膽囊
- H型雙膽囊畸形一例
223800）雙膽囊畸形是由Boyden醫(yī)師最早報道的一種先天性膽囊畸形，臨床上十分罕見，發(fā)病率約1/4 000[1-2]。徐州醫(yī)科大學附屬宿遷醫(yī)院近期收治一例雙膽囊畸形病例，術(shù)前腹部MRI平掃+MRCP檢查提示雙膽囊畸形，行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，術(shù)后證實為H型雙膽囊畸形?，F(xiàn)結(jié)合國內(nèi)外有關(guān)H型雙膽囊畸形報道文獻，分析H型雙膽囊畸形臨床特征、診斷及治療。病例患者男性，73歲，因“反復發(fā)作性上腹部脹痛1年”于2021年10月在我院門診行彩超檢查提示雙膽囊可能，膽
肝膽胰外科雜志 2023年5期2023-05-30
- 超聲診斷瓷化膽囊一例
。腹部超聲檢查：膽囊大小約99 mm×28 mm，壁呈彌漫性的蛋殼樣鈣化，內(nèi)充滿均勻等回聲，CDFI檢查顯示膽囊等回聲內(nèi)無血流信號顯示，超聲檢查提示，膽囊聲像改變，考慮瓷化膽囊、膽囊內(nèi)膽汁淤積(圖1～2)。數(shù)字X線攝影：右上腹部見蛋殼樣高密度影(圖3)。增強CT檢查：膽囊不大，膽囊壁可見多發(fā)點條狀鈣化灶，其內(nèi)未見明顯異常密度影及異常強化灶，CT檢查：膽囊壁改變，考慮瓷化膽囊可能性大(圖4)。行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，術(shù)中見膽囊被大網(wǎng)膜包裹、粘連，膽囊大小約10
臨床外科雜志 2022年2期2022-03-23
- 兒童雙膽囊畸形伴膽結(jié)石一例
趙濱 王春祥雙膽囊畸形是一種罕見的先天性畸形，由妊娠第五、六周胚胎發(fā)育異常所致?，F(xiàn)報告1 例兒童雙膽囊畸形合并膽結(jié)石病例，并結(jié)合相關(guān)文獻對其進行回顧分析。病例資料 患兒，女，10 歲，于入院前1 d 出現(xiàn)腹痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為進食物，無黃綠色液體。無發(fā)熱，無皮膚鞏膜黃染，無陶土樣便。急診超聲發(fā)現(xiàn)雙膽囊畸形，較小膽囊內(nèi)可見強回聲團（圖1a），考慮結(jié)石。MRI 及磁共振胰膽管成像（magnetic resonance cholangiopancreat
影像診斷與介入放射學 2022年1期2022-03-10
- 膽囊壁毛糙是患了膽囊炎嗎？
B超檢查提示我的膽囊壁毛糙，但我無不適癥狀。請問，膽囊壁毛糙是患了膽囊炎嗎？湖南湘鄉(xiāng) 汪振杰膽囊壁毛糙不一定是膽囊炎。膽囊壁毛糙是指在腹部超聲檢查時發(fā)現(xiàn)膽囊壁不夠光滑、膽囊壁輕度增厚、膽囊的黏膜出現(xiàn)不平整表現(xiàn)。膽囊壁毛糙是否提示有膽囊炎，還要根據(jù)臨床癥狀、是否合并有膽囊結(jié)石以及膽囊的大小、形態(tài)等進行綜合判斷。如果沒有結(jié)石、沒有明顯的臨床癥狀，膽囊大小、形態(tài)正常，僅為單純的膽囊壁毛糙，并不能診斷為膽囊炎。絕大多數(shù)的膽囊炎是在膽囊結(jié)石的基礎(chǔ)上形成的，是由于結(jié)石
保健與生活 2021年19期2021-10-15
- 腹腔鏡困難膽囊切除術(shù)的手術(shù)策略分析
1002)腹腔鏡膽囊切除術(shù)(laparoscopic cholecystectomy，LC)現(xiàn)已成為膽囊良性疾病手術(shù)治療的金標準[1]，隨著手術(shù)器械的不斷更新及術(shù)者手術(shù)技能的不斷提高，既往認為的腹腔鏡手術(shù)相對禁忌證，如上腹部手術(shù)史[2]、急性期膽囊炎[3]、Mirizzi綜合征[4]等，現(xiàn)已不再是LC的禁忌證。困難膽囊切除無統(tǒng)一定義，一般包括急性期膽囊炎、萎縮性膽囊炎、Mirizzi綜合征、有上腹部手術(shù)史、冰凍樣膽囊三角等[5]。行腹腔鏡困難膽囊切除術(shù)時，
