馬軍鋒 李娟盈

【摘 要】民用機(jī)場(chǎng)區(qū)域內(nèi)院前急救與其他地方的急救工作相比在急救環(huán)境、急救對(duì)象、急救條件等方面具有明顯的不同。特別是民用機(jī)場(chǎng)根據(jù)保障級(jí)別在機(jī)場(chǎng)范圍內(nèi)進(jìn)行急救有著工作開展地點(diǎn)和疾病譜分類的自身特點(diǎn)。本文首先概述了民用機(jī)場(chǎng)區(qū)域內(nèi)院前急救的特點(diǎn)，重點(diǎn)闡述了民用機(jī)場(chǎng)區(qū)域內(nèi)院前急救的策略：建立區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體救治體系、加快呼救信息的接收傳遞、積極培訓(xùn)高素質(zhì)急救人員、明確機(jī)場(chǎng)院前急救程序。

【關(guān)鍵詞】民用機(jī)場(chǎng)；區(qū)域內(nèi)院前急救；區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體救治體系；急救環(huán)境；急救對(duì)象

院前急救是個(gè)體或群體遇到突發(fā)病或意外創(chuàng)傷時(shí)，第一急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后所采取的必要干預(yù)措施，保證患者生命體征處于穩(wěn)定。其在急診醫(yī)療體系中也是重要的一部分，也是該體系的基礎(chǔ)和首要環(huán)節(jié)[1]。隨著我國(guó)民航工作的快速發(fā)展與航空乘客的快速增多，民用機(jī)場(chǎng)區(qū)域內(nèi)院前急救次數(shù)與人數(shù)也逐年增加[2]。為了能讓民用機(jī)場(chǎng)區(qū)域內(nèi)突發(fā)疾病、意外傷害和高?；颊叩玫接行А⒊掷m(xù)的救治，做好院前急救管理具有重要價(jià)值。特別是在當(dāng)前新冠疫情流行特征，加強(qiáng)民用機(jī)場(chǎng)區(qū)域內(nèi)突發(fā)疾病患者的急救更具有實(shí)際價(jià)值。本文具體探討了民用機(jī)場(chǎng)區(qū)域內(nèi)院前急救特點(diǎn)及策略，希望對(duì)改善和提高民用機(jī)場(chǎng)區(qū)域內(nèi)院前急救成功率提供參考?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 民用機(jī)場(chǎng)區(qū)域內(nèi)院前急救的特點(diǎn)

1.1 民用機(jī)場(chǎng)區(qū)域內(nèi)突發(fā)疾病患者的類型

民用機(jī)場(chǎng)區(qū)域內(nèi)突發(fā)疾病患者包括乘客、機(jī)組人員與相關(guān)服務(wù)人員，疾病類型包括外傷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病患者等，往往具有病情重、死亡率高、發(fā)展快、傳播性快等特點(diǎn)。比如民用機(jī)場(chǎng)為大型公共場(chǎng)合，功能特殊，乘客、機(jī)組人員大都比較繁忙，在機(jī)場(chǎng)內(nèi)的自動(dòng)扶梯、廊橋、衛(wèi)生間、飲水處等地容易發(fā)生外傷心腦血管系統(tǒng)疾病以腦卒中與心臟驟停為主，消化系統(tǒng)疾病患者多為不適應(yīng)各地氣候所導(dǎo)致。呼吸系統(tǒng)疾病主要以急性上呼吸道感染為主，包括傳染性呼吸道疾病，也包括呼吸衰竭、重癥哮喘、重癥肺炎等。循環(huán)系統(tǒng)疾病仍以常見的心肌炎、心絞痛、心肌梗塞為主，主要原因與旅途勞累、乘機(jī)恐懼密切相關(guān)。航空性耳鳴當(dāng)前在院前急救中也比較常見，為機(jī)場(chǎng)院外急救中常見的與乘機(jī)密切相關(guān)的特殊病種。在部分特殊的民用機(jī)場(chǎng)，比如西藏、青海、昆明、烏魯木齊等，部分乘客容易出現(xiàn)高原反應(yīng)，部分患者可出現(xiàn)肺水腫、腦水腫等癥狀，也需要進(jìn)行急救治療。

1.2 民用機(jī)場(chǎng)區(qū)域內(nèi)院前急救的現(xiàn)狀

民用機(jī)場(chǎng)區(qū)域內(nèi)患者的院前救護(hù)包括機(jī)組人員的就地?fù)尵取C(jī)場(chǎng)運(yùn)行指揮中心對(duì)呼救信息的接收與傳遞、急救人員現(xiàn)場(chǎng)急救等環(huán)節(jié)。民用機(jī)場(chǎng)區(qū)域內(nèi)院前急救具有明顯的地域性，患者也具有一定的特殊性，死亡率也比較高。不過(guò)我國(guó)民用機(jī)場(chǎng)區(qū)域內(nèi)院前急救起步較晚，但發(fā)展比較迅速，已逐漸構(gòu)建了一個(gè)完整的急救體系。當(dāng)前我國(guó)多數(shù)民用機(jī)場(chǎng)都配備了院前急救設(shè)備。也能夠明確各方責(zé)任和交接手續(xù)，每日查對(duì)院前急救設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)，專人管理，保證正常使用狀態(tài)，從而提高急救速度和質(zhì)量。但是民航機(jī)場(chǎng)區(qū)域內(nèi)特別是航空器內(nèi)空間狹小，在急救過(guò)程中有時(shí)需要照顧同乘旅客感受，各種輔助檢測(cè)設(shè)備有限，還需要在院前急救中做好各個(gè)環(huán)節(jié)的配合工作，制定規(guī)范化的院前急救程序。還需要加強(qiáng)對(duì)院前急救人員的培訓(xùn)，要加強(qiáng)對(duì)止血、包扎、固定、搬運(yùn)的培訓(xùn)，提高民用機(jī)場(chǎng)區(qū)域內(nèi)的綜合急救能力。

