我體檢時(shí)做B超發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚，身體沒(méi)異常感覺(jué)。請(qǐng)問(wèn)，該怎么辦呢？

湖南常德 武懷永

膽囊壁增厚在影像診斷中較常見(jiàn)。一般情況下，正常膽囊壁的厚度小于2毫米，如果膽囊壁的厚度大于2毫米，臨床上則稱為膽囊壁增厚。膽囊壁增厚既可以是膽囊原發(fā)疾病引起，也可以是膽囊外疾病的表現(xiàn)，所以需要先查明造成膽囊壁增厚的原因再做處理。

膽囊壁增厚有非規(guī)則局限型和規(guī)則均勻型兩種。

非規(guī)則局限型膽囊壁增厚又稱為膽囊隆起樣病變，常見(jiàn)于膽囊腺瘤、膽囊癌及膽囊息肉等。如果B超提示膽囊不規(guī)則局限性增厚，則須做進(jìn)一步檢查，明確增厚的性質(zhì)，一般首先做增強(qiáng)CT檢查。CT提示膽囊壁增厚并伴有強(qiáng)化，懷疑膽囊癌或腺瘤的可能，應(yīng)當(dāng)盡早手術(shù)治療。

規(guī)則均勻型膽囊壁增厚見(jiàn)于兩種情況，一是膽囊本身疾病，絕大部分是因?yàn)槟懩医Y(jié)石導(dǎo)致的急性或慢性膽囊炎等，這種增厚多為炎癥，良性病變，應(yīng)待病情穩(wěn)定方擇期行腹腔鏡膽囊切除術(shù);二是非膽源性疾病，如肝硬化、低蛋白血癥、急性病毒性肝炎、慢性心功能不全、慢性腎衰竭等，這些情況主要治療原發(fā)疾病。

北京大學(xué)第三醫(yī)院普通

外科主任醫(yī)師 王立新