腹腔鏡外科雜志 2021年9期2021-09-23
- 膽囊壁增厚怎么辦？
體檢時做B超發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚，身體沒異常感覺。請問，該怎么辦呢？湖南常德 武懷永膽囊壁增厚在影像診斷中較常見。一般情況下，正常膽囊壁的厚度小于2毫米，如果膽囊壁的厚度大于2毫米，臨床上則稱為膽囊壁增厚。膽囊壁增厚既可以是膽囊原發(fā)疾病引起，也可以是膽囊外疾病的表現(xiàn)，所以需要先查明造成膽囊壁增厚的原因再做處理。膽囊壁增厚有非規(guī)則局限型和規(guī)則均勻型兩種。非規(guī)則局限型膽囊壁增厚又稱為膽囊隆起樣病變，常見于膽囊腺瘤、膽囊癌及膽囊息肉等。如果B超提示膽囊不規(guī)則局限性增厚
保健與生活 2021年11期2021-06-10
- 腹腔鏡膽囊廢棄術(shù)治療小體積萎縮性膽囊炎的臨床體會
0)小體積萎縮性膽囊炎膽囊長徑1 資料與方法1.1 臨床資料 2007年3月至2018年2月我院共采用腹腔鏡手術(shù)治療膽囊良性疾病7 712例，其中小體積萎縮性膽囊炎184例，占同期手術(shù)的2.4%；男20例，女164例；18～94歲，平均(58.9±15.3)歲。術(shù)前曾有右上腹不適或隱痛反復發(fā)作157例，病程1～28年，平均(8.3±4.4)年，術(shù)前均行彩超及膽管MRI成像檢查；無明顯癥狀偶然由彩超查體發(fā)現(xiàn)27例。單發(fā)結(jié)石孤立型36例，多發(fā)結(jié)石充滿型147例
腹腔鏡外科雜志 2019年11期2019-12-30
- 困難腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床分析(附105例報告)
目前，困難腹腔鏡膽囊切除術(shù)(laparoscopic cholecystectomy，LC)的處理方法與技巧已受到廣泛關(guān)注與研究[1-3]，但術(shù)中膽囊三角情況變化不定，難以準確預(yù)判，且每一種分離解剖方法與技巧均有相應(yīng)的適應(yīng)條件，即使經(jīng)驗豐富的外科醫(yī)師，其臨床工作中仍可能遇到困難LC，尤其基層醫(yī)療機構(gòu)。因此，安全施行困難LC仍是一個難點，加強對困難LC的研究仍具有重要的現(xiàn)實意義。本研究結(jié)合手術(shù)記錄、手術(shù)視頻及影像檢查等臨床資料對105例困難LC病例進行回顧性
腹腔鏡外科雜志 2019年2期2019-03-22
- 膽囊前、后三角聯(lián)合分離技術(shù)在腹腔鏡下膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用
念的發(fā)展，腹腔鏡膽囊切除術(shù)已經(jīng)成為膽囊切除術(shù)的“金標準”。相對于傳統(tǒng)開放手術(shù)，腹腔鏡膽囊切除具有切口小、恢復快、微創(chuàng)等優(yōu)點。并且隨著腹腔鏡外科設(shè)備及技術(shù)的發(fā)展，目前腹腔鏡下膽囊切除術(shù)后膽道損傷的發(fā)生率也顯著降低。經(jīng)多個系統(tǒng)回顧分析，目前腹腔鏡下膽囊切除術(shù)后膽道損傷發(fā)生率為0.32%～0.52%[1]。但是腹腔鏡下膽囊切除術(shù)后膽道損傷的發(fā)生仍是困擾肝膽外科醫(yī)生的一大難題。腹腔鏡膽囊切除術(shù)的難點在于膽囊三角區(qū)的分離，為進一步提高腹腔鏡膽囊切除術(shù)的成功率，減少并
醫(yī)學理論與實踐 2019年21期2019-02-25
- 腹腔鏡膽囊切除術(shù)中膽囊管切開探查的臨床研究
