孫玉蘭

盆腔炎是女性生殖道炎癥引起的一種疾病，多發(fā)生在已婚女性之中，主要有：子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫和盆腔腹膜炎等，主要的表現(xiàn)為疼痛，若患上盆腔炎不及時(shí)治療會影響到女性的生殖功能。

一、生理病理

1.大陰唇在自然情況下出現(xiàn)合攏，使陰道口和尿道口被掩蓋。

2.由于盆底肌肉收攏作用使陰道口關(guān)閉，陰道的前、后膜壁緊緊貼在一起，能防止外物感染。在陰道內(nèi)的正常微生物可抑制其他微生物的生長。除此之外，陰道的某些分泌物能夠使巨噬細(xì)胞保持活性，以防止其他細(xì)菌入侵陰道粘膜。

3.宮頸內(nèi)口合攏，宮頸管粘膜被分泌黏液的單層高柱狀上皮所掩蓋，粘膜異常出現(xiàn)皺褶、嵴突或陷窩，因此擴(kuò)大了黏膜的表面積;宮頸管會分泌大量的宮頸粘液形成膠凍狀黏液栓，為上生殖道感染提供有利的屏障保護(hù)，在黏液栓內(nèi)有大量的溶菌酶可抑制多種病原體對子宮內(nèi)膜的侵染。

4.具有生育能力的婦女子宮內(nèi)膜呈周期性脫落，為生理消除宮腔感染提供了有利條件。子宮內(nèi)膜分泌物內(nèi)有大量的溶菌酶可抑制多種病原體對子宮內(nèi)膜的侵染。

5.生殖道免疫系統(tǒng)，宮頸、子宮或是其它生殖道粘膜都含有大量的淋巴組織或T細(xì)胞、B細(xì)胞等淋巴細(xì)胞，除此之外如中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、補(bǔ)體以及―些細(xì)胞因子均有免疫功能，起到了抵御細(xì)菌入侵的作用。當(dāng)身體機(jī)能下降，免疫能力減弱時(shí)，機(jī)體容易遭到病原體的破壞，形成炎癥。

二、致病

致病病菌：引起盆腔炎的病菌存在兩個(gè)主要來源：陰道內(nèi)寄居的菌群包括厭氧菌和需氧菌。外來病原體如葡萄球菌、大腸桿菌、沙眼衣原體、鏈球菌等。引起發(fā)病的時(shí)期多在女性的月經(jīng)期。嚴(yán)重的急性盆腔炎可發(fā)展成為彌漫性腹膜炎、感染性休克等危害性較大的炎癥，威脅患者的生命安全。

致病途徑：外陰—陰道—宮頸—宮體—創(chuàng)傷處淋巴管—盆腔，此外病菌在宮體內(nèi)按輸卵管—卵巢—腹膜也會由于血循環(huán)的感染蔓延造成盆腔炎，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致敗血癥。

高危因素：相關(guān)宮腔手術(shù)感染、下生殖道感染、性行為感染、慢性盆腔炎急性發(fā)作等。

三、護(hù)理

1.避免各種感染途徑，做好會陰部位的清潔、干燥防護(hù)，堅(jiān)持每晚使用清水清洗外陰，花漾初蕊精華可以三天一次，清洗用具要專人專用，清洗時(shí)不要手直接擦洗陰道，也不能使用熱水、肥皂水清洗外陰。在患盆腔炎之后，白帶量會增多，液質(zhì)粘稠，因此要換、勤洗內(nèi)褲、不穿緊身、化纖質(zhì)的內(nèi)褲。

2.盆腔炎患者有時(shí)有發(fā)熱現(xiàn)象，發(fā)熱同時(shí)會出汗，此時(shí)要謹(jǐn)防汗后發(fā)冷，注意散熱保暖，及時(shí)更換衣服，避免直接空調(diào)散熱和直風(fēng)吹。

3.月經(jīng)期間、人流手術(shù)之后及各種婦科手術(shù)之后，伴隨陰道有出血情況，此時(shí)身體的免疫能力降低，抵御病菌入侵的能力下降，極容易造成感染，要禁止性行為、不游泳、盆浴等。要經(jīng)常換洗內(nèi)褲、換衛(wèi)生巾。

