朱玉林 丁俊麗

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：探討形成性評(píng)價(jià)聯(lián)合PBL教學(xué)模式在兒科學(xué)臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：選擇2020年11月至2021年1月在我院兒科見(jiàn)習(xí)的60名臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)整合課程班四年級(jí)醫(yī)學(xué)生作為研究對(duì)象。按照教學(xué)方法不同隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。研究組采用形成性評(píng)價(jià)聯(lián)合PBL教學(xué)模式，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。比較兩組醫(yī)學(xué)生見(jiàn)習(xí)前后理論知識(shí)及操作技能的掌握情況和對(duì)兒科學(xué)見(jiàn)習(xí)教學(xué)的滿(mǎn)意度。結(jié)果：見(jiàn)習(xí)前兩組醫(yī)學(xué)生理論知識(shí)及技能操作掌握情況比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。見(jiàn)習(xí)后研究組學(xué)生理論知識(shí)及技能操作的掌握程度高于對(duì)照組（P<0.05）。且研究組學(xué)生對(duì)見(jiàn)習(xí)教學(xué)的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（Z=-2.607，P<0.05）。見(jiàn)習(xí)結(jié)束后，研究組醫(yī)學(xué)生綜合能力明顯提高（F=1.11，P<0.001）。結(jié)論：形成性評(píng)價(jià)聯(lián)合PBL教學(xué)模式可顯著提高醫(yī)學(xué)生的理論知識(shí)及技能操作水平和滿(mǎn)意度，值得推廣。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 形成性評(píng)價(jià);PBL教學(xué)模式;見(jiàn)習(xí)教學(xué)

[中圖分類(lèi)號(hào)]? G642? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2021）31-0222-02

兒科學(xué)是臨床專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生的重要基礎(chǔ)學(xué)科。兒科學(xué)臨床見(jiàn)習(xí)是理論結(jié)合實(shí)際的重要橋梁，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的診療思維及臨床技能的重要課堂。兒科學(xué)專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、理論知識(shí)抽象，且臨床工作節(jié)奏快、醫(yī)患溝通困難等原因造成臨床指導(dǎo)老師見(jiàn)習(xí)帶教一般采用終結(jié)性評(píng)價(jià)模式，教學(xué)效果不能保證[1]。傳統(tǒng)教學(xué)模式下，學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)積極性差，獨(dú)立思考及解決問(wèn)題的能力無(wú)法提高，導(dǎo)致理論知識(shí)及技能操作掌握水平較差。以問(wèn)題為中心的教學(xué)法（problem-based leaning， PBL）是指以教學(xué)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題為基礎(chǔ)，以課堂學(xué)生為主體，以單位小組為主要討論形式，圍繞某一專(zhuān)科問(wèn)題或具體病例進(jìn)行研究的教學(xué)過(guò)程[2-3]。本研究探討形成性評(píng)價(jià)聯(lián)合PBL教學(xué)模式在兒科學(xué)臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果，并與傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行比較，以期激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量，促進(jìn)學(xué)生綜合能力的提升。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取2020年11月至2021年1月在安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科見(jiàn)習(xí)的60名臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)整合課程班四年級(jí)醫(yī)學(xué)生為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)表法分為研究組和對(duì)照組，每組30名。研究組男16名，女14名，平均年齡（20.8±0.4）歲。對(duì)照組男17名，女13名，平均年齡（20.5±0.7）歲。兩組醫(yī)學(xué)生性別、年齡等指標(biāo)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