，430200)膽囊管的分離解剖是腹腔鏡膽囊切除術(shù)(laparoscopic cholecystectomy，LC)的關(guān)鍵步驟，其離斷通常是手術(shù)操作取得突破性進展的標志。雖然LC已成熟并廣泛應(yīng)用，但術(shù)后膽囊管殘端過長、膽囊管殘端結(jié)石等情況仍時有發(fā)生[1-2]，尤其基層醫(yī)療機構(gòu)。膽囊管殘端結(jié)石可直接影響手術(shù)的有效性及術(shù)后患者生活質(zhì)量[3]。因此術(shù)中通過切開膽囊管探查，及時主動地發(fā)現(xiàn)與處理可能存在的膽囊管結(jié)石具有現(xiàn)實意義。雖然曾有腹腔鏡下探查膽囊管的相關(guān)報道[
腹腔鏡外科雜志 2019年12期2019-02-13
- 腹腔鏡膽囊切除術(shù)中有效避免副損傷的手術(shù)解剖技巧
行了第一例腹腔鏡膽囊切除術(shù)(laparoscopic cholecystectomy，LC)，經(jīng)過30余年的發(fā)展，LC以創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛輕、康復快、住院時間短等優(yōu)勢，迅速在各級醫(yī)院得到推廣與普及，現(xiàn)已成為臨床治療膽囊良性疾病的金標準[1]。隨著LC的飛速發(fā)展，其禁忌證相對減少，但主要副損傷(出血、膽漏、膽道損傷)也隨之增加。與開腹膽囊切除術(shù)(open cholecystectomy，OC)相比，LC術(shù)中膽道損傷發(fā)生率顯著增加[2-3]，Vecchio等[4
腹腔鏡外科雜志 2018年8期2018-09-28
- 雙膽囊畸形腹腔鏡切除1例報告
申 靜，楊 杰雙膽囊畸形臨床少見，術(shù)前診斷率不高，術(shù)中發(fā)現(xiàn)畸形，難以斷定是否確實為雙膽囊，中轉(zhuǎn)開腹較多，甚至可發(fā)生誤傷。我院發(fā)現(xiàn)1例雙膽囊畸形患者，現(xiàn)報道如下?；颊吲?，59歲，因上腹部反復疼痛不適1年余，再次發(fā)作10余天于2017年11月13日入院。查體：腹部膨隆，腹肌軟，右上腹壓痛，Murphy征(+),腸鳴音稍弱。術(shù)前彩超檢查示：雙膽囊畸形。但既往CT及入院后MRI檢查均報告膽囊結(jié)石并膽囊炎，未報告雙膽囊畸形。入院診斷：膽囊結(jié)石并膽囊炎，雙膽囊畸形？后
腹腔鏡外科雜志 2018年5期2018-07-04
- 膽囊三角右側(cè)入路法在LC術(shù)中的應(yīng)用
）0 引言腹腔鏡膽囊切除術(shù)（Laparoscopic Cholecystectomy,LC）近年來在我國基層醫(yī)院已廣泛開展，已成為良性膽囊疾病外科治療的金標準，是“腹腔鏡膽囊切除術(shù)”的“金標準”術(shù)式，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛輕、恢復快以及住院時間短等諸多明顯特點[1]。膽囊三角是LC術(shù)中操作危險性較大的區(qū)域，如何預(yù)防LC的手術(shù)并發(fā)癥是腔鏡外科醫(yī)生共同面對的課題。2005年1月至2018年3月于本院行LC手術(shù)患者共207例，所有患者均安全完成手術(shù)，膽囊管和膽囊動
智慧健康 2018年32期2018-02-09
- 經(jīng)后入路解剖膽囊管切除膽囊在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用
