崔艷麗

（曲周縣中醫(yī)院，河北 曲周 057250）

0 引言

我國現(xiàn)今老齡人群逐漸增加，心腦血管疾病也屬于高發(fā)人群，腦卒中的發(fā)病率越來越高，不僅影響患者的生命安全，而且多數(shù)會出現(xiàn)肢體偏癱等后遺癥，嚴(yán)重的影響患者生活質(zhì)量，對家庭及社會帶來一定的負(fù)擔(dān)[1]。在腦卒中患者中進行有效的治療結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練能夠提高患者的臨床治療效果[2]。但是患者發(fā)生語言障礙、肢體偏癱現(xiàn)象，降低患者的日常生活能力，因此本文針對偏癱的患者采取優(yōu)質(zhì)的康復(fù)訓(xùn)練護理，提高偏癱患者的康復(fù)效果，現(xiàn)將護理成效匯報如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料

抽取我院在2018年1月至2019年12月所收治的腦卒中所致偏癱的患者34例作為護理研究對象分析，此組患者意識狀態(tài)均為清醒，伴有肢體偏癱，排除意識障礙，全身癱瘓、嚴(yán)重其他疾病的患者。根據(jù)患者的住院時間將其分為對照組與觀察組，兩組患者的例數(shù)相同，每組17例。觀察組患者中男和女分別是10例和7例；年齡48~80歲，平均（64.8±6.4）歲；偏癱部位左側(cè)有9例，右側(cè)有8例。對照組患者中男和女分別是9例和8例；年齡47~79歲，平均（65.2±7.1）歲；偏癱部位左側(cè)7例，右側(cè)10例。對比研究中的兩組患者一般護理資料無差異性（P＞0.05），可進行護理研究對比。

1.2 方法

所有的研究對象均給予常規(guī)的治療方法，遵醫(yī)囑正確藥物治療、飲食指導(dǎo)、生活護理幫助等。對照組開展常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練措施，觀察組中研究對象開展優(yōu)質(zhì)的康復(fù)訓(xùn)練護理措施，具體護理措施如下。

1.2.1 提倡優(yōu)質(zhì)護理方式

①根據(jù)護理人員的個人能力水平以職稱、工作年限、自身素質(zhì)進行綜合評價，做好分級護理管理，能夠在優(yōu)質(zhì)護理中有效的分配工作任務(wù)，發(fā)揮全效的功能。②科內(nèi)主治醫(yī)生以及責(zé)任護士要固定，增加患者對治療的信任，保證護患之間的溝通工作。③責(zé)任護士要根據(jù)患者的整體情況，主動詢問患者的要求，了解患者的病情及心理變化，采取個性護理的優(yōu)質(zhì)護理。

1.2.2 心理優(yōu)質(zhì)護理

由于患者肢體偏癱以及語言障礙等，導(dǎo)致患者溝通能力降低，心理存在自卑、緊張、焦慮等心理狀態(tài)，甚至對生活能力及治療效果失去希望。因此在治療中開展有效的心理疏導(dǎo)，針對患者的心理問題采取有效的措施，關(guān)心體貼患者，解除患者的煩惱的同時發(fā)現(xiàn)患者的心理問題。多與患者溝通，減輕患者的心理障礙。幫助患者了解偏癱的相關(guān)知識、轉(zhuǎn)歸方法，告知患者有效的配合治療及康復(fù)訓(xùn)練是能夠提高生活能力，改變偏癱情況的。 可以向患者講解成功康復(fù)案例，增加患者的治療信心，建立生活目標(biāo)[3]。

1.2.3 建立良好的醫(yī)患關(guān)系

良好的醫(yī)患關(guān)系是治療和護理的前提，患者住院期間能夠感受到被醫(yī)護人員尊重，理解患者出現(xiàn)功能障礙的困擾，對患者進行耐心細致的講解，消除患者自卑的心理，使醫(yī)護人員增加患者的信任。

1.2.4 選取合適的體位

根據(jù)患者的病情選擇合適的體位，保持偏癱肢體功能位，有利于患者舒適，定期協(xié)助患者翻身，按摩受壓部位的皮膚，促進局部血液循環(huán)，減少壓瘡的發(fā)生。向家屬和患者講解避免對患肢強行牽拉，以免傷害肢體組織，定期做好生活護理，保持皮膚清潔。

1.2.5 被動運動和按摩

患者發(fā)生一側(cè)肢體障礙時，長時間患側(cè)肢體會出現(xiàn)肌肉萎縮的現(xiàn)象，因此要加強對患者的肢體進行早期功能訓(xùn)練，幫助患者上肢肩部、肘部、腕部以及手指進行被動活動；幫助患者下肢做髖部、膝部、踝部等關(guān)節(jié)的被動活動。對患者進行活動時要詢問患者的舒適度，注意每次關(guān)節(jié)被動活動時間適宜，不宜太久時間，以免患者產(chǎn)生疲勞，指導(dǎo)家屬進行按摩，提升患者的康復(fù)療效[4]。