（二）教學(xué)方法

對(duì)照組按照原教學(xué)大綱要求，按照體格測(cè)量及生長(zhǎng)發(fā)育、呼吸系統(tǒng)疾病、風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病6個(gè)章節(jié)安排見(jiàn)習(xí)教學(xué)，每周1次，每次3個(gè)學(xué)時(shí)，共18個(gè)學(xué)時(shí)。主要教學(xué)方法為臨床教學(xué)查房、典型病例分享討論、體格檢查的正確示范及典型體征的學(xué)習(xí)，同時(shí)見(jiàn)習(xí)相應(yīng)基本操作技能。研究組分為2組，每組15名醫(yī)學(xué)生。采用PBL教學(xué)法，教學(xué)內(nèi)容以3個(gè)臨床典型案例為基礎(chǔ)，引導(dǎo)學(xué)生自行提出問(wèn)題，并自行查找答案后組內(nèi)討論。每個(gè)典型案例連續(xù)安排2周，每次3個(gè)學(xué)時(shí)。研究組每次教學(xué)過(guò)程中指導(dǎo)老師對(duì)每位醫(yī)學(xué)生的綜合能力進(jìn)行評(píng)估，每個(gè)典型案例教學(xué)結(jié)束后指導(dǎo)教師公布分?jǐn)?shù)并與學(xué)生討論需要改進(jìn)及提高的方面，并由指導(dǎo)教師對(duì)本次學(xué)習(xí)過(guò)程進(jìn)行評(píng)價(jià)與總結(jié)，并指出待改進(jìn)之處。

（三）評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）見(jiàn)習(xí)前后研究組及對(duì)照組均進(jìn)行理論知識(shí)及基本操作技能的考核，采用百分制評(píng)分方法?？己藘?nèi)容由我科指導(dǎo)教師結(jié)合課程學(xué)習(xí)內(nèi)容及教學(xué)大綱要求統(tǒng)一命題。（2）研究組每次教學(xué)過(guò)程中指導(dǎo)教師對(duì)每位醫(yī)學(xué)生的領(lǐng)導(dǎo)能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、自主學(xué)習(xí)能力、解決問(wèn)題能力、文獻(xiàn)檢索能力進(jìn)行打分，每項(xiàng)20分，總分100分。（3）采用調(diào)查問(wèn)卷在課程結(jié)束后收集學(xué)生的教學(xué)滿(mǎn)意度，滿(mǎn)分100分，分為3個(gè)等級(jí)：非常滿(mǎn)意（>90分）、基本滿(mǎn)意（80～90分）、不太滿(mǎn)意（<80分）。滿(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意率+基本滿(mǎn)意率。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。正態(tài)分布的計(jì)量資料用■±s表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，多組間比較采用單因素方差分析。偏態(tài)分布的計(jì)量資料采用M描述，多組間比較采用Kruskal-Wallis秩和檢驗(yàn)。分類(lèi)資料采用頻數(shù)和率表示，無(wú)序資料采用χ2檢驗(yàn)，有序資料采用Mann-Whitney秩和檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組醫(yī)學(xué)生考核情況比較

見(jiàn)習(xí)前兩組學(xué)生統(tǒng)一組織兒科學(xué)理論知識(shí)及技能操作考核，兩組間比較無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。見(jiàn)習(xí)后，兩組學(xué)生的理論知識(shí)及技能操作掌握情況均較見(jiàn)習(xí)前有所提高。研究組與對(duì)照組比較，提高更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

（二）兩組醫(yī)學(xué)生見(jiàn)習(xí)課程滿(mǎn)意度比較

見(jiàn)習(xí)結(jié)束后，研究組醫(yī)學(xué)生對(duì)見(jiàn)習(xí)課程的滿(mǎn)意度為93.3%（28/30），而對(duì)照組滿(mǎn)意度為80.0%（24/30）。兩組比較研究組明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（三）形成性評(píng)價(jià)在研究組見(jiàn)習(xí)

教學(xué)中的作用研究組經(jīng)3個(gè)臨床典型案例的PBL教學(xué)，醫(yī)學(xué)生在領(lǐng)導(dǎo)能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、自主學(xué)習(xí)能力、解決問(wèn)題能力及文獻(xiàn)檢索能力方面有明顯提高，綜合能力明顯提升（F=1.11，P<0.001）。