洪 成，趙瑩瑩，李 東，王秀敏

（聊城市傳染病醫(yī)院超聲科 山東 聊城 252000）

在臨床中，對于膽囊息肉樣病變來說，膽固醇性息肉是最為普遍的?，F(xiàn)階段，臨床中大多借助手術(shù)對膽囊息肉樣病變患者進行治療，在進行手術(shù)以前，對患者的病情加以評估，這對制訂出更具針對性的手術(shù)方案是十分關(guān)鍵的[1]。但是，以往臨床中所應(yīng)用的腹部超聲檢測均是借助3.5 MHz 的低頻型探頭，而許多患者的膽囊前壁、底部、腹壁之間具有較短的間距，低頻型探頭較易由于超聲近場效應(yīng)，使得圖像不夠清楚。而高頻超聲可以處理以上這類問題，能夠最大程度地清除出近場效應(yīng)，對膽囊底部進行全方位的顯示。而彩色多普勒超聲可以對各個病灶中的血流信號進行更為清楚的顯示，方便進行各項診斷[2]。本文主要研究將經(jīng)腹部彩超聯(lián)合高頻超聲應(yīng)用于良性膽囊息肉樣病變患者中的作用與效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年3 月—2021 年2 月我院收治的良性膽囊息肉樣病變患者162 例。納入患者中，共有男83 例，女79 例，年齡為28 ～77 歲，均值（52.19±13.33）歲；上腹部疼痛、右肩部疼痛、后背部疼痛、惡心與嘔吐、腹脹患者依次是52 例、43 例、31 例、19 例、17 例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者和家屬均同意本次研究，且簽署知情同意書；②患者交流、溝通無明顯障礙，能夠配合完成研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除嚴(yán)重軀體疾病和腦器質(zhì)性病變者；②排除對藥物或酒精具有依賴的患者；③排除伴有心肝腎等重要臟器病變者；④排除認(rèn)知功能嚴(yán)重且無法配合治療和護理者。

1.2 方法

在進行檢測以前，需要患者禁食8h，在第二天的早晨處于空腹的狀態(tài)下，對患者進行檢測。應(yīng)用高頻超聲（處于經(jīng)腹部彩超的前提下）：應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷儀（GE公司，型號為LOGIO-E9），探頭頻率設(shè)定為2.5 MHz ～5 MHz；應(yīng)用超聲診斷儀（GE 公司，型號為LOGIO-E9），把探頭頻率設(shè)定為7 MHz ～10 MHz。在檢測期間，輔助患者取仰臥體位、左側(cè)臥位，如果有必要，可以取端坐體位、站立體位，甚至是胸膝體位。把探頭放在右肋之間、劍突之下、肋緣之下等，由多個切面進行掃描，對膽囊與其周圍有關(guān)的情況進行探查，只要出現(xiàn)了可疑位置，就需要對其進行放大、檢測、觀察。全方位掌握膽囊病變所處的部位、大小、邊界、回聲等，并對其進行記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測后，對所得的圖像情況進行分析，對腹部彩超聯(lián)合高頻超聲的檢測結(jié)果進行分析，計算檢出率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 圖像情況

以手術(shù)病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果中膽固醇息肉所占比最高，大多都是多發(fā)，大多都是處于膽囊體，大多都是處于基底較窄位置，具有高回聲，血流成像沒有顯著性信號。炎性息肉具有單發(fā)、多發(fā)，大多處于膽囊體底部，具有高回聲，不具有顯著性血流信號。膽囊結(jié)石具有單發(fā)，大多都是處于膽囊體，具有高回聲。膽囊腺瘤具有單發(fā)，大多都是處于膽囊頸，具有高回聲，不具有顯著性血流信號。見表1。

表1 圖像情況[%（n/m）]

2.2 檢測結(jié)果

比較可知，腹部彩超聯(lián)合高頻超聲的檢出率與手術(shù)病理診斷結(jié)果差異不顯著（P＞0.05）。腹部彩超聯(lián)合高頻超聲檢測出現(xiàn)1 例膽固醇息肉未能診出，見表2。

表2 檢測結(jié)果[%（n/m）]

3 討論

近幾年在臨床中，膽囊息肉樣病變的總發(fā)生率有所提升，其會對患者的身心健康造成極大的危害，其中膽固醇性息肉是最為普遍的[3]。對于不同的良性膽囊息肉樣病變種類來說，其有關(guān)的表現(xiàn)與癥狀也不盡相同，臨床在對其進行檢測期間，部分患者的病灶所處位置、大小等也會出現(xiàn)許多不良情況，使得膽囊息肉間所具有的界線不夠清楚，為疾病的各項診斷帶來了更多的困難；加之在早期，疾病有關(guān)的表現(xiàn)、癥狀不夠顯著，使得其較易被忽略，因此，其總的檢出率不夠理想[4]。近幾年，在各項新興的醫(yī)學(xué)技術(shù)得到極大的發(fā)展后，使得超聲得到了愈加普遍的應(yīng)用，且其檢測總范圍也有所擴大，變成了對良性膽囊息肉病變進行檢測十分關(guān)鍵的方式[5]。在應(yīng)用腹部彩超對良性膽囊息肉樣病變進行檢測期間，大多都是借助不同種類疾病所具有的圖像對其進行檢測，膽囊壁具有中等或是強回聲，且不具有聲影，具有單發(fā)或是多發(fā)，部分患者具有乳頭狀突起，但是，其血流信號不夠顯著，僅有較少的息肉會具有較少的血流信號，大多都會體現(xiàn)出點狀或是樹枝狀。腹部彩超有關(guān)的操作更為簡便，且不會對患者帶來創(chuàng)傷，患者無需承擔(dān)更多的痛苦，在出現(xiàn)異常性圖像后，可以多次對其進行檢測；但是，在進行檢測期間，會被許多因素所影響，特別是病灶出現(xiàn)重疊、腫瘤總數(shù)較多等，均會對總檢出率帶來影響[6]。近幾年，高頻超聲已經(jīng)十分普遍地應(yīng)用到臨床中，其是彩超十分關(guān)鍵的方式，具有更為理想的分辨能力，且可以發(fā)現(xiàn)2 ～4 mm 范圍的腫瘤；檢測所需花費較少，可以多次進行檢測，在對良惡性息肉進行檢測期間，具有更高的總檢出率；能夠檢出微血管循環(huán)、血流信號有關(guān)的特征[7]。高頻超聲具有更高的特異性，可以彌補多普勒超聲所具有的特異性較低這一缺點；但是，對所處部位較深的腫瘤來說，其圖像不夠清楚。在聯(lián)合腹部彩超、高頻超聲后，能夠獲得更高的總檢出率，其彼此間能夠互補，給予更多新興的檢測方向、渠道；同時，其對患者所帶來的創(chuàng)傷較少，具有更為理想的實用性，更易進行操作；可以檢出各個病變組織與其周圍有關(guān)的組織形態(tài)、腫瘤總數(shù)等，對各個病變進行放大，便于醫(yī)生進行檢測、研究、分析，還可以記錄下各個病灶中的血液循環(huán)、血供、血流等方面的情況，給疾病的各項診斷給予更多的參照。

綜上所述，良性膽囊息肉樣病變診斷工作中應(yīng)用經(jīng)腹部彩超聯(lián)合高頻超聲有較高的檢出率，可臨床推廣。