鋒 倪航航腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛輕、恢復快、住院時間短等諸多優(yōu)勢, 已成為良性膽囊疾病外科治療的金標準［1］。如何預(yù)防腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)并發(fā)癥是微創(chuàng)外科醫(yī)生共同面對的課題。腹腔鏡膽囊切除術(shù)的并發(fā)癥以肝外膽管損傷最為常見, 其中以膽囊三角(Calot三角)解剖不清導致的膽管損傷最為多見［2］。選取本院自2014年1月~2017年1月采用經(jīng)后入路解剖膽囊管行腹腔鏡膽囊切除術(shù)112例, 術(shù)中經(jīng)膽囊后三角完整清晰分離出膽囊管, 并追蹤至膽管匯合部
中國實用醫(yī)藥 2018年20期2018-01-22
- 哪些膽囊“要不得”
袁輝生膽囊切除是普外科最常見的手術(shù)之一，高發(fā)的膽囊疾病主要包括結(jié)石、息肉、癌等，但并不是所有的膽囊疾病都需要切除膽囊。但是這些膽囊“要不得的”。曾反復發(fā)作膽囊炎膽囊炎的發(fā)作大部分是因為膽囊結(jié)石的存在堵住了膽囊出口，導致膽囊里的膽汁不能順利排出，而把膽囊“憋大”，導致膽囊炎。此外，還有很小的一部分為無結(jié)石性膽囊炎。無論有沒有結(jié)石，反復發(fā)作膽囊炎的結(jié)石都是要不得的，因為膽囊炎反復發(fā)作，嚴重影響生活質(zhì)量;而且膽囊炎癥的反復發(fā)作導致膽囊壁逐漸增厚，加之結(jié)石反復摩擦
養(yǎng)生保健指南 2017年11期2017-12-07
- 哪些膽囊“要不得”
但是并不是所有的膽囊疾病都需要切除膽囊。我們就來說說哪些膽囊是“要不得的”。反復發(fā)作膽囊炎的膽囊膽囊炎的發(fā)作大部分是因為膽囊結(jié)石的存在堵住了膽囊出口，導致膽囊里的膽汁不能順利排出，而把膽囊“憋大”，導致膽囊炎。此外，還有很小的一部分膽囊可以在沒有結(jié)石的情況下發(fā)炎，稱之為無結(jié)石性膽囊炎。無論有沒有結(jié)石，反復發(fā)作膽囊炎的結(jié)石都是要不得的，因為膽囊炎反復發(fā)作，要減少發(fā)作就需要少吃油膩，而有些病人在每天喝小米粥的情況下仍因為膽囊炎反復住院，嚴重影響生活質(zhì)量，另一方
飲食與健康·下旬刊 2017年11期2017-12-04
- 腹腔鏡手術(shù)治療復雜膽囊的臨床分析
腔鏡手術(shù)治療復雜膽囊的臨床分析何利民*董海泉 吳 斌(浙江省湖州市南潯區(qū)人民醫(yī)院外科，湖州 313009)復雜膽囊是指萎縮性膽囊炎、膽囊頸部或膽囊管結(jié)石嵌頓、膽囊積膿、膽囊膽管內(nèi)瘺、Calot三角組織致密纖維化粘連、腸管與膽囊或Calot三角致密纖維化粘連、Calot三角大量脂肪堆積并粘連等，一直被認為是腹腔鏡膽囊切除術(shù)(laparoscopic cholecystectomy,LC)的相對禁忌證。復雜性膽囊疾病因解剖變異或急慢性膽囊炎癥致膽囊Calot三
中國微創(chuàng)外科雜志 2017年6期2017-01-15
- “象鼻征”解剖法在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中應(yīng)用觀察
”解剖法在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中應(yīng)用觀察陜西省商洛市中心醫(yī)院(商洛726000)田陽濤劉愛軍鳳利鋒梅勇主題詞膽囊切除術(shù), 腹腔鏡@“象鼻征”解剖法腹腔鏡膽囊切除術(shù)中膽道損傷發(fā)生率較高。如何做到膽囊三角的精細化解剖是問題的關(guān)鍵[1]。我們采用膽囊三角“象鼻征”精細解剖法,使腹腔鏡膽囊切除術(shù)后并發(fā)癥明顯減少。我院普外科2015年6～12月采用該方法實施腹腔鏡膽囊切除術(shù)143例，現(xiàn)報道如下。臨床資料1一般資料本組收集腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者143例，男53例，女90例,
