王妍

（山西太原中化二建集團(tuán)醫(yī)院，山西 太原 030021）

0 引言

兒童的呼吸道遭受感染會(huì)引起一種疾病，該病是兒科中發(fā)病率較高的一種病癥，為小兒支原體肺炎。患有支原體肺炎的患兒常常出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、咳嗽和咳痰等情況，對患兒的日常生活有著嚴(yán)重影響[1]。若患兒治療不及時(shí)，還會(huì)引起支氣管擴(kuò)張、肺間質(zhì)纖維化等情況，對患兒的生命安全造成嚴(yán)重威脅。小兒肺炎支原體肺炎的醫(yī)治方式常使用紅霉素進(jìn)行醫(yī)治，但該方法的療效不長久，容易復(fù)發(fā)，且容易損害患兒的肝臟、腎臟等功能[2]。因此，我院在使用紅霉素的基礎(chǔ)上添加阿奇霉素來治療小兒肺炎支原體肺炎，并對此方法展開研究，詳細(xì)情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 常規(guī)資料

將2019年1月到2020年9月在我院進(jìn)行小兒肺炎支原體肺炎治療的患兒共78例為觀察對象，將其隨機(jī)平均分為觀察組和對照組，每組39例，其中，觀察組男20例，女19例，年齡1~8歲，平均（3.17±0.79）歲；對照組男22例，女17例，年齡1~6歲，平均（3.05±0.12）歲。兩組患兒在年齡、性別等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。此次實(shí)驗(yàn)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)知情且同意進(jìn)行此項(xiàng)研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床診斷是小兒肺炎支原體肺炎；②具備基礎(chǔ)的溝通能力及理解能力，服從安排；③實(shí)驗(yàn)家屬均知情，且確認(rèn)簽字同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患感染性疾病、糖尿病患兒排除；②心臟、肝臟、腎臟功能不全的患兒排除；③中樞神經(jīng)損傷及患有精神問題的患兒排除；④相關(guān)藥物過敏的患兒排除。

1.2 治療方式

對照組患兒治療方式：對該組患兒采用紅霉素（國藥準(zhǔn)字H51020182，由內(nèi)江山山制藥有限公司生產(chǎn)）靜脈滴注治療，患兒每天按體重20~30 mg/kg，分2~3次進(jìn)行滴注，滴注時(shí)間為14 d，治療期間，時(shí)刻關(guān)注患兒的體溫和血壓。

觀察組患兒治療方式：對該組患兒先進(jìn)行紅霉素靜脈滴注治療，患兒每日需滴注2次，每次的滴注量為10 mg/kg，滴注時(shí)間為5 d?；純翰“Y緩解后，停止紅霉素滴注，4 d之后，對患兒進(jìn)行阿奇霉素[國藥準(zhǔn)字H20103393，金花企業(yè)（集團(tuán)）股份有限公司西安金花制藥廠生產(chǎn)]滴注，患兒每日需滴注1次，每次的滴注量為10 mg/kg，滴注時(shí)間5 d。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

兩組患兒治療結(jié)束后，進(jìn)行效果評判，分為治愈、效果顯著和沒有效果。其中，治愈指患兒的身體各項(xiàng)數(shù)據(jù)同正常情況幾乎沒有區(qū)別，沒有頭痛、咳嗽、咳痰等臨床病癥出現(xiàn)；效果顯著指患兒經(jīng)過治療，身體各項(xiàng)指標(biāo)與正常值接近，頭痛、咳嗽、咳痰等臨床病癥減輕，但沒有達(dá)到完全康復(fù)的地步；沒有效果指患兒經(jīng)過治療，身體各項(xiàng)指標(biāo)沒有改變，頭痛、胸悶、咳嗽等臨床病癥沒有消失，甚至出現(xiàn)加重的情況。記錄兩組患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)（疼痛、皮疹、消化道反應(yīng)、嘔吐）的人數(shù)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。對兩組患兒的退熱時(shí)間、止咳時(shí)間和肺部啰音消退時(shí)間進(jìn)行記錄?？傆行?（治愈人數(shù)+效果顯著人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過使用SPSS 22.0軟件對實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，計(jì)量資料用（）表示，選擇 χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的治療情況對比

