秦昭顏

（內(nèi)蒙古赤峰市第二醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

0 引言

小兒哮喘是一種臨床兒科常見(jiàn)的并且容易反復(fù)發(fā)作的慢性變應(yīng)性疾病，由于患兒年齡普遍偏小，治療過(guò)程當(dāng)中依從性較差，受到環(huán)境因素影響較大，對(duì)于治療康復(fù)進(jìn)程推進(jìn)十分不利，因此還應(yīng)當(dāng)采取積極有效的護(hù)理措施對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理，以將治療的效果最大化[1-2]。本次研究小兒哮喘護(hù)理過(guò)程中采取整體護(hù)理干預(yù)的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2019年12月在我院接收治療的15例小兒哮喘患兒為研究對(duì)象，將其命名為觀(guān)察組并實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，其中男7例，女8例，年齡在5~15歲，平均（8.92±2.65）歲；隨機(jī)選取我院 2018年 1月至2018年10月實(shí)施常規(guī)護(hù)理的小兒哮喘患兒20例為對(duì)照組，其中男9例，女11例，年齡在5~15歲，平均（9.03±2.74）歲。兩組患兒一般資料于本次研究而言無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全部為我院確診小兒哮喘患兒，患兒存在咳嗽、咳痰、呼吸急促，無(wú)其他系統(tǒng)嚴(yán)重病癥；（2）患兒及家屬均知曉此次研究，并簽字確認(rèn)；（3）我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組小兒哮喘患兒采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括遵照醫(yī)囑給予用藥、環(huán)境維護(hù)、基礎(chǔ)呼吸道護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)等。

1.2.2 觀(guān)察組

觀(guān)察組小兒哮喘患兒在采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

（1）健康教育：護(hù)理人員根據(jù)患兒的年齡、接受能力和家長(zhǎng)的文化程度等綜合考慮，對(duì)家長(zhǎng)和患兒采取多種形式的健康教育，加強(qiáng)其對(duì)于小兒哮喘相關(guān)疾病知識(shí)的了解，并發(fā)放健康手冊(cè)。護(hù)理人員在健康宣教過(guò)程中應(yīng)當(dāng)本著認(rèn)真、負(fù)責(zé)的態(tài)度，對(duì)于病人的疑問(wèn)進(jìn)行耐心的解答，保證在經(jīng)過(guò)健康教育以后，患兒及其家長(zhǎng)能夠?qū)膊』局R(shí)、注意事項(xiàng)、治療措施以及護(hù)理方法等有一定的了解。

（2）心理護(hù)理：護(hù)理人員先同患兒家長(zhǎng)建立起良好的溝通渠道，了解患兒興趣愛(ài)好、家庭環(huán)境等基本情況，以此為基礎(chǔ)和患兒多進(jìn)行交流溝通，了解其真實(shí)的心理狀態(tài)，對(duì)患兒表現(xiàn)出的不良心理進(jìn)行有針對(duì)性的疏導(dǎo)。同時(shí)鼓勵(lì)家長(zhǎng)多陪伴患兒，注意治療期間患兒的情緒變化，給予他們盡可能多的關(guān)心愛(ài)護(hù)，使得患兒可以獲得更多的情感支持，以緩解或者消除患兒的不良情緒，促進(jìn)治療的配合度。

（3）生活飲食指導(dǎo)：嚴(yán)格遵循醫(yī)囑對(duì)小兒哮喘患兒進(jìn)行飲食指導(dǎo)，讓患兒在護(hù)理期間養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。小兒哮喘患兒日常應(yīng)該多食用營(yíng)養(yǎng)豐富且清淡易消化的食物，禁食生冷、刺激性或者容易引起不良反應(yīng)的食物。此外，根據(jù)小兒哮喘患兒的實(shí)際情況，對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，鼓勵(lì)患兒進(jìn)行慢跑等常規(guī)運(yùn)動(dòng)。

（4）吸氧護(hù)理：對(duì)于處在急性發(fā)作期的患兒進(jìn)行氧療，吸氧過(guò)程中根據(jù)患兒的耐受情況適當(dāng)調(diào)整吸氧濃度，固定導(dǎo)管，并及時(shí)將患兒的呼吸道分泌物進(jìn)行清理。

（5）出院健康宣教：出院前要多次對(duì)患兒家屬進(jìn)行相關(guān)的注意事項(xiàng)和護(hù)理方法教育，確保完全掌握之后予以出院，叮囑其如果發(fā)生異常情況要及時(shí)回院診治。在出院前期，每隔2 d電話(huà)問(wèn)詢(xún)1次，了解患兒病情、飲食以及用藥等情況，對(duì)不當(dāng)?shù)淖龇ㄓ枰约m正，2周以后看遵醫(yī)囑情況逐漸延長(zhǎng)電話(huà)問(wèn)詢(xún)間隔時(shí)間。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