陜西醫(yī)學雜志 2016年8期2016-04-04
- 膽囊切除術(shù)中膽囊動脈變異分析
彭軍華膽囊切除術(shù)中膽囊動脈變異分析彭軍華目的 分析膽囊切除術(shù)中的動脈變異情況。方法 2010年1月～2013年12月靈寶市第一人民醫(yī)院完成膽囊手術(shù)528例，異變28例，進行分析。結(jié)果 膽囊動脈變異臨床常見，包括起源、分型、走行及進入膽囊部位等。起源變異：來自右肝動脈18例，胃十二指腸動脈8例，肝固有動脈2例。膽囊動脈分型及走行變異：主干單支型膽囊動脈10例；分支型膽囊動脈18例。膽囊動脈進入膽囊部位亦有膽囊管左側(cè)、右側(cè)，膽囊體多種進入方式。如不妥善處理變異
當代醫(yī)學 2015年4期2015-03-24
- 超聲影像診斷膽囊切除術(shù)后膽囊殘余病變的價值分析
醫(yī)院超聲影像診斷膽囊切除術(shù)后膽囊殘余病變的價值分析王緣 116000遼寧省大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院目的：探討超聲影像診斷膽囊切除術(shù)后膽囊殘余病變的臨床價值。方法：收治膽囊切除術(shù)患者20例，使用超聲影像對患者的膽囊殘余病變進行診斷和分析。結(jié)果：20例患者在術(shù)后均出現(xiàn)膽囊相關(guān)癥狀，其中1例合并膽總管結(jié)石。結(jié)論：超聲影像應(yīng)作為膽囊切除術(shù)后排查膽囊殘余病變的檢查方法，在膽囊切除術(shù)后膽囊殘余病變的診斷中獲得較好的臨床效果。超聲影像；膽囊切除術(shù)；膽囊殘余病變；臨床診斷價
中國社區(qū)醫(yī)師 2015年29期2015-01-27
- 膽囊分隔伴膽囊結(jié)石的腹腔鏡手術(shù)體會
,周 瑀,冉崇福膽囊分隔合并膽囊結(jié)石是膽囊良性疾病的一個特殊類型[1-3],由于其在解剖上與正常膽囊有一定的差異,給臨床診斷和手術(shù)帶來一些困難,尤其是在腹腔鏡膽囊切除術(shù)(laparoscopic cholecystectomy,LC)已經(jīng)成為治療膽囊良性疾病“金標準”的今天,膽囊分隔被認為是膽道損傷的危險解剖因素[4-5]。但由于臨床上此類疾病的發(fā)生率較低,術(shù)前影像學檢查不易發(fā)現(xiàn),術(shù)中不能正確判斷膽囊三角的解剖關(guān)系,如果不慎可能造成意外損傷,嚴重者可能導致
西南國防醫(yī)藥 2014年12期2014-03-04
- 腹腔鏡膽囊切除術(shù)中變異膽囊動脈出血的預(yù)防與處理
短篇論著·腹腔鏡膽囊切除術(shù)中變異膽囊動脈出血的預(yù)防與處理王蔚藍*吳 偉 呂永峰 孫海明(浙江省長興縣人民醫(yī)院普外科，長興 313100)目的探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)(laparoscopic cholecystectomy, LC)中變異膽囊動脈出血的預(yù)防與處理措施。方法2001年3月～2013年10月我院行LC 8016例，其中21例發(fā)生變異膽囊動脈出血，術(shù)中采用電凝止血、鈦夾夾閉、壓迫止血以及中轉(zhuǎn)開腹止血等方法處理。結(jié)果膽囊動脈變異情況：位于膽囊三角內(nèi)13
中國微創(chuàng)外科雜志 2014年6期2014-01-24
- 腹腔鏡切除術(shù)膽囊動脈出血的預(yù)防及處理
切除術(shù)時，會伴有膽囊動脈出血，而膽囊動脈出血是腹腔鏡切除術(shù)后主要并發(fā)癥之一。一旦在腹腔鏡切除術(shù)中出現(xiàn)膽囊動脈出血，存在較大且快速出血量，在處理時也較為困難，給手術(shù)帶來極大不便。本文分析25例膽囊動脈出血患者的預(yù)防和處理措施，具有顯著療效，現(xiàn)總結(jié)如下。1 資料與方法1.1一般資料 25例膽囊動脈出血患者，男16例，女9例，年齡24～68歲。經(jīng)臨床診斷，14例符合膽囊炎診斷標準，11例符合膽囊息肉診斷標準。25例患者行腹腔鏡切除術(shù)均出現(xiàn)膽囊動脈出血，18例膽囊