4.對于急性盆腔炎或亞急性的患者需要大便通暢，必要時(shí)可觀察大便的形狀，如果見大便中有膿、或是便后有重感，就需要及時(shí)到醫(yī)院就診，避免因?yàn)榕枨荒撃[潰破腸壁，導(dǎo)致急性腹膜炎的形成。

5.當(dāng)患者被診斷為亞急性或是急性盆腔炎時(shí)，一定要按照醫(yī)生囑咐積極治療?；颊咭欢ㄒ嗯P床休息，可以使炎癥局限化，有利于分泌物的排除。對于慢性炎癥患者，要避免過于疲勞，在工作學(xué)習(xí)期間要做勞逸結(jié)合。有些慢性盆腔炎患者，因?yàn)樯眢w會有不適感，繼而服用抗生素類藥物，長期使用可能引起陰道內(nèi)寄居菌群的紊亂，導(dǎo)致陰道的分泌物增多，白帶增多且呈白色狀，此時(shí)患者應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。

6.衛(wèi)生護(hù)理：盆腔炎作為一種有病毒引起的疾病，在護(hù)理上就更要講究衛(wèi)生，以免再次感染加重病情。如保持外陰清潔干燥、做好陰道異物的清理、防止出現(xiàn)陰道炎、輸卵管炎等。護(hù)理墊要選擇正規(guī)安全的，進(jìn)行婦科檢查時(shí)要到正規(guī)的醫(yī)院。

7.盆腔炎患者要注意飲食護(hù)理，多攝入營養(yǎng)物質(zhì)。身體有發(fā)熱情況時(shí)要注意飲食的清淡、食用易消化的食物，可以使用一些像西瓜汁、蘋果汁、梨汁等流食，切忌使用冷飲。白帶增多、色呈黃、液稠患者，要忌食油炸、煎烤類、辛辣食物。有腹痛、身體怕涼、腰酸等患者屬于寒凝氣滯型，在飲食上可以使用姜湯、桂圓肉等溫和性食物調(diào)治。

8.正確處理避孕問題，避免使用人工流產(chǎn)手術(shù)，在手術(shù)中要嚴(yán)格的進(jìn)行無菌操作，避免細(xì)菌感染。

9.護(hù)理問題的護(hù)理措施

疼痛：與生殖器以及周圍組織炎癥有關(guān)，在醫(yī)生的叮囑下進(jìn)行抗生素治療。需要堅(jiān)持使用，將病癥徹底治愈防止發(fā)展成慢性盆腔炎。要注意患者體內(nèi)電解質(zhì)、酸堿平衡，觀察輸液反應(yīng)。治療期間要注意飲食清淡;體溫升高，與盆腔炎有關(guān)，患者需要臥床休息，適合采用物理方式降溫，需要用抗生素治療，注意觀察輸液反應(yīng)，血象變化，保證患者電解質(zhì)、酸堿平衡，治療期間不性生活，飲食清淡。

四、健康教育預(yù)防

1.正確認(rèn)識疾病，急性盆腔炎危害較大應(yīng)該積極配合治療，徹底根除;慢性盆腔炎病灶較為頑固，治療時(shí)間較常要充分喚起患者治療的信心，樹立戰(zhàn)勝疾病的信念，按醫(yī)生制定方案積極配合，保持心情的愉悅，以免肝郁氣滯影響治療效果，延長治療時(shí)間。在探討治療方案時(shí)要充分聽取患者個(gè)人意見，使患者在心理和生理上得到安慰和穩(wěn)定。

2.工作學(xué)習(xí)時(shí)間一定不要太長，要勞逸結(jié)合、保持睡眠，根據(jù)自己的身體狀況合理選擇體育鍛煉項(xiàng)目增加鍛煉如慢跑、太極、舞蹈等以增強(qiáng)體質(zhì)免疫能力。急性盆腔炎患者要臥床休息，半臥狀態(tài)可以使炎癥局限化，有利于分泌物的排除。

對于慢性盆腔炎患者來說，其治療的過程一般比較復(fù)雜、治療時(shí)間也較長，在治療的過程中不僅僅要使用合理的治療方案，還要引導(dǎo)好患者的心態(tài)?；颊叩男膽B(tài)有時(shí)是能不能接受穩(wěn)定治療的關(guān)鍵之一。