比較對(duì)照組與觀(guān)察組小兒哮喘患兒的生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿(mǎn)意度以及病情緩解情況。生活質(zhì)量采取SF-36量表進(jìn)行評(píng)估，患兒滿(mǎn)意度調(diào)查表自行擬定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組與觀(guān)察組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿(mǎn)意度比較

兩組患兒進(jìn)行護(hù)理前的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)過(guò)我院護(hù)理人員的護(hù)理干預(yù)以后，觀(guān)察組患兒生活質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表 1。

表1 對(duì)照組與觀(guān)察組生活質(zhì)量與臨床護(hù)理滿(mǎn)意度比較（ , 分）

表1 對(duì)照組與觀(guān)察組生活質(zhì)量與臨床護(hù)理滿(mǎn)意度比較（ , 分）

組別 例數(shù) 護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分 護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分 護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)照組 20 52.89±2.64 78.94±2.86 81.24±2.75觀(guān)察組 15 53.34±2.67 95.64±2.12 96.21±1.23 t 0.497 19.008 29.608 P 0.623 0.001 0.001

2.2 對(duì)照組與觀(guān)察組小兒哮喘患兒病情緩解情況對(duì)比

觀(guān)察組小兒哮喘患兒的體溫恢復(fù)時(shí)間、哮喘控制時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短（P＜0.05），護(hù)理前兩組患兒哮喘指數(shù)差異不明顯（P＞0.05），護(hù)理后，兩組患兒的哮喘指數(shù)均有明顯下降，并且觀(guān)察組患兒降低程度大于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)照組與觀(guān)察組小兒哮喘患兒病情緩解情況對(duì)比（ ）

表2 對(duì)照組與觀(guān)察組小兒哮喘患兒病情緩解情況對(duì)比（ ）

護(hù)理后哮喘指數(shù)對(duì)照組 20 23.67±3.62 6.74±1.28 5.83±1.14 1.94±0.28觀(guān)察組 15 15.13±2.26 3.08±1.06 5.81±1.12 0.46±0.10 t 8.023 8.992 0.052 19.499 P 0.001 0.001 0.959 0.001組別 例數(shù) 體溫恢復(fù)時(shí)間（h）哮喘控制時(shí)間（d）護(hù)理前哮喘指數(shù)

3 討論

小兒哮喘患兒的年齡普遍偏小，對(duì)于自身的想法和感受難以進(jìn)行明確的表達(dá)，治療過(guò)程中受到外界的影響較大，治療的難度數(shù)倍增加[3]。整體護(hù)理干預(yù)作為臨床護(hù)理重要的組成部分，對(duì)于小兒哮喘表現(xiàn)出良好的護(hù)理成效。相較于常規(guī)護(hù)理，整體護(hù)理干預(yù)具有全面、針對(duì)性強(qiáng)等特點(diǎn)，不僅對(duì)患兒的生理進(jìn)行專(zhuān)業(yè)化的護(hù)理干預(yù)，還顧及到其心理狀態(tài)的改善[4]。護(hù)理過(guò)程中充分做到以患兒為中心，實(shí)現(xiàn)護(hù)理措施的全面化、人性化，盡可能滿(mǎn)足臨床治療過(guò)程中患兒對(duì)于護(hù)理的需求[5-6]。整體護(hù)理干預(yù)充分尊重小兒哮喘患兒的個(gè)體差異性（年齡、興趣愛(ài)好等），對(duì)其生理和心理予以同等的重視，實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理措施，使得護(hù)理干預(yù)措施更加具有科學(xué)性和合理性，讓患兒的身心狀況在護(hù)理過(guò)程中逐漸得到改善，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感增強(qiáng)，能夠更好的配合治療，盡量將治療的效果最大化發(fā)揮出來(lái)，縮短疾病控制時(shí)間，提高治療的有效性，改善患兒生活質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)率[7-8]。

本次研究的數(shù)據(jù)表明，對(duì)小兒哮喘患兒實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)的臨床效果顯著。兩組患兒進(jìn)行護(hù)理前的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比差異不明顯，經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)以后，兩組患兒的生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分均有上升，并且觀(guān)察組上升程度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀(guān)察組小兒哮喘患兒的體溫恢復(fù)時(shí)間、哮喘控制時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短（P＜0.05），護(hù)理前兩組患兒哮喘指數(shù)差異不明顯（P＞0.05），護(hù)理后，兩組患兒的哮喘指數(shù)均有明顯下降，并且觀(guān)察組患兒降低程度大于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，在小兒哮喘護(hù)理過(guò)程中采取整體護(hù)理干預(yù)的臨床效果良好，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。