中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2014年1期2014-01-24
- 加勒比海居民膽囊切除術(shù)中膽囊動脈的解剖變異及臨床意義
義醫(yī)療服務(wù)，完成膽囊切除術(shù)11例。膽囊動脈變異臨床常見，包括起源、分型、走行及進入膽囊部位等，正確辨識及處理膽囊動脈是成功實施膽囊切除術(shù)的關(guān)鍵[1-2]。我們針對當?shù)鼐用?span id="syggg00" class="hl">膽囊動脈的分型、走行及進入膽囊部位進行了初步的解剖學觀察，并探討其臨床意義。資料和方法1 病例資料 本組11例，全部為女性，年齡17~56(37.6±12.1)歲。其中膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎7例，膽囊頸部結(jié)石嵌頓2例，萎縮性膽囊炎1例，膽囊結(jié)石合并多發(fā)息肉1例。施行開腹膽囊切除術(shù)2例，腹腔鏡
解放軍醫(yī)學院學報 2013年2期2013-08-27
- 腹腔鏡膽囊切除術(shù)膽囊動脈出血的預(yù)防及處理
郭德洋腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)切口小、并發(fā)癥少、患者易恢復，是治療膽囊疾病的主要手段之一，現(xiàn)已在臨床得到廣泛應(yīng)用［1］。但是腹腔鏡膽囊切除術(shù)若出現(xiàn)膽囊動脈損傷出血處理也較開腹手術(shù)更為困難，許多患者因此而轉(zhuǎn)為開腹手術(shù)。我院自2010年3月至2011年10月共有178例患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，其中出現(xiàn)膽囊動脈出血的患者有29例。現(xiàn)將我院膽囊動脈出血的預(yù)防方法和處理措施報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 2010年3月至2011年10月行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者
中國實用醫(yī)藥 2012年3期2012-12-01
- 腹腔鏡診治膽囊管結(jié)石86例體會
彥 蔣 宏腹腔鏡膽囊切除術(shù)已成為膽囊切除術(shù)的首選方法，隨著該手術(shù)在臨床的廣泛開展，手術(shù)指征逐漸放寬，術(shù)中膽囊管結(jié)石的發(fā)現(xiàn)率迅速上升，如術(shù)中漏診膽囊管結(jié)石或處理不當，術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥，導致再手術(shù)率升高。我院于1994年3月至2010年3月施行腹腔鏡膽囊切除術(shù)（Laparoscopic，LC）診治86例膽囊管結(jié)石，由于術(shù)中正確判斷膽囊管結(jié)石妥并善處理，獲得良好療效，現(xiàn)分析報告如下。資料與方法1 臨床資料 本組86例，其中男40例，女46例。年齡22～76歲，平
陜西醫(yī)學雜志 2012年1期2012-08-15
- 32例腹腔鏡膽囊切除術(shù)中膽囊管結(jié)石嵌頓的診治體會
