李欣

（吉林省白城市洮南神經(jīng)精神病醫(yī)院 電診科，吉林 白城 137100）

0 引言

腦梗死是一種腦組織疾病，在臨床上較為常見[1]。隨著我國人口老齡化的發(fā)展，腦梗死疾病的患病率呈現(xiàn)上升趨勢，腦梗死患者的數(shù)量越來越多。腦梗死病情發(fā)展較快，有著較高的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)確診有助于患者盡快接受治療，有利于患者的病情恢復(fù)，能夠最大程度保障患者的健康與安全。因此，尋找有效診斷腦梗死疾病的方法具有重要意義[2]。本次研究選取本院收治的腦梗死患者120例，對(duì)其實(shí)施經(jīng)顱多普勒超聲與頸部血管超聲診斷，旨在分析經(jīng)顱多普勒超聲和頸部血管超聲診斷腦梗死的效果，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

時(shí)間范圍為2018年12月至2020年7月，選取我院收治的120例腦梗死患者作為本次研究的對(duì)象，回顧分析其臨床資料。其中，男性69例，女性51例；年齡27~75歲，平均（45.81±2.94）歲；發(fā)病時(shí)長3 h至2 d，平均（7.85±3.22）h；腦膜刺激征者56例，意識(shí)功能障礙者33例，昏迷者24例，頭痛者7例。本次研究選擇研究對(duì)象時(shí)已經(jīng)排除患有腎功能障礙或惡性腫瘤的患者，同時(shí)排除患有精神認(rèn)識(shí)障礙的患者，患者依從性較好，可以配合治療。所有患者均被確診為患有腦梗死疾病。此次研究已經(jīng)征得患者以及患者家屬的同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)患者實(shí)施經(jīng)顱多普勒超聲與頸部血管超聲診斷，具體措施如下。

借助彩色多普勒超聲儀器進(jìn)行頸部血管超聲檢查，探頭頻率設(shè)置為7.5 MHz，使患者保持平臥的體位。使患者保持頭部輕度后仰的姿勢以便于有效暴露頸部。先由胸鎖乳突肌外緣、鎖骨上平行向上進(jìn)行橫切面掃查，之后再進(jìn)行縱切面掃查。依照一定順序掃描患者頸部各動(dòng)脈的相關(guān)組織，得出頸總動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、血管充盈情況、椎動(dòng)脈管腔內(nèi)徑、頻譜形態(tài)、內(nèi)膜厚度等具體信息。有效觀察并準(zhǔn)確記錄患者的斑塊大小、回聲、定位、數(shù)量與血管狹窄率[3]。

借助經(jīng)顱多普勒超聲儀器進(jìn)行經(jīng)顱多普勒超聲檢查，探頭頻率設(shè)置為2 MHz，同樣使患者保持平臥的體位，借助兩側(cè)顳窗分別檢查患者的大腦中動(dòng)脈、前動(dòng)脈、后動(dòng)脈與頸內(nèi)動(dòng)脈終末段，借助兩側(cè)眼窗分別檢查患者的頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸段與眼動(dòng)脈，之后再使患者保持側(cè)臥體位，檢查基底動(dòng)脈與雙側(cè)椎動(dòng)脈，進(jìn)而掌握患者的血流速度、頻譜形態(tài)、搏動(dòng)指數(shù)與阻力指數(shù)等。

向患者介紹醫(yī)院和病室相關(guān)制度、相關(guān)醫(yī)護(hù)人員等基本信息，講解檢測過程中的注意事項(xiàng)與可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，提升患者的依從性。同患者進(jìn)行交流，關(guān)注患者的病情及心理情緒的變化，如出現(xiàn)不良現(xiàn)象及時(shí)為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，安撫患者心理，幫助患者舒緩情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

分析患者經(jīng)過經(jīng)顱多普勒超聲與頸部血管超聲檢查過后的陽性檢出例數(shù)與具體診斷情況，對(duì)比不同檢測方法的陽性檢出率與血流異常檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

