丁麗 李芹

摘要：健身氣功作為民族傳統(tǒng)健身運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目之一，在慢阻肺穩(wěn)定期治療中取得良好作用。本文綜述了健身氣功對(duì)穩(wěn)定期慢阻肺肺康復(fù)的療效、慢阻肺合并癥的治療效果及一些潛在療效等，為健身氣功在慢阻肺穩(wěn)定期的康復(fù)及治療提供一定的依據(jù)。

關(guān)鍵詞：慢阻肺;健身氣功;肺康復(fù);合并癥治療

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺COPD）是一種慢性病，據(jù)病情臨床分為急性加重期及穩(wěn)定期。對(duì)穩(wěn)定期的慢阻肺病人進(jìn)行肺康復(fù)管理，不但可以減輕患者的臨床癥狀，還降低了患者急性加重次數(shù)從而減少急診就診次數(shù)，同時(shí)對(duì)該類病人穩(wěn)定期的生活質(zhì)量也是有提高的。健身氣功療法在慢阻肺患者中的研究較多，應(yīng)用廣泛且取得良好效果，且不給患者增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，現(xiàn)就健身氣功在慢阻肺穩(wěn)定期患者中的療效綜述如下

1慢阻肺的概述

文獻(xiàn)[1]中指出，慢阻肺定義為：慢阻肺在臨床中屬于常見(jiàn)的疾病類型，但該病能夠預(yù)后也可治療，患病后患者表現(xiàn)出持續(xù)的呼吸癥狀，同時(shí)氣流受限，發(fā)病原因是有毒顆?；蚴菤怏w對(duì)氣道或（和）肺泡造成不良影響，引發(fā)異常的情況。

慢阻肺主要累及肺臟，但也可引起全身其他器官系統(tǒng)異常，常常合并多種其他疾病及并發(fā)癥，包括心血管并發(fā)癥、骨質(zhì)疏松、體重減輕、抑郁等，不僅僅嚴(yán)重危害患者身心健康，而且會(huì)增加患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在長(zhǎng)遠(yuǎn)看也會(huì)增加社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2健身氣功概述

健身氣功屬于傳統(tǒng)的養(yǎng)生方式，也是民族傳統(tǒng)的體育健康項(xiàng)目。健身氣功在身心健康上有一定的促進(jìn)作用，其主要的方式是形體活動(dòng)、呼吸調(diào)節(jié)及心理調(diào)適結(jié)合起來(lái)進(jìn)行。健身氣功包括易筋經(jīng)、六字訣、五禽戲、八段錦、大舞、十二段錦等共9種，涵蓋了現(xiàn)代肺康復(fù)中的運(yùn)動(dòng)鍛煉、呼吸肌訓(xùn)煉、心理康復(fù)等諸多環(huán)節(jié)，符合肺康復(fù)的基本要求。

3健身氣功在慢阻肺穩(wěn)定期患者中取得的效果

3.1健身氣功與慢阻肺

肺康復(fù)對(duì)于慢阻肺患者獲益很大，可以改善慢阻肺患者氣促癥狀，同時(shí)在運(yùn)動(dòng)耐量上進(jìn)行了提高。肺康復(fù)治療可以用于大多數(shù)慢阻肺患者，中至重度患者獲益最明顯，對(duì)于呼吸衰竭患者，即使存在高碳酸血癥，也能從肺康復(fù)治療中得到積極的治療效果[1]。健身氣功在慢阻肺穩(wěn)定期康復(fù)治療中的作用也在一些臨床研究中得到證實(shí)。

3.2健身氣功在穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病肺康復(fù)中作用

通過(guò)健身氣功功法之一八段錦的康復(fù)鍛煉，可以改善穩(wěn)定期慢阻肺患者的慢性阻塞性肺疾病評(píng)估測(cè)試評(píng)分（CAT）總積分及單項(xiàng)癥狀積分（P<0.05），提示患者的癥狀得到緩解;八段錦鍛煉使穩(wěn)定期慢阻肺患病者的第一秒用力呼氣容積、第一秒用力呼氣容積/用力肺活量有所改善，且改善程度優(yōu)于常規(guī)組，提示運(yùn)動(dòng)耐力增加;同時(shí)可以減少慢阻肺患者1年內(nèi)反復(fù)住院次數(shù)及入院治療平均時(shí)間，且經(jīng)過(guò)健身氣功康復(fù)訓(xùn)練，患者的生活質(zhì)量有所提高。