均經(jīng)超聲檢查證實膽囊結(jié)石，無膽總管擴張，其中28例發(fā)現(xiàn)有膽囊管結(jié)石，另4例CT及內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(EPCP)證實有膽囊管結(jié)石。術(shù)前檢查無黃疸，無轉(zhuǎn)氨酶升高，不伴有嚴重心、肺、腦疾患。術(shù)中均見膽囊管擴張，其中直徑0.4～0.7 cm者20例;0.8～1.0 cm折12例。1.2 手術(shù)方法 常規(guī)氣管插管全麻，建立CO2氣腹。術(shù)中對腫大且張力高的膽囊先行減壓，放出部分膽汁，然后仔細分離解剖Calot三角，在分離出膽囊管后，根據(jù)術(shù)中情況采取多種方法處理:①對膽囊
中國實用醫(yī)藥 2012年5期2012-08-15
- 冷分離技術(shù)在腹腔鏡膽囊切除術(shù)解剖膽囊三角中的應(yīng)用
分離技術(shù)在腹腔鏡膽囊切除術(shù)解剖膽囊三角中的應(yīng)用李君豪（三亞市中醫(yī)院外科，海南 三亞 572000）目的 探討冷分離技術(shù)在腹腔鏡膽囊切除術(shù)解剖膽囊三角中的應(yīng)用。方法 回顧性分析經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的456例患者的臨床資料。結(jié)果 平均手術(shù)時間為45min；中轉(zhuǎn)開腹6例，冰凍膽囊三角5例，瓷化膽囊1例，膽囊部分切除3例。術(shù)后膽囊窩常規(guī)放置腹腔引流管，24h后拔除，無膽漏及出血病例。術(shù)后隨訪1年，均恢復良好，手術(shù)效果滿意。結(jié)論 冷分離技術(shù)適合于所有腹腔鏡膽囊切除
海南醫(yī)學 2012年16期2012-04-09
- 腹腔鏡膽囊切除術(shù)膽囊血管出血的預(yù)防及處理
43100腹腔鏡膽囊切除術(shù)（Laparoscopic Cholecystectomy，LC）是膽道外科常用的手術(shù)，分為順行性（由膽囊管開始）切除和逆行性（由膽囊底部開始）切除兩種。傳統(tǒng)的開腹膽囊切除術(shù)存在針對性差[1]、創(chuàng)傷大、傷口愈合慢、易出現(xiàn)并發(fā)癥、術(shù)后恢復不良等問題。LC具有創(chuàng)口小、疼痛輕、恢復快、住院時間短、出血少等特點，但同時也存在一定的缺陷和不足[2]。因其術(shù)野范圍小、操作空間窄、因此要求手術(shù)醫(yī)師具有較為熟練的操作技術(shù)，同時因此距離較長，因此若
中外醫(yī)療 2012年27期2012-01-24
- 腹腔鏡膽囊切除術(shù)膽囊動脈出血的預(yù)防及處理
代維平腹腔鏡膽囊切除術(shù)如損傷膽囊動脈，出血量較大，出血速度快，很快導致視野不清，難以進行處理，不得不中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)，并且如處理不當會造成膽道及大血管的損傷，需給予積極處理［1］，并能根據(jù)容易引起膽囊動脈損傷的原因進行預(yù)防性處理，以防止其發(fā)生。筆者以2009年1月至2011年1月期間于本院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后發(fā)生膽囊動脈出血的56例患者為研究對象，對膽囊動脈出血發(fā)生的原因進行探討，根據(jù)原因給予相應(yīng)的處理，并提出預(yù)防措施?，F(xiàn)闡述如下。1 資料與方法1.1 一般資
中國實用醫(yī)藥 2011年35期2011-08-15
- 腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急、慢性膽囊炎合并膽囊管結(jié)石23例
