司美

摘要：目的 針對(duì)盆腔炎性疾病后遺癥的臨床醫(yī)治措施，展開中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)治療效果進(jìn)行觀察。方法 選取門診40例盆腔炎性疾病后遺癥患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用口服左氧氟沙星膠囊與甲硝唑片，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，減少抗生素用量，口服婦科千金膠囊，康婦消炎栓直腸給藥，對(duì)兩組的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論 盆腔炎性疾病后遺癥使用中西醫(yī)結(jié)合治療，療效較好，具有一定的安全性。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合治療;盆腔炎性疾病后遺癥;臨床觀察

盆腔炎性疾病后遺癥是指盆腔炎性疾病沒有得到及時(shí)正確的診斷或治療之后所遺留下的病變，既往稱慢性盆腔炎。患者多表現(xiàn)為慢性盆腔痛、異位妊娠、不孕等現(xiàn)象，盆腔炎性疾病往往反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響著女性的生殖健康和生活質(zhì)量。在西醫(yī)常規(guī)治療中，多應(yīng)用抗生素靜脈或口服用藥治療，但是容易發(fā)生胃腸道不適、頭暈等不良反應(yīng)，患者不易耐受等情況[1]。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療濕熱瘀結(jié)型盆腔炎性疾病后遺癥，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月至2018年12月在我中心門診就診，經(jīng)各項(xiàng)檢查確診為盆腔炎性疾病后遺癥，中醫(yī)辯證為濕熱瘀結(jié)證的40例患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組20例，年齡為21歲至46歲，平均（32.4±4.5）歲，病程為6個(gè)月-8年，平均（2.8±1.1）年;對(duì)照組20例，年齡為22歲至47歲，平均（31.2±4.3）歲，病程為6個(gè)月-6年，平均（2.7±1.3）年。兩組患者均有不同程度的小腹疼痛，多伴有腰骶酸痛、白帶增多、月經(jīng)失調(diào)等證。兩組患者在年齡、病程、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照謝幸、茍文麗主編《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]第8版和談?dòng)轮骶帯吨嗅t(yī)婦科學(xué)》[3]第4版擬定。臨床表現(xiàn)有下腹墜脹疼痛或腰骶部酸痛，常在勞累、性交后及月經(jīng)前后加重，伴有白帶增多色黃、月經(jīng)失調(diào)等證;脘悶納呆，大便溏或便結(jié)，小便黃赤，舌暗紅，苔黃膩，脈滑或弦滑，中醫(yī)辯證為濕熱瘀結(jié)證;婦科檢查子宮可有壓痛，子宮一側(cè)或兩側(cè)附件區(qū)片狀增厚并有輕壓痛，盆腔一側(cè)或兩側(cè)觸及囊性腫物，活動(dòng)多受限;B超檢查探及輸卵管增粗或盆腔積液、盆腔炎性包塊。

1.3治療方法

對(duì)照組給予左氧氟沙星膠囊500mg口服，每日1次，甲硝唑片口服，1次400mg，每日3次，7天為1療程，連服2個(gè)療程。根據(jù)患者后期的病情變化，適當(dāng)調(diào)整其劑量[4-5]，。

觀察組使用中西醫(yī)結(jié)合治療，服用以上抗生素共1療程，并同時(shí)口服婦科千金膠囊1次0.8g，每日3次，14天為1療程，連服2個(gè)療程;康婦消炎栓直腸給藥，1次1粒，每日1次，14天為1療程，連用2個(gè)療程，經(jīng)期停用。

1.4觀察指標(biāo)

1.4.1療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者自覺癥狀消失，婦科檢查無陽性體征、B超檢查無異常;有效：患者自覺癥狀減輕，婦科檢查有所改善，B超檢查包塊縮小或積液減少1/3以上;無效：患者的癥狀、體征均無改善?？傆行?治愈率+有效率。

1.4.2 不良反應(yīng)發(fā)生率：患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈等幾率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，行χ2 檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療2個(gè)療程后，進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。觀察組治療總有效率為95%，對(duì)照組治療總有效率為75%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。觀察組有1例出現(xiàn)輕微胃脹，未予特殊處理自愈，不良反應(yīng)發(fā)生率為（5%）;對(duì)照組有2例出現(xiàn)輕微惡心、2例出現(xiàn)輕度胃痛，予對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)，不良反應(yīng)發(fā)生率為20%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

盆腔炎性疾病后遺癥患者的病程相對(duì)較長，由于長期炎癥刺激，主要病理改變?yōu)榻M織破壞、廣泛粘連、增生及瘢痕形成，容易反復(fù)發(fā)作。盆腔炎性疾病的病原體多為淋病奈瑟菌、衣原體以及需氧菌、厭氧菌的混合感染，西醫(yī)常規(guī)給予抗生素藥物治療，往往選擇廣譜抗生素以及聯(lián)合用藥。左氧氟沙星為廣譜抗生素，甲硝唑?qū)捬蹙哂袣缱饔?，二者?lián)合使用對(duì)盆腔炎性疾病有一定的治療作用，但患者發(fā)生惡心等消化道不良反應(yīng)的情況相對(duì)較多[6-8]，往往不能堅(jiān)持用藥，影響總體治療效果。同時(shí)患者長期使用抗生素，易產(chǎn)生耐藥性，效果相對(duì)較差。中醫(yī)古籍無盆腔炎性疾病后遺癥之名，根據(jù)其病癥特點(diǎn)，歸屬于“帶下病”、“癥瘕”、“婦人腹痛”、“月經(jīng)不調(diào)”、“不孕癥”等病癥范疇。中醫(yī)認(rèn)為，本病的病因病機(jī)主要是濕熱毒邪殘留于沖任、胞宮，與氣血搏結(jié)，聚結(jié)成瘀，阻滯沖任、胞宮、胞脈所致。濕熱是本病主要的致病因素，瘀血阻遏為本病的根本病機(jī)[9}。治療以清熱解毒、化瘀止痛為主，強(qiáng)調(diào)內(nèi)外同治，多途徑給藥，以達(dá)到緩解盆腔疼痛，改善盆腔炎性粘連及包塊的目的。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，在抗生素藥物治療的同時(shí)，使用婦科千金膠囊、康婦消炎栓聯(lián)合治療，其中婦科千金膠囊功能清熱利濕、益氣化瘀[10-12]，具有抗炎、抑菌、促進(jìn)組織微循環(huán)、提高機(jī)體免疫力的作用;康婦消炎栓具有清熱解毒、利濕散結(jié)、殺蟲止癢的功能，通過直腸給藥，藥物成分通過直腸粘膜吸收，滲透進(jìn)入盆腔，促使盆腔內(nèi)炎癥消散，最大程度上發(fā)揮藥性。二者聯(lián)合使用，能夠達(dá)到清熱解毒、利濕散結(jié)、扶正固本，化瘀止痛目的，增強(qiáng)治療效果。

綜上所述，中醫(yī)結(jié)合治療濕熱瘀結(jié)型盆腔炎性疾病后遺癥，減少了抗生素用量，與單獨(dú)使用抗生素口服比較，能夠提高治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性較高，值得臨床推廣使用。

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