1.2.6 站位的訓(xùn)練

由兩人對患者進行攙扶開始訓(xùn)練站立，包括靜止站立、行走站立以及站立的耐力鍛煉情況。站位訓(xùn)練一般開始的時間在2 min，逐步增加時間，根據(jù)患者的自身情況進行鍛煉，在鍛煉過程中主動與患者溝通，鼓勵患者完成訓(xùn)練，增加患者的意志力。

1.2.7 行走訓(xùn)練

從站立的過程中逐步指導(dǎo)患者進行行走，剛開始行走時需要兩人攙扶，使患者緩慢行走，行走前先做邁步訓(xùn)練，再進行跨越訓(xùn)練，最后進行爬樓梯訓(xùn)練，逐步進行，可以使用助行器或者拐杖幫助行走，行走過程中注意安全，需要有陪護監(jiān)護，在患者做任何康復(fù)訓(xùn)練時均要鼓勵患者，使患者有信心完成訓(xùn)練。

1.3 結(jié)果判斷

（1）運動功能的評分[5]。對于兩組患者均進行比較，分值越高運動能力越強。

（2）對比兩組患者的日常生活能力[6]。采取Barthel評分表進行，滿分100分，分值越高表示日常生活能力越強。

（3）生活質(zhì)量調(diào)查評定：采用綜合問卷（GQOLI-74）進行調(diào)查[7]，其中有4個維度，滿分100分。

（4）對比患者滿意度方面；采取自制滿意度調(diào)查表，滿分100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

兩組患者的護理研究結(jié)果均使用SPSS 23.0進行對比，計量數(shù)據(jù)采用（）表現(xiàn)，并應(yīng)用t檢驗，當(dāng)P＜0.05，則表示存在差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者臨床護理療效

兩組研究對象比較患者的運動功能情況以及日常生活能力方面，兩組經(jīng)比較存在差異性（P＜0.05），具體數(shù)值詳見表1。

表1 對比兩組病人的臨床護理療效（ , 分）

表1 對比兩組病人的臨床護理療效（ , 分）

組別 數(shù)量 運動功能 日常生活能力治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 17 25.83±11.06 42.72±20.59 43.32±24.8869.32±23.21對照組 17 25.99±12.07 38.87±23.21 43.97±20.7963.26±22.86 t 0.925 6.362 0.931 8.442 P 1.233 0.024 1.291 0.011

2.2 對比兩組患者生活質(zhì)量

對比兩組患者的生活質(zhì)量的各個方面中，觀察組的生活質(zhì)量評分及患者滿意度明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)差異性，P＜0.05，具體數(shù)值詳見表2。

表2 兩組患者護理干預(yù)后生活質(zhì)量比較（ , 分）

表2 兩組患者護理干預(yù)后生活質(zhì)量比較（ , 分）

組別 例數(shù) 物質(zhì)生活 軀體功能 心理功能 社會功能 患者滿意度觀察組 17 67.43±6.2066.02±6.8167.42±7.21 65.70±6.8298.20±1.21對照組 17 51.42±7.2453.33±6.3150.23±6.25 51.24±6.1990.37±1.37 t 9.232 8.353 9.371 8.926 7.321 P 0.013 0.011 0.010 0.016 0.012

3 討論

腦卒中屬于腦血管疾病的一種，此類患者治療后的致殘率相當(dāng)高，常會出現(xiàn)肢體偏癱，改變患者的生活能力，對患者本人及家庭帶來一定的影響，并承受著經(jīng)濟壓力。肢體偏癱后需要長期的康復(fù)治療，康復(fù)訓(xùn)練效果直接影響患者的運動功能及日常生活能力水平的提高。

本文針對偏癱患者康復(fù)訓(xùn)練中開展優(yōu)質(zhì)護理，為患者提供良好的住院環(huán)境，做精細化的管理，針對每一位患者開展個性化護理，來更好的改善患者的運動功能恢復(fù)和日常生活能力。研究結(jié)果可見，觀察組的研究對象開展優(yōu)質(zhì)的康復(fù)訓(xùn)練護理后患者的日常生活能力及運動功能評分均優(yōu)于對照組，比較生活質(zhì)量方面，觀察組的研究結(jié)果也高于對照組，觀察組的患者滿意度同樣高于對照組，幾項數(shù)據(jù)比較均存在統(tǒng)計學(xué)差異性（P＜0.05）。

綜上，對于肢體偏癱的患者開展康復(fù)訓(xùn)練的優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)后，患者的康復(fù)訓(xùn)練效果明顯較前提高，其中患者的日常生活水平以及運動功能均提高，同時也提高了患者滿意度及生活質(zhì)量，值得在偏癱患者康復(fù)訓(xùn)練中積極應(yīng)用。