羅春

目前，冠心病是臨床中常見(jiàn)的慢性病，也是威脅人體健康的主要疾病，其中關(guān)于冠心病的高危因素比較多，為充分對(duì)冠心病加以了解，下文從不同的方面展開(kāi)研究與分析，以此起到科普的作用。

1、冠心病的含義

冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱，也稱缺血性心臟病。心肌的血液供應(yīng)，來(lái)源于發(fā)自主動(dòng)脈部的左、右兩支冠狀動(dòng)脈，這兩條動(dòng)脈及其分枝常發(fā)生粥樣硬化。早期無(wú)癥狀，中晚期冠狀動(dòng)脈管腔狹窄超過(guò)50—70%時(shí)，致使心肌供血不足，甚至完全堵塞，出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，包括心絞痛、心律失常，急性心肌梗塞，心力衰竭和心臟驟停（猝死）等，這就是冠心病。

2、冠心病的癥狀

①心絞痛：表現(xiàn)為胸骨后的壓榨感，悶脹感，伴隨明顯的焦慮，持續(xù)3到5分鐘，常發(fā)散到左側(cè)臂部，肩部，下頜，咽喉部，背部，也可放射到右臂。有時(shí)可累及這些部位而不影響胸骨后區(qū)。用力，情緒激動(dòng)，受寒，飽餐等增加心肌耗氧情況下發(fā)作的稱為勞力性心絞痛，休息和含化硝酸甘油緩解。有時(shí)候心絞痛不典型，可表現(xiàn)為氣緊，暈厥，虛弱，噯氣，尤其在老年人。根據(jù)發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛。②心肌梗塞：梗塞發(fā)生前一周左右常有前驅(qū)癥狀，如靜息和輕微體力活動(dòng)時(shí)發(fā)作的心絞痛，伴有明顯的不適和疲憊。梗塞時(shí)表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈壓迫感，悶塞感，甚至刀割樣疼痛，位于胸骨后，常波及整個(gè)前胸，以左側(cè)為重。部分病人可延左臂尺側(cè)向下放射，引起左側(cè)腕部，手掌和手指麻刺感，部分病人可放射至上肢，肩部，頸部，下頜，以左側(cè)為主。疼痛部位與以前心絞痛部位一致，但持續(xù)更久，疼痛更重，休息和含化硝酸甘油不能緩解。有時(shí)候表現(xiàn)為上腹部疼痛，容易與腹部疾病混淆。伴有低熱，煩躁不安，多汗和冷汗，惡心，嘔吐，心悸，頭暈，極度乏力，呼吸困難，瀕死感，持續(xù)30分鐘以上，常達(dá)數(shù)小時(shí)。發(fā)現(xiàn)這種情況應(yīng)立即就診。③無(wú)癥狀型心肌缺血：很多病人有廣泛的冠狀動(dòng)脈阻塞卻沒(méi)有感到過(guò)心絞痛，甚至有些病人在心肌梗塞時(shí)也沒(méi)感到心絞痛。部分病人在發(fā)生了心臟性猝死，常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心肌梗塞后才被發(fā)現(xiàn)。部分病人由于心電圖有缺血表現(xiàn)，發(fā)生了心律失常，或因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性而做冠脈造影才發(fā)現(xiàn)。這類病人發(fā)生心臟性猝死和心肌梗塞的機(jī)會(huì)和有心絞痛的病人一樣，所以應(yīng)注意平時(shí)的心臟保健。④心力衰竭和心律失常：部分患者原有心絞痛發(fā)作，以后由于病變廣泛，心肌廣泛纖維化，心絞痛逐漸減少到消失，卻出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn)，如氣緊，水腫，乏力等，還有各種心律失常，表現(xiàn)為心悸。還有部分患者從來(lái)沒(méi)有心絞痛，而直接表現(xiàn)為心力衰竭和心律失常。

