王巖

摘要：目的：分析超聲造影聯(lián)合彈性成像檢測方式應(yīng)用于乳腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷時具備何種應(yīng)用價值。方法：自本院乳腺外科確診患者中選取70例（病理檢測結(jié)果顯示：47例良性、23例惡性），均接受超聲造影及彈性成像檢測，比對兩種方式單一運用及聯(lián)合使用時，良性及惡性病變檢出率以及對三種檢測模式對患者病情的敏感度、特異度、準確性。結(jié)果：①單獨使用超聲造影檢測的總檢出率為40.00%;彈性成像方式單用的總檢出率為41.43%;兩種方式聯(lián)用時的總檢出率為94.29%。②兩種檢測方式單獨使用時，敏感度、特異度、準確性均較低，無顯著差異（P值均>0.05）;兩種方式聯(lián)用時，三種特性均維持較高水平，與兩種方式單獨使用時的結(jié)果對比，差異顯著（P值均>0.05）。結(jié)論：超聲造影聯(lián)合彈性成像應(yīng)用于乳腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷時，具備較高的檢出率，對患者病情的敏感度、特異度、準確性均較高。

關(guān)鍵詞：超聲造影;彈性成像;乳腺結(jié)節(jié)

0.引言

本研究旨在分析超聲造影聯(lián)合彈性成像檢測方式應(yīng)用于乳腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷時具備哪些價值，現(xiàn)對研究過程進行全面梳理，面向社會公布。

1.資料與方法

1.1一般資料綜述

自本院乳腺外科2019年10月～2020年10月收治的乳腺腫瘤患者中選取70例，將之作為分析對象。

納入標準：（1）經(jīng)乳腺B超、乳腺X線及病理學檢測，確診為乳腺腫瘤的女性患者;（2）自愿參與本研究并全程配合的患者;

排除標準：（1）患有易性癖，或因從事反串等工作而選擇隆乳后，出現(xiàn)乳房腫塊，但先天生理性別為男性的患者;（2）配合度不足的患者。

70例女性患者的一般資料如下：①年齡區(qū)間33～65歲，平均（49.34±1.26）歲;按照結(jié)節(jié)的病變程度劃分，良性47例，惡性23例;最小病灶直徑為1.05cm，最長病灶直徑為5.67cm，平均（3.14±0.24）cm。

1.2研究方法簡析

70例患者均接受超聲造影檢查以及彈性成像檢查，具體流程如下：

（1）超聲造影：①設(shè)備選擇，徐州貝爾斯電子科技有限公司生產(chǎn)的全數(shù)字彩色多普勒超聲診斷儀，注冊證號為蘇械注準20182230603，主要特點為：Triplex三同步模式（B模式、彩色、脈沖頻譜多普勒三同步實時顯示，三種增益可同時獨立調(diào)節(jié)）。②患者進入檢查室后，在護士的幫助下，躺臥至檢測床上（面部朝上，可在脖頸及后腰下方增設(shè)軟靠墊）;使患者的雙臂向頭部靠攏，目的在于令乳腺、腋窩等區(qū)域充分暴露在檢測儀器的覆蓋范圍內(nèi);調(diào)整超聲探頭的頻率后，按照自上至下、自左至右的順序，對乳腺進行全面掃查，清晰記錄乳腺結(jié)節(jié)病灶的形態(tài)是否規(guī)則、大小如何、回聲是否呈現(xiàn)出規(guī)律性、是否已經(jīng)出現(xiàn)鈣化等現(xiàn)象;若患者腋下已經(jīng)出現(xiàn)淋巴結(jié)，則需對其進行掃查，同樣記錄大小、形態(tài)、回聲等。

（2）彈性成像。在常規(guī)超聲檢查的基礎(chǔ)上，改變外加在超聲探頭上的壓力，根據(jù)脈沖聲壓對組織的壓力變化，使乳腺結(jié)節(jié)病灶發(fā)生彈性形變（應(yīng)變）。結(jié)合應(yīng)變量的大小，使用不同的顏色調(diào)制成像。

1.3觀察指標界定

對超聲造影檢測、超聲彈性成像、兩種方式聯(lián)用檢測乳腺結(jié)節(jié)良惡性病變的檢測結(jié)果、對病情的敏感度、特異度、準確性共四項指標進行對比。

1.4統(tǒng)計學分析

本研究產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)均納入SPSS23.0統(tǒng)計學軟件進行分析。其中，針對計量資料行“t”檢驗，所有結(jié)果均以“±s”的形式予以呈現(xiàn);針對計數(shù)資料行“x2”檢驗，相關(guān)結(jié)果以“n（%）”的形式呈現(xiàn);當P<0.05時，表明組間差異具有統(tǒng)計學意義[1]。

2.結(jié)果

2.1兩種方式單一運用及聯(lián)用時，患者乳腺結(jié)節(jié)良惡性病變檢出結(jié)果對比

單獨使用超聲造影檢測時，共檢出22例良性、6例惡性、總檢出率為40.00%;彈性成像方式單用時，良性檢出23例、惡性檢出6例，總檢出率為41.43%;兩種方式聯(lián)用時，良性檢出45例，惡性檢出21例，總檢出率為94.29%。

2.2兩種方式單一及聯(lián)用時，對病情敏感度、特異度、準確性的對比

單用超聲造影檢測時，對病情的敏感度、特異度、準確度分別為61.27%、59.67%、55.78%;單用彈性成像時，分別為59.71%、58.46%、61.42%;兩種方式聯(lián)用時，分別為95.67%、97.15%、93.58%。對比之下，兩種方式聯(lián)用時，敏感度、特異度、準確度均可達到極高水平（P值均<0.05）。

3.綜合討論

乳腺結(jié)節(jié)是一種沒有臨床明確定義的癥狀，即患者自己查體時觸及或是健康體檢是發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)均可納入其中[2]。在乳腺增生疾病中，結(jié)節(jié)較為常見。臨床統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，乳腺結(jié)節(jié)多為良性病變，少數(shù)為惡性病變，伴隨的癥狀為：乳頭出溢出液體，可發(fā)展為乳腺炎、乳腺囊性變?nèi)橄倮w維腺瘤、乳腺內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺癌等嚴重疾病。根據(jù)結(jié)節(jié)的性質(zhì)，患者配合醫(yī)生積極進行治療后，癥狀多可緩解，預(yù)后效果普遍良好。但極少部分的惡性乳腺結(jié)節(jié)預(yù)后往往不佳。因此，早發(fā)現(xiàn)、早確診病變的性質(zhì)，及早治療，是應(yīng)對該類疾病的最佳方式。超聲造影和彈性成像均為常用的影像學檢測方式，可對患者病灶的形狀、大小、有無回音等情況進行較為詳細的探查。但在單一使用時，受多種情況的制約，檢測結(jié)果的準確性相對較低?；诖?，在未進行病理檢測時，將兩種影像學檢測方式聯(lián)用，結(jié)果準確性可得到有效提升，有助于盡早確診患者病情，避免惡化。

參考文獻：

[1]樊智.超聲造影聯(lián)合超聲彈性成像檢查在鑒別診斷良、惡性乳腺腫瘤中的應(yīng)用價值[J].當代醫(yī)藥論叢，2020，18（10）：181-182.

[2]商寧，杜輝，李軍，等.超聲造影聯(lián)合彈性成像在TI-RADS 4類甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷中的應(yīng)用價值研究[J].中國醫(yī)學裝備，2017，14（01）：74-78.

（長沙市中醫(yī)醫(yī)院（市第八醫(yī)院）?湖南長沙?410100）