)量更高（99.73%），各項(xiàng)數(shù)據(jù)與人工擺藥組的數(shù)據(jù)差異顯著，表示為P<0.05，全自動(dòng)分包機(jī)組的方法更好。結(jié)論：在住院藥房將全自動(dòng)單劑量分包機(jī)進(jìn)行應(yīng)用，其臨床應(yīng)用效果較好，有利于提高藥房的藥物調(diào)劑效率和調(diào)劑質(zhì)量，對(duì)醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)具有積極意義。

關(guān)鍵詞：住院藥房;全自動(dòng)單劑量分包機(jī);應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】TU246.1+3 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）10--01

住院藥房承擔(dān)著醫(yī)院住院病區(qū)的藥品供應(yīng)、藥品管理，以及藥學(xué)服務(wù)等工作。主要負(fù)責(zé)根據(jù)醫(yī)囑為患者準(zhǔn)備所需藥物，其工作對(duì)準(zhǔn)確性和精細(xì)度要求較高，一旦出現(xiàn)錯(cuò)誤，則很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。就全自動(dòng)藥品單劑量分包機(jī)來(lái)說(shuō)，其主要是通過(guò)醫(yī)院的信息系統(tǒng)進(jìn)行信息傳輸，并將單個(gè)患者的一次性用藥劑量進(jìn)行處理，將其包入同一個(gè)藥袋中，在將其進(jìn)行應(yīng)用時(shí)，可促進(jìn)藥方包藥的工作效率，減少人工出錯(cuò)率，臨床應(yīng)用意義顯著[1]。本研究則在此基礎(chǔ)上，在我院住院藥房展開研究，將藥品于全自動(dòng)單劑量分包機(jī)進(jìn)行應(yīng)用，分析其臨床應(yīng)用效果。

1 資料分析和方法

1.1 一般資料

在我院展開研究工作，在住院藥房選定心內(nèi)科（內(nèi)一病區(qū)）呼吸內(nèi)科（內(nèi)二病區(qū)）神經(jīng)內(nèi)科（內(nèi)三病區(qū)）3大病區(qū)，研究時(shí)間為2021年3月至2021年8月期間，以20000份口服調(diào)劑藥物為主，其中10000份采用人工擺藥，時(shí)間為2021年3月至2021年5月，另外10000份則采用全自動(dòng)藥品單劑量分包機(jī)擺藥，時(shí)間為2021年6月至2021年8月。兩種擺放方式所涉及到的醫(yī)護(hù)人員，審核藥師等均為同一人。

1.2 研究方法

一組為人工擺藥組，在具體實(shí)施過(guò)程中，接收醫(yī)囑，由藥師對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行審核，在確定通過(guò)審核后，確定擺藥，由護(hù)士將擺藥單打印，2名配藥藥師進(jìn)行手工擺藥，把藥品按照晚、早、中順序分別放入對(duì)應(yīng)床號(hào)的藥格內(nèi)，1名核對(duì)藥師對(duì)其擺藥情況進(jìn)行審核，隨后由護(hù)士帶走再次核對(duì)，并發(fā)放給住院患者。

一組為全自動(dòng)分包機(jī)組，主要將北京華康誠(chéng)信醫(yī)療科技有限公司所生產(chǎn)的儀器進(jìn)行應(yīng)用，對(duì)應(yīng)的型號(hào)為HK-PB200，并對(duì)其功率進(jìn)行控制，額定電壓為：AX220V，50/60Hz，功率為2000W。將其應(yīng)用在住院患者的調(diào)劑擺藥過(guò)程中，全自動(dòng)單劑量分包機(jī)擺藥工作的具體實(shí)施：醫(yī)生根據(jù)醫(yī)囑將藥物進(jìn)行錄入，并由藥師通過(guò)醫(yī)院的HIS系統(tǒng)將需要擺放的藥品醫(yī)囑調(diào)出，根據(jù)病區(qū)傳輸?shù)饺詣?dòng)單劑量分包機(jī)中，并有電腦系統(tǒng)進(jìn)行自動(dòng)擺藥。全自動(dòng)分包機(jī)根據(jù)指令進(jìn)行藥物自動(dòng)分配，針對(duì)藥盒中未存儲(chǔ)或是按醫(yī)囑需要服用半片的藥物，需要將其單獨(dú)打印出來(lái)，隨后通過(guò)手動(dòng)進(jìn)行添加，然后分包藥品，將藥物的詳細(xì)信息進(jìn)行打印，包括床號(hào)、姓名、藥品信息、服藥時(shí)間、是否空腹服用等重要信息，2名藥師在通過(guò)雙次審核后，會(huì)根據(jù)不同科室的實(shí)際情況，對(duì)藥物進(jìn)行核對(duì)分發(fā)，隨后由護(hù)士帶走再次核對(duì)，并發(fā)放給住院患者。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比不同擺放方式的工作效率，主要對(duì)人力成本和工作時(shí)間進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中人力成本主要是指2個(gè)組所需要的工作人數(shù)，工作時(shí)間則主要指兩個(gè)組每日完成藥袋（400包）所需要的平均配藥工作時(shí)間。單劑量包工作時(shí)間（工作效率Sn/包）=（日平均工作時(shí)間S×人力成本n）/日平均包藥包數(shù)。

