國艷萍

（吉林省樺甸市人民醫(yī)院，吉林 樺甸）

0 引言

分娩球是指直徑為1 m的彩色橡膠球，在正常宮縮時，騎坐上去，其通過彈性、柔軟等特性使懷孕盆底肌肉放松，緩解規(guī)律宮縮，緩解骨盆肌肉，緩解神經(jīng)痛，還可通過接觸皮膚來緩解疼痛和精神緊張[1-2]。再結(jié)合助產(chǎn)士提供身體和情感支持，對生育能力和專業(yè)知識進(jìn)行宣教，陪伴產(chǎn)婦整個分娩過程，引導(dǎo)自然分娩，增加產(chǎn)科質(zhì)量[3]。本次研究選取我院220例產(chǎn)婦分組實(shí)施助產(chǎn)士陪護(hù)聯(lián)合分娩球配合，觀察其影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究自醫(yī)院抽取220例入院治療分娩產(chǎn)婦，時間為2020年2月至2021年2月，按照患者治療中護(hù)理方式的不同分為人數(shù)均等的兩組（n=110），其中實(shí)施常規(guī)護(hù)理為對照組，實(shí)施助產(chǎn)士陪護(hù)聯(lián)合分娩球配合為觀察組，前者組間年齡20～36歲，平均（28.00±4.59）歲；后者組間年齡20～37歲，平均（28.50±4.17）歲。兩組資料對比無差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組使用常規(guī)護(hù)理，觀察組使用助產(chǎn)士陪護(hù)聯(lián)合分娩球配合，具體如下。

1.2.1 產(chǎn)前陪護(hù)

在產(chǎn)婦進(jìn)入醫(yī)院后，根據(jù)其需要配置一位助產(chǎn)士陪伴其整個產(chǎn)程，并實(shí)施分娩相關(guān)知識的宣教，并對分娩時的發(fā)力、呼吸等訓(xùn)練技巧進(jìn)行培訓(xùn)，并及時給予其心理輔導(dǎo)，對其分娩信心進(jìn)行增加，并引導(dǎo)其根據(jù)自身身體情況選擇自然分娩。

1.2.2 產(chǎn)中陪護(hù)

①在第一產(chǎn)程時：引導(dǎo)產(chǎn)婦盡量保持正常的生活作息，并對每日飲水量進(jìn)行增加，此外必須及時排空尿液。在陣痛時，引導(dǎo)其通過體位改變進(jìn)行緩解，并及時使用分娩球進(jìn)行助產(chǎn)訓(xùn)練，在使用分娩球時積極與其進(jìn)行溝通和鼓勵，提升產(chǎn)婦的分娩信心。在合適的時間對其進(jìn)行按摩，增加舒適度。分娩球訓(xùn)練：要求產(chǎn)婦穿棉衣，穿寬松衣服，并相應(yīng)地伸展，按照產(chǎn)婦體重、身高選擇相應(yīng)的分娩球?qū)嵤┯?xùn)練，對分娩球訓(xùn)練時間、頻率規(guī)定按照產(chǎn)婦自身宮縮情況決定，增加使用期間的安全性。②第二產(chǎn)程時：在宮縮時，引導(dǎo)產(chǎn)婦及時屏氣，間歇性休息并及時補(bǔ)充能量。及時對產(chǎn)婦的努力給予鼓勵和夸獎，并督導(dǎo)其繼續(xù)堅持，努力。③在第三產(chǎn)程時：助產(chǎn)士引導(dǎo)產(chǎn)婦向下屏氣，游離胎盤的分娩，待胎兒娩出后實(shí)施清潔護(hù)理工作。

1.2.3 生產(chǎn)后陪護(hù)

胎兒出生后，助產(chǎn)士密切監(jiān)測產(chǎn)婦的各項(xiàng)身體指標(biāo)，并將胎兒放在產(chǎn)婦面部，使其與胎兒接觸，感受角色的轉(zhuǎn)變，減輕分娩后的焦慮。此外對其心理狀況進(jìn)行評估，對產(chǎn)后抑郁采取早發(fā)現(xiàn)、早治療方式。

1.2.4 分娩球訓(xùn)練方案

引導(dǎo)產(chǎn)婦站立，將雙腿平行分開和肩同寬，將分娩球抱起，并實(shí)行下蹲。幫助產(chǎn)婦坐在分娩球上，并保持平衡。而后分開雙腿，取肩同寬位置。引導(dǎo)產(chǎn)婦直立腰部，并實(shí)施浮動、搖擺、轉(zhuǎn)動等訓(xùn)練。幫助產(chǎn)婦取跪位，雙手圍繞著球，將球盡量向前移動，保持姿勢10 s左右，并將球轉(zhuǎn)回來，身體趴在球上，搖晃身體。以上培訓(xùn)延伸到產(chǎn)婦子宮全開，由助產(chǎn)士陪同，在實(shí)施分娩球訓(xùn)練的同時監(jiān)測分娩和生命跡象。