2 民用機(jī)場(chǎng)區(qū)域內(nèi)院前急救的策略

2.1 建立區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體救治體系

區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體救治是指通過(guò)在不同地域、不同等級(jí)、不同規(guī)模的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間統(tǒng)一協(xié)作，結(jié)合中小型醫(yī)院接觸患者早、數(shù)量多等特點(diǎn)，充分發(fā)揮大型醫(yī)院的雄厚醫(yī)療資源與先進(jìn)技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，方便快捷的為患者服務(wù)，提升患者的整體救治水平，方便快捷的為患者服務(wù)。民用機(jī)場(chǎng)區(qū)域內(nèi)院前急救納入?yún)^(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體救治體系可通過(guò)創(chuàng)建微信/移動(dòng)工作站、優(yōu)化院內(nèi)綠色通道，可對(duì)急救患者的救治流程提前到院前的急救與轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程，對(duì)患者進(jìn)行遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)，在患者進(jìn)入醫(yī)院前就能夠及時(shí)啟動(dòng)急診室準(zhǔn)備工作，患者入院后直接進(jìn)入急診，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生，達(dá)到降低死亡率的目的[3]。

2.2 加快呼救信息的接收傳遞

加快呼救信息的接收傳遞需要同政府救助部門進(jìn)行協(xié)作，機(jī)場(chǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)此應(yīng)建立合理的流程及預(yù)案。比如院前急救與院內(nèi)急救的無(wú)縫隙鏈接，建立一個(gè)通暢安全的生命通道尤為重要。機(jī)場(chǎng)急救中心接收到急救請(qǐng)求后，應(yīng)根據(jù)提供的情況調(diào)度救護(hù)資源，并了解相關(guān)的具體信息，然后及時(shí)、準(zhǔn)確地傳達(dá)指令給急救人員。并把120急救車打造成急診移動(dòng)工作站。首診醫(yī)療人員按照先救命后治傷的急救原則，根據(jù)傷情評(píng)估程度進(jìn)行救治，負(fù)責(zé)建立數(shù)據(jù)庫(kù)并及時(shí)記錄院前急救中各救治護(hù)理時(shí)間節(jié)點(diǎn)，同時(shí)實(shí)施院前急救干預(yù)。

2.3 積極培訓(xùn)高素質(zhì)急救人員

創(chuàng)傷、心腦血管系統(tǒng)疾病已成了目前民用機(jī)場(chǎng)院前急救的主要救治病種，為此對(duì)急救醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)行有針對(duì)性的強(qiáng)化培訓(xùn)，尤其是重視心肺腦復(fù)蘇術(shù)訓(xùn)練，以提高急救質(zhì)量，降低患者死亡率。確保在醫(yī)護(hù)人員到達(dá)前，基本能及時(shí)準(zhǔn)確的進(jìn)行呼救與基礎(chǔ)急診。

2.4 明確機(jī)場(chǎng)院前急救程序

民用機(jī)場(chǎng)區(qū)域內(nèi)院前急救需要明確航空器、機(jī)場(chǎng)運(yùn)行指揮中心、急救人員、醫(yī)院、機(jī)場(chǎng)急救中心、各自的救援職責(zé)和義務(wù)，使得院前急救處理更加規(guī)范，進(jìn)而防范工作推諉或醫(yī)療糾紛的發(fā)生。民用機(jī)場(chǎng)也需要制定相應(yīng)的急救處置方案，是提高出診的處置能力，加強(qiáng)日常演練，保證轉(zhuǎn)送后院內(nèi)急救質(zhì)量水平的提高[4]。

3 結(jié)論

在民用機(jī)場(chǎng)區(qū)域內(nèi)進(jìn)行院前急救，需要在在機(jī)場(chǎng)合理設(shè)置急救中心，合理地配備人員及物資，建立與地方醫(yī)院的協(xié)作機(jī)制，從而確保院前急救和院內(nèi)急救流程。也需要積極要普及全社會(huì)安全知識(shí)，行全民健康教育，從而提高院前急救的質(zhì)量與效率。

參考文獻(xiàn)

[1] 何周梅，劉璐，陳超.民用機(jī)場(chǎng)旅客院前急救病例流行病學(xué)分析[J].中華航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2019，30（4）：319.

[2] 田劍清，劉兆祺，張鳳嶺.49家機(jī)場(chǎng)2017年度醫(yī)療應(yīng)急救護(hù)工作分析[J].中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)，2019，7（1）：13-18.

[3] 王萊.民用機(jī)場(chǎng)區(qū)域內(nèi)院前急救特點(diǎn)及對(duì)策探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（9）：19-21.

[4] 李娟盈，馬軍鋒.民用機(jī)場(chǎng)急救護(hù)理干預(yù)對(duì)創(chuàng)傷性休克患者搶救成功率的影響[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（13）：130-131.