3.3健身氣功對(duì)慢阻肺患者焦慮、抑郁作用

在慢阻肺患者中焦慮、抑郁是較為常見(jiàn)的合并癥。吳建軍等的一項(xiàng)系統(tǒng)評(píng)價(jià)結(jié)果提示氣功療法可能對(duì)改善慢性阻塞性肺疾病患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分具有一定益處。

3.4健身氣功對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者姿勢(shì)控制能力的影響

有相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，COPD患者姿勢(shì)控制能力、平衡功能下降，具體表現(xiàn)為跟健康人群相比，在起立-步行測(cè)試、單腿站立測(cè)試中，COPD患者評(píng)分均有一定的下降，評(píng)分的下降受到患者呼吸困難的影響;患者一旦出現(xiàn)姿勢(shì)平衡失調(diào)就會(huì)增加了跌倒的發(fā)生率;經(jīng)過(guò)為期8周的健身氣功八段錦訓(xùn)練，慢阻肺患者姿勢(shì)控制能力得到改善[2]。

3.5六字訣鍛煉對(duì)穩(wěn)定期COPD患者骨骼肌功能障礙的影響

健身氣功六字訣鍛煉對(duì)于提高COPD患者呼吸肌肌力具有明顯的效果，相對(duì)于常規(guī)氣功鍛煉，在水環(huán)境中的六字訣鍛煉對(duì)于COPD患者的呼吸肌的提高效果更顯著。3個(gè)月水中六字訣鍛煉，對(duì)改善穩(wěn)定期慢阻肺患者肘關(guān)節(jié)伸肌和屈肌的功能、膝關(guān)節(jié)伸肌肌力及膝關(guān)節(jié)屈肌功能、骨骼肌功能具有積極的作用，但對(duì)肘關(guān)節(jié)伸肌和屈肌肌力、膝關(guān)節(jié)屈肌肌力的改善不明顯。

4健身氣功在慢阻肺患者的潛在療效

4.1對(duì)骨質(zhì)疏松的作用

有研究結(jié)果顯示，對(duì)于原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者指導(dǎo)進(jìn)行健身氣功，可起到明顯的防治效果。尤其是易筋經(jīng)和八段錦，對(duì)于老年女性腰椎L2-4的近端骨密度能夠有所增加[3]。健身氣功在肺康復(fù)中發(fā)揮著積極作用，可推斷健身氣功可能改善慢阻肺穩(wěn)定期患者骨質(zhì)疏松，但需要更多的臨床試驗(yàn)去證實(shí)。

4.2對(duì)血脂的影響

一項(xiàng)自身前后對(duì)照試驗(yàn)，對(duì)131名老年人進(jìn)行12周健身氣功干預(yù)，結(jié)果顯示血脂中總膽固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯水平下降，且下降水平較顯著，高密度脂蛋白水平上升[4]。那么健身氣功在慢阻肺患者的血脂異常中改善作用如何，是后續(xù)工作中將要去研究的問(wèn)題。

5小結(jié)

慢阻肺患者因肺部疾患的反復(fù)發(fā)作住院，導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重，并且慢阻肺常常合并其他疾病，穩(wěn)定期時(shí)仍嚴(yán)重影響患者身心健康及生活質(zhì)量，因此一種經(jīng)濟(jì)、適用、方便、有效的治療方法被慢阻肺患者所期待。健身氣功療法簡(jiǎn)單、易操作、沒(méi)有經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，且健身氣功療法在緩解慢阻肺患者癥狀、增加運(yùn)動(dòng)耐力、改善患者焦慮評(píng)分、提高生活質(zhì)量等方面效果已有臨床試驗(yàn)證實(shí)。

參考文獻(xiàn)：

[1]王曉娟，方向陽(yáng).慢性阻塞性肺疾病全球倡議2019：慢性阻塞性肺疾病診斷、治療與預(yù)防全球策略解讀[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2019，22（18）：2141-2149.

[2]左若群.健身氣功八段錦對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者姿勢(shì)控制能力的影響[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2018，20（11）：1701-1703.

[3]李晶晶.三種健身氣功練習(xí)對(duì)老年女性骨密度的影響[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2019，25（3）：339-350.

[4]李曉智，高亮.健身氣功干預(yù)對(duì)老年人血糖、血脂及其自評(píng)健康的影響[J].西安體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，36（1）：82-87.