1.3 觀察指標(biāo)

評估兩組自然分娩率、妊娠結(jié)局、各項(xiàng)分娩指標(biāo)、產(chǎn)程用時并對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)程用時比較

如表1所示，與對照組相比，觀察組不同產(chǎn)程所用時間偏短，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 產(chǎn)程用時比較（,min）

表1 產(chǎn)程用時比較（,min）

2.2 各項(xiàng)分娩指標(biāo)比較

如表2所示，與對照組相比，觀察組偏高，P＜0.05。

表2 各項(xiàng)分娩指標(biāo)比較（）

表2 各項(xiàng)分娩指標(biāo)比較（）

2.3 兩組分娩結(jié)局比較

觀察組產(chǎn)后并發(fā)癥均低于對照組，陰道分娩率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 分娩結(jié)局比較[n(%)]

3 討論

在產(chǎn)婦分娩期間選擇1名態(tài)度熱情、善解人意、有愛心、有豐富產(chǎn)科知識的助產(chǎn)士對產(chǎn)婦實(shí)施妊娠過程陪伴[4]。在妊娠過程中建立起相互信任的關(guān)系，以滿足產(chǎn)婦在分娩期間依賴和獨(dú)立的各項(xiàng)要求。分娩過程中產(chǎn)婦可能產(chǎn)生緊張、焦慮等負(fù)面情緒，這類不良情緒可能對體能各項(xiàng)平衡產(chǎn)生影響，并對產(chǎn)婦的生理和心理產(chǎn)生一定的負(fù)擔(dān)，可能使產(chǎn)婦內(nèi)分泌出現(xiàn)變化，發(fā)生交感神經(jīng)興奮，釋放兒茶酚胺，血壓升高，導(dǎo)致產(chǎn)婦體內(nèi)缺氧，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫，促使宮縮乏力，延長分娩時長，對正常生產(chǎn)產(chǎn)生嚴(yán)重影響[5]。調(diào)查顯示，產(chǎn)婦焦慮情緒對生產(chǎn)過程及自然分娩概率產(chǎn)生巨大影響。助產(chǎn)士陪伴能夠讓產(chǎn)婦產(chǎn)生自信心，放松身心，并在助產(chǎn)士陪伴基礎(chǔ)上最大限度地發(fā)揮潛力，以完成分娩過程。

分娩球在產(chǎn)婦宮口開大2～3 cm開始使用，將分娩球固定在座椅上，由助產(chǎn)士引導(dǎo)產(chǎn)婦雙腿分開坐、趴坐、擠在分娩球上，或?qū)㈦p手分開將椅背扶住，使跨部左右移動，按照產(chǎn)婦需求自由選擇體位，指導(dǎo)宮口開全[6]。第一產(chǎn)程使用分娩球，用重力及重心將胎頭下降，使得胎頭緊貼宮頸。此外對分娩球還可對子宮收縮進(jìn)行刺激，使得胎頭實(shí)現(xiàn)內(nèi)旋轉(zhuǎn)[7]，還可促進(jìn)宮頸擴(kuò)張，取坐位姿勢，對骨盆進(jìn)行放松，使得胎兒能夠順利前進(jìn)，旋轉(zhuǎn)胎頭，統(tǒng)一骨盆出口前后徑及胎頭矢狀縫，對骨盆及出口前后徑進(jìn)行擴(kuò)大，降低持續(xù)性枕后位、枕橫位導(dǎo)致的難產(chǎn)，降低出血量，提高產(chǎn)房護(hù)理工作的相關(guān)質(zhì)量[8]。本次研究結(jié)果顯示：與對照組相比，觀察組不同產(chǎn)程所用時間偏短；與對照組相比，觀察組偏高；觀察組產(chǎn)后并發(fā)癥均低于對照組，陰道分娩率高于對照組。這表明助產(chǎn)士陪護(hù)聯(lián)合分娩球配合能夠減輕分娩疼痛，縮短分娩時間，降低出血量。

綜上所述，對產(chǎn)婦實(shí)施助產(chǎn)士陪護(hù)聯(lián)合分娩球配合能夠增加自然分娩率，改善分娩結(jié)局。