00)隨著腹腔鏡膽囊切除術(shù)開展的逐漸普及,膽囊管結(jié)石的發(fā)生率亦逐步上升[1]。若處理不當,易發(fā)生術(shù)后膽囊管結(jié)石殘留等并發(fā)癥。因此術(shù)前重視診斷、術(shù)中慎重處理可避免膽囊管結(jié)石殘留等并發(fā)癥的發(fā)生。2006年1月至2010年6月,筆者對23例急、慢性膽囊炎合并膽囊管結(jié)石患者均行腹腔鏡膽囊切除術(shù),取得了滿意的療效。報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料選擇在安徽省紅十字會銅陵醫(yī)院住院的急、慢性膽囊炎合并膽囊管結(jié)石患者23例,男8例,女15例,年齡40～72歲,平均
實用臨床醫(yī)學 2011年3期2011-08-15
- 腹腔鏡膽囊切除術(shù)中膽囊動脈出血的臨床分析
許文景腹腔鏡膽囊切除術(shù)中膽囊動脈出血的臨床分析許文景目的 探討腹腔鏡膽囊切除膽囊動脈出血的原因和防治措施。方法 回顧分析30例患者的臨床資料。結(jié)果 本組30例，其中22例術(shù)中鈦夾夾閉止血，4例術(shù)中電凝止血，4例中轉(zhuǎn)開腹;其中2例術(shù)后當天出現(xiàn)腹痛、腹脹并休克，急診腹腔鏡下探查，為膽囊動脈斷端鈦夾松脫，再次行鈦夾夾閉止血，術(shù)后恢復順利;所有出血病例未發(fā)生膽道及大血管損傷等嚴重并發(fā)癥，全部病例均痊愈出院。結(jié)論 熟悉膽囊動脈起源，正確辨認膽囊動脈變異及合理處理Ca
中國實用醫(yī)藥 2011年12期2011-08-15
- 腹腔鏡下粘連膽囊手術(shù)入路選擇
12400腹腔鏡膽囊切除術(shù)(laparoscopic cho lecystctom y,LC)具有創(chuàng)傷小、痛苦輕、恢復快等優(yōu)點,已成為膽囊良性疾病外科治療的“金標準”[1]。LC以膽管損傷最常見,亦最嚴重,其主要原因是LC中Calot三角(膽囊三角)解剖不清誤傷所致[2],尤其在膽囊三角有粘連時更易發(fā)生。我院從2009年8月-2011年2月,對膽囊三角有粘連的83例患者實施LC手術(shù)。現(xiàn)將手術(shù)入路方法及結(jié)果報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本組83例
醫(yī)學理論與實踐 2011年11期2011-05-25
- 腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石嵌頓的體會
4020）腹腔鏡膽囊切除術(shù) （laparoscopic cholecystectomy，LC）具有安全、微創(chuàng)和恢復快等優(yōu)點，已廣泛應(yīng)用于膽結(jié)石、膽囊炎等疾病的治療。結(jié)石嵌頓于膽囊管引起膽囊炎致膽囊及膽囊三角炎癥水腫，粘連嚴重，LC難度大，易導致膽道損傷，曾被認為是LC的禁忌證［1］。隨著腹腔鏡手術(shù)技術(shù)的提高及器械的改進，已突破了過去的禁忌證和相對禁忌證。我院2007年5月至2010年5月應(yīng)用LC治療膽囊嵌頓性結(jié)石患者53例，取得較好的效果，現(xiàn)將臨床經(jīng)驗總結(jié)
長江大學學報(自科版) 2011年14期2011-04-01
- 膽囊漿膜層下注射腎上腺素溶液后逆行膽囊切除術(shù)體會
1至2009年行膽囊漿膜層下注射腎上腺素溶液后逆行膽囊切除術(shù)35例，取得滿意療效。該術(shù)式具有出血少、便于分離、無需處理膽囊床等特點，使手術(shù)過程簡化、縮短，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料35例患者中男13例，女22例，年齡38～68歲，平均52歲。其中膽囊結(jié)石并慢性膽囊炎23例，膽囊結(jié)石并急性膽囊炎8例，膽囊息肉并慢性膽囊炎4例。1.2 手術(shù)方法術(shù)前取100mL生理鹽水加入腎上腺素溶液1mL備用。打開腹腔后充分暴露膽囊，用膽囊鉗提起膽囊底部，將2
中國醫(yī)藥指南 2010年8期2010-02-10