對(duì)比不同方法的配藥質(zhì)量，主要包括兩個(gè)指標(biāo)，分別為合格和不合格， 其中合格主要是指藥物的品種正確，數(shù)量正確，無(wú)碎片，并且包裝完整。而不合格則主要是指藥物的數(shù)量和品種出現(xiàn)錯(cuò)誤，存在碎片情況，同時(shí)口袋打印不完整，出現(xiàn)一種情況便是為不合格。合格率（%）=（總包數(shù)—總錯(cuò)誤包數(shù)）/總包數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)過(guò)程，對(duì)比患者的相關(guān)指標(biāo)，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件Minitab? ? VER18.1進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，數(shù)據(jù)資料統(tǒng)計(jì)內(nèi)容主要涉及計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，對(duì)比分析兩組結(jié)果差異，如果差異較大，為P<0.05，則表示此次研究有意義。

2 結(jié)果

2.1工作效率比較

采用人工擺藥需要配藥藥師2名、核對(duì)藥師1名，共3名，全自動(dòng)分包機(jī)組擺藥方法的人力成本2名更低，平均分包時(shí)間更短，與人工擺藥組的數(shù)據(jù)差異顯著，表示為P<0.05。

2.2配藥質(zhì)量比較

全自動(dòng)分包機(jī)組的配藥質(zhì)量比為99.73%，人工擺藥組配藥質(zhì)量比為96.20%，對(duì)比數(shù)據(jù)差異較大，P<0.05，全自動(dòng)分包機(jī)組的配藥質(zhì)量更高。

3 討論

隨著我國(guó)醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生水平逐漸提高，住院患者逐漸增多，導(dǎo)致住院藥房每日的配藥時(shí)間逐漸延長(zhǎng)，對(duì)工作效率和工作質(zhì)量都造成了巨大挑戰(zhàn)。而全自動(dòng)藥品單劑量分包機(jī)的出現(xiàn)，可將工作人員的腦力勞動(dòng)力進(jìn)行降低，同時(shí)減輕人員工作量，可依靠?jī)x器將調(diào)劑差錯(cuò)的發(fā)生率降低，促進(jìn)藥品調(diào)劑工作質(zhì)量的提高，臨床應(yīng)用意義顯著[2]。

3.1提高工作效率

全自動(dòng)單劑量分包機(jī)的應(yīng)用，可將每日所需的3人工作減少到2人，表明其使用可將人力成本降低，減少工作量，提高配藥速度。分包機(jī)的應(yīng)用可將藥師從繁瑣的擺藥工作中解放出來(lái)，為藥師節(jié)省更多的時(shí)間。此外，可改善因藥師情緒，狀態(tài)和環(huán)境等因素下的差錯(cuò)，保證藥物配置質(zhì)量。本研究中兩種方法配藥質(zhì)量比分別為99.73%和96.20%，同樣證明了分包機(jī)的使用效率。

3.2保障用藥安全

在患者的用藥差錯(cuò)中，多數(shù)患者因?yàn)閱为?dú)藥片認(rèn)識(shí)不清、用法用量錯(cuò)誤導(dǎo)致。全自動(dòng)單劑量分包機(jī)的應(yīng)用，可將一次藥量的藥品進(jìn)行自動(dòng)處理，保證準(zhǔn)確的裝入到同一個(gè)藥袋中，并能夠在藥袋上標(biāo)注患者的姓名，詳細(xì)服藥信息等，可有效降低患者服藥錯(cuò)誤率。同時(shí)，其應(yīng)用可將藥品污染率降低，在傳統(tǒng)的人工擺藥模式下，藥師通常與藥品直接接觸，護(hù)士在領(lǐng)藥的過(guò)程中，也需要將藥物放置在手中進(jìn)行核對(duì)，導(dǎo)致藥品受到污染的概率被增加，而包藥機(jī)配藥是一個(gè)相對(duì)封閉的擺藥過(guò)程，在將藥品擺好后，可直接封閉在包藥袋中，后續(xù)人員所接觸到的均為包裝袋，可避免藥品受到污染，從而對(duì)患者的用藥安全進(jìn)行保證，有利于提高藥品質(zhì)量[3]。

3.3存在問(wèn)題

首先，全自動(dòng)單劑量分包機(jī)前期工作量相對(duì)較大，需要拆去藥品原包裝，并且提前剝?nèi)∫欢〝?shù)量的藥品于存儲(chǔ)藥盒內(nèi)，花費(fèi)藥師更多前期時(shí)間。其次，其會(huì)影響藥品質(zhì)量，醫(yī)師停止醫(yī)囑后某些藥品用量少，藥品長(zhǎng)時(shí)間存儲(chǔ)在藥盒中，可能會(huì)出現(xiàn)質(zhì)量變化。最后藥盒使用存在一定局限性，一個(gè)藥盒只能擺放一個(gè)規(guī)格的藥品，如果藥物的厚度和形狀發(fā)生改變，藥盒則難以繼續(xù)使用，只能更換藥盒，而且定做藥盒的周期性長(zhǎng)。這些均為當(dāng)前全自動(dòng)藥品單劑量分包機(jī)使用中存在的不足，還需要臨床根據(jù)不足，在未來(lái)發(fā)展中不斷創(chuàng)新與改善，為臨床工作作出積極貢獻(xiàn)[4]。

綜上所述，將全自動(dòng)單劑量分包機(jī)應(yīng)用在住院藥房中，其臨床應(yīng)用效果較好，有利于提高藥房的藥物調(diào)劑效率，提高患者用藥質(zhì)量，真正確?；颊叩挠盟幇踩?，對(duì)醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)具有積極意義。

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