3、冠心病的高危因素

①年齡和性別

冠心病多見(jiàn)于40歲以上的中老年人，49歲以后進(jìn)展較快，男性多于女性。但絕經(jīng)后的女性以及年過(guò)60的女性，其發(fā)病率幾乎與男性相等。近年來(lái)，發(fā)病年齡有年輕化趨勢(shì)。

②肥胖與“三高”

肥胖：超重可增加冠心病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，向心性肥胖更是冠心病的高危因素。肥胖患者攝取的熱量多，體脂量增加的同時(shí)，心臟負(fù)擔(dān)、血壓都會(huì)有所增加。

高血壓：大規(guī)模臨床資料顯示：冠心病的發(fā)病和死亡隨著血壓的升高而增加。血壓水平的高低直接影響冠狀動(dòng)脈狹窄的范圍和程度，血壓水平越高，病程越長(zhǎng)，則越容易發(fā)生多支病變。

高血糖：高血糖可以通過(guò)多種機(jī)制導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能障礙，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程。研究表明，胰島素抵抗不僅是糖尿病的原因之一，而且還是促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的促進(jìn)因素之一。

高血脂：高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥與冠心病發(fā)展均存在關(guān)聯(lián)。血脂異常會(huì)增加冠心病的發(fā)病率，其也是冠心病重要的危害因素。

③不良生活方式

吸煙：吸煙是冠心病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，其風(fēng)險(xiǎn)與每天吸煙量及煙齡有關(guān)。吸煙者罹患這種疾病的可能性比不吸煙者至少達(dá)兩倍，且與逐日吸煙支數(shù)成正比。

熬夜：熬夜對(duì)心臟的影響主要是會(huì)造成心肌缺血，嚴(yán)重可導(dǎo)致心肌梗死，甚至猝死。如果長(zhǎng)期熬夜，會(huì)造成心臟超負(fù)荷的運(yùn)轉(zhuǎn)，嚴(yán)重影響健康。

不愛(ài)運(yùn)動(dòng)：不運(yùn)動(dòng)對(duì)心臟危害較大，不愛(ài)運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致輕度心臟供血不足，心臟功能減退。

精神壓力大：心臟是人體正常運(yùn)作的泵，對(duì)人及其重要，壓力對(duì)心臟的影響很大。如果出現(xiàn)焦慮緊張、睡眠障礙、心跳加快等癥狀，相應(yīng)會(huì)帶來(lái)心肌耗氧增加，血壓增高，心臟節(jié)律紊亂，這是引起冠心病的重要因素。

④家族遺傳史

具有冠心病家族遺傳史的人。若家族中有人患上冠心病，就更輕易有心臟病發(fā)作，尤其是一級(jí)親屬有早發(fā)冠心病史時(shí)。

4、冠心病的預(yù)防措施

①多吃全麥?zhǔn)称?/p>

良好的飲食對(duì)于降低心血管疾病是特別有幫助的，經(jīng)常吃一些全麥的食物有助于幫助心血管健康，另外平，時(shí)最好少吃一點(diǎn)肉類的食物，多吃一點(diǎn)水果蔬菜。

②保持一個(gè)良好的心態(tài)

一個(gè)良好積極的心態(tài)對(duì)于幫助身體健康是特別有好處的，它可以促進(jìn)血液循環(huán)，幫助降低一些心腦疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

③科學(xué)鍛煉

經(jīng)常參加一定體力勞動(dòng)或者是體育活動(dòng)的人，體質(zhì)是比較好的。它對(duì)于預(yù)防肥胖，還有血液循環(huán)都是特別有好處的，是預(yù)防冠心病的一個(gè)特別好的方式。

④每天吃一些堅(jiān)果

經(jīng)常吃一些堅(jiān)果，可以防止心臟病的發(fā)生，因?yàn)樗镞吀缓性S多的不飽和脂肪酸，可以降低血液中的膽固醇含量，對(duì)于心腦血管疾病有很好的抑制作用。