文中所有涉及需要比較分析的數(shù)據(jù)均應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0執(zhí)行，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者陽性檢出率情況

經(jīng)顱多普勒超聲陽性檢出率為80.00%，頸部血管超聲陽性檢出率為82.50%，聯(lián)合法陽性檢出率為96.67%。同聯(lián)合法相比，單一的檢測方法檢出率更低，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 患者陽性檢出率情況（n, %）

2.2 對(duì)比不同檢測方法的患者血流診斷結(jié)果

經(jīng)顱多普勒超聲血流異常檢出率為92.50%，頸部血管超聲血流異常檢出率為94.17%，聯(lián)合法血流異常檢出率為98.33%。同聯(lián)合法相比，單一的檢測方法檢出率更低，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 對(duì)比不同檢測方法的患者血流診斷結(jié)果[n(%)]

3 討論

腦梗死是臨床中較為常見的腦血管疾病，發(fā)病時(shí)會(huì)引起肢體、認(rèn)知、言語等方面的障礙，會(huì)對(duì)患者的自理能力產(chǎn)生不良影響。如果及時(shí)對(duì)患者實(shí)施治療能夠有效促進(jìn)患者肢體功能和神經(jīng)功能的恢復(fù)，并且還能有效預(yù)防并發(fā)癥，腦梗死患者及時(shí)接受治療是十分必要的。腦梗死的發(fā)病機(jī)制在于患者頸部或是顱內(nèi)血管阻塞使得腦部動(dòng)脈供血系統(tǒng)產(chǎn)生功能性障礙，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦部供血不足的癥狀[4]。正因如此，腦梗死在臨床中有著較高的致死率與致殘率[5]。動(dòng)脈粥樣硬化是腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，患病群體多為老年男性。伴隨著年齡的上漲，動(dòng)脈粥樣硬化的出現(xiàn)率也會(huì)逐漸提升，并且其血管狹窄現(xiàn)象會(huì)越發(fā)嚴(yán)重[6]。動(dòng)脈粥樣硬化嚴(yán)重后因?yàn)榛颊邉?dòng)脈血管狹窄造成的內(nèi)部壓力間歇性減小，因此造成血液供應(yīng)功能障礙，如若出現(xiàn)栓子松脫則會(huì)造成血管阻塞，導(dǎo)致腦梗死。近些年來，我國社會(huì)人口老齡化現(xiàn)象越發(fā)嚴(yán)重，腦梗死患者的人數(shù)也呈現(xiàn)上升趨勢，該疾病受到了社會(huì)的廣泛關(guān)注[7]。尋找腦梗死的有效治療方法具有十分重要的意義，能夠挽回更多人的生命與健康，許多醫(yī)務(wù)人員為此不懈努力著[8]。