兩組患兒經(jīng)過治療后，觀察組的治療總有效率為97.44%，高于對照組患兒的治療總有效率84.62%。兩組數(shù)據(jù)比較，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），詳細(xì)情況如表1。

表1 兩組患者的治療情況對比[n(%)]

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)情況

兩組患兒經(jīng)過治療后，觀察組患兒發(fā)生不良反應(yīng)的概率是7.69%，低于對照組患兒的不良反應(yīng)概率25.64%，兩組數(shù)據(jù)比較，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），詳細(xì)情況如下表2。

表2 兩組的不良反應(yīng)情況對比[n(%)]

2.3 患兒病癥消退情況

經(jīng)過治療，觀察組患兒的退熱時(shí)間、止咳時(shí)間和肺部啰音消退時(shí)間均比對照組所用時(shí)間少，兩組對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），詳細(xì)情況如下表 3。

表3 病癥消退時(shí)間情況（ , d）

表3 病癥消退時(shí)間情況（ , d）

組別 n 退熱時(shí)間 止咳時(shí)間 肺部啰音消退時(shí)間觀察組 39 2.42±0.58 3.77±1.31 2.98±0.45對照組 39 5.61±1.87 7.42±3.11 6.47±2.19 t 10.1751 6.7546 9.7484 P 0.000 0.000 0.00

3 討論

由于小兒肺炎支原體肺炎的患兒年齡偏小，身體沒有完全發(fā)育，抵抗力低下，所以如果不及時(shí)進(jìn)行治療，那么患兒會(huì)產(chǎn)生更為嚴(yán)重的感染病癥，嚴(yán)重威脅兒童的健康安全[3]。紅霉素作為治療小兒肺炎支原體肺炎的常用藥物之一，對患兒的病癥有較為顯著的治療效果。但使用紅霉素治療，極其容易引起兒童腸胃道發(fā)生不良反應(yīng)，不利于兒童的腸胃健康[4]。由于紅霉素進(jìn)入患兒身體，使患兒血清中的含量增高，能以最快速度緩解支原體炎癥，但無法保證對肺部支原體的治療[5]。而且因?yàn)榛純耗c胃脆弱，耐受程度不高，使用紅霉素極易損壞患兒的腸胃道，造成消化道疾病[6]。阿奇霉素作為新型的大環(huán)內(nèi)酯類藥物，具有較高的抗菌活性和滲透性，進(jìn)入炎癥細(xì)胞后含量較高，半衰期相對較長，與紅霉素相比，對兒童腸胃道產(chǎn)生的不良影響較小[7]。因此，我院采用紅霉素與阿奇霉素對小兒肺炎支原體肺炎進(jìn)行治療。紅霉素能在短時(shí)間內(nèi)控制患兒的病癥，患兒的臨床癥狀得到改善后，再添加阿奇霉素治療，兩種藥物相輔相成，能有效緩解患兒的臨床病癥，減少對患兒的腸胃道損害，可以明顯改善治療效果[8]。我院對78例患小兒肺炎支原體肺炎患兒采用在紅霉素的基礎(chǔ)上添加阿奇霉素的方式進(jìn)行治療，對觀察組患兒使用紅霉素和阿奇霉素治療，對照組僅使用紅霉素進(jìn)行治療。經(jīng)過研究，其治療結(jié)果為觀察組患兒的治療總有效率（97.44%）高于對照組患兒（84.62%），而產(chǎn)生不良反應(yīng)的幾率（7.69%）低于對照組（25.64%），將數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。從患兒病癥的消退時(shí)間來看，觀察組患兒的退熱時(shí)間、止咳時(shí)間明顯短于對照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。研究結(jié)果表示，對患兒先使用紅霉素再加以阿奇霉素治療，能有效提高治療效果，減少惡心、嘔吐、皮疹和疼痛等不良反應(yīng)的概率，同時(shí)能減少治療時(shí)間，降低患者因疾病受到的痛苦。

綜上所述，對小兒肺炎支原體肺炎患兒使用紅霉素和阿奇霉素治療，能減少患兒的治療時(shí)間，減輕患兒的痛苦，使患兒身體受到的影響降到最小，達(dá)到顯著的治療效果，值得在臨床推廣和使用。