在檢查腦梗死血管狹窄與閉塞程度時(shí)，數(shù)字減影血管造影是公認(rèn)的金標(biāo)準(zhǔn)，有著較高的準(zhǔn)確率。但是數(shù)字減影血管造影這種檢測方法具有一定的不足之處，不僅價(jià)格較為昂貴還會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生一定的創(chuàng)傷，在一定程度上降低了數(shù)字減影血管造影檢測方法的應(yīng)用價(jià)值。因此，如今需要一種具有高診斷準(zhǔn)確率與高安全性的腦梗死檢測方法。社會(huì)發(fā)展至現(xiàn)階段，我國經(jīng)濟(jì)與科技飛速發(fā)展，醫(yī)療水平也在不斷提升。在醫(yī)療行業(yè)中，影像技術(shù)的發(fā)展為診斷工作帶來了極大便利[9]。多普勒超聲與血管超聲等技術(shù)具有獨(dú)特的優(yōu)勢，例如操作無創(chuàng)、無輻射、高效便捷、可反復(fù)操作等[10]?，F(xiàn)如今在腦梗死疾病的診斷過程中，經(jīng)顱多普勒超聲檢測技術(shù)與頸部血管超聲檢測技術(shù)發(fā)揮出來十分重要的作用，其應(yīng)用也變得越來越普遍。經(jīng)顱多普勒超聲是通過探測腦動(dòng)脈血流方向和流速、頻譜等來確定主血管或是支路有無出現(xiàn)狹窄、閉塞等現(xiàn)象。動(dòng)脈狹窄最為重要且最為直接的變化就在于血流速度，若管徑狹窄程度＜50%則不會(huì)出現(xiàn)血流速度改變，若管徑狹窄程度超過50%則血管狹窄部位的血流速度變化可使用經(jīng)顱多普勒超聲檢測出來。頸部血管超聲能夠檢測與評(píng)價(jià)頸動(dòng)脈內(nèi)中膜與斑塊的性質(zhì)、血流動(dòng)力學(xué)改變、結(jié)構(gòu)、頸動(dòng)脈狹窄程度。內(nèi)中膜厚度可以體現(xiàn)中膜細(xì)胞與動(dòng)脈內(nèi)膜對(duì)高血壓、脂質(zhì)浸潤的反應(yīng)性，并且以上指標(biāo)都同急性缺血性卒中有著一定的關(guān)系。斑塊成分與粥樣斑塊表面形態(tài)結(jié)構(gòu)可以作為重要指標(biāo)進(jìn)行斑塊危險(xiǎn)性的超聲判斷，血流動(dòng)力學(xué)和頸動(dòng)脈狹窄程度為醫(yī)師提供了一定的顱內(nèi)供血信息。

在檢查腦梗死的過程中，僅僅采用一種檢測方式具有一定的局限性，有誤診的可能性，有時(shí)醫(yī)師會(huì)采用聯(lián)合診斷的方式進(jìn)行檢測，以便于減少疏漏，降低漏診誤診的概率，更好地判斷病情。經(jīng)顱多普勒超聲和頸部血管超聲都是在診斷腦梗死時(shí)常見的檢測手段，本次研究的目的在于研究腦梗死采用經(jīng)顱多普勒超聲與頸部血管超聲診斷的效果。為此特地選取本院收治的120例腦梗死患者作為此次的研究對(duì)象，對(duì)其實(shí)施經(jīng)顱多普勒超聲與頸部血管超聲這兩種診斷方法，分析聯(lián)合診斷與單一診斷的具體效果。研究結(jié)果顯示：經(jīng)顱多普勒超聲陽性檢出率為80.00%（96/120），頸部血管超聲陽性檢出率為82.50%（99/120），聯(lián)合法陽性檢出率為96.67%（116/120）；經(jīng)顱多普勒超聲血流異常檢出率為92.50%（111/120），其中流速加快占比33.33%（40/120）、流速減慢占比45.83%（55/120）、信號(hào)消失占比13.33%（16/120）；頸部血管超聲血流異常檢出率為94.17%（113/120），其中流速加快占比34.17%（41/120）、流速減慢占比46.67%（56/120）、信號(hào)消失占比13.33%（16/120）；聯(lián)合法血流異常檢出率為98.33%（118/120），其中流速加快占比35.83%（43/120）、流速減慢占比48.33%（58/120）、信號(hào)消失占比14.17%（17/120）。由此可以看出，聯(lián)合法的檢出率要高于單一的檢測方法，即經(jīng)顱多普勒超聲聯(lián)合頸部血管超聲的診出率更高，其檢測效果要優(yōu)于單一的經(jīng)顱多普勒超聲檢查或是頸部血管超聲檢查。

綜上所述，經(jīng)顱多普勒超聲和頸部血管超聲檢查應(yīng)用于腦梗死的診斷中能夠有效提升診出率，可以幫助醫(yī)師制定更為科學(xué)合理的治療方案，有利于患者恢復(fù)健康，具有一定的臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。