倪赤丹

（深圳職業(yè)技術(shù)學(xué)院 深圳健康養(yǎng)老學(xué)院，廣東 深圳 518055）

2020年2月，世界衛(wèi)生組織將新型冠狀病毒感染的肺炎命名為“COVID-19”，該肺炎傳染性強(qiáng)，對(duì)廣大民眾的生命健康產(chǎn)生威脅，成為當(dāng)前人類社會(huì)最大的風(fēng)險(xiǎn)事件。截至目前，COVID-19在全球范圍內(nèi)傳播，對(duì)人民正常生活、社會(huì)交往、社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展都產(chǎn)生了重大影響。COVID-19爆發(fā)屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件，突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生或可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染疫情、群體性不明原因疾病或其他影響公眾健康的事件[1]，其具有危害性巨大、不可預(yù)見(jiàn)性、突然爆發(fā)、迅速蔓延、起因復(fù)雜、處置難度大[2]、未來(lái)發(fā)展不確定等特點(diǎn)，造成的經(jīng)濟(jì)損失觸目驚醒，很容易帶來(lái)群體性恐慌[3]。應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件必須要及時(shí)加強(qiáng)對(duì)人群集聚地的應(yīng)急管理[4]，尤其是學(xué)校、工廠、養(yǎng)老院等集聚地，要針對(duì)性做好預(yù)防準(zhǔn)備[5]，組建并且完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件護(hù)理應(yīng)急預(yù)案[6]，形成制度化、科學(xué)化以及規(guī)范化的應(yīng)急保障制度。老年人、幼兒相對(duì)于青壯年群體，免疫力較低，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件下所承擔(dān)的健康風(fēng)險(xiǎn)較大，政府應(yīng)予以重點(diǎn)關(guān)注[7]。

COVID-19爆發(fā)期間，中國(guó)積極采取嚴(yán)格的防疫抗疫舉措來(lái)有效應(yīng)對(duì)，其中隔離防控是有效抑制疫情擴(kuò)散的重要手段之一。但個(gè)人隔離、百業(yè)待工對(duì)民生、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)等均產(chǎn)生不可避免的重要影響，尤其是服務(wù)行業(yè)，其中面向老齡人群的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)在疫情之下面臨的情況更為復(fù)雜。老年群體作為社會(huì)弱勢(shì)群體，同時(shí)又是疫情易感人群，老年群體在嚴(yán)重疫情影響下是否得到良好照護(hù)與服務(wù)？這是一個(gè)重要的社會(huì)關(guān)注點(diǎn)。為了更好了解疫情之下老年群體的健康狀況與服務(wù)保障情況，了解疫情對(duì)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)帶來(lái)的影響。本文以老年服務(wù)機(jī)構(gòu)為切口，通過(guò)養(yǎng)老服務(wù)供給方來(lái)呈現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件對(duì)老年群體的影響，來(lái)了解養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)狀表現(xiàn)與現(xiàn)實(shí)需求，探索養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的應(yīng)急能力建設(shè)方案與未來(lái)發(fā)展方向。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本調(diào)研涉及39家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，涉及公辦、公建民營(yíng)和民營(yíng)等不同類型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，其中公辦機(jī)構(gòu)、民營(yíng)機(jī)構(gòu)、公建民營(yíng)的比例分別為22.2%、50.0%、27.8%，涉及到入住老人數(shù)量為1653人。從總床位數(shù)看，民營(yíng)機(jī)構(gòu)的總床位數(shù)相較于其他機(jī)構(gòu)、公建民營(yíng)、公辦機(jī)構(gòu)較多，其中22.2%的民營(yíng)機(jī)構(gòu)的總床位數(shù)達(dá)到了400及以上；從入住老人數(shù)看，公建民營(yíng)的入住老人數(shù)相較于其他機(jī)構(gòu)、民營(yíng)機(jī)構(gòu)、公辦機(jī)構(gòu)較多，其中20.0%的公建民營(yíng)入住老人數(shù)達(dá)到了200及以上。公辦機(jī)構(gòu)的入住老人數(shù)集中在100-199區(qū)間內(nèi)；從工作人員總數(shù)看，公辦機(jī)構(gòu)的工作人數(shù)相較于其他機(jī)構(gòu)、公建民營(yíng)、民營(yíng)機(jī)構(gòu)較多，其中 75.0%的公辦機(jī)構(gòu)工作人員數(shù)量達(dá)到了100人及以上；從一線工作者數(shù)量看，民營(yíng)機(jī)構(gòu)的一線工作者數(shù)量相較于公建民營(yíng)、公辦機(jī)構(gòu)、其他機(jī)構(gòu)較少，其中 88.9%的民營(yíng)機(jī)構(gòu)一線工作者數(shù)量為 30人以下；從管理人員數(shù)量看，公建民營(yíng)、公辦機(jī)構(gòu)的管理人員數(shù)量相較于其他機(jī)構(gòu)、民營(yíng)機(jī)構(gòu)較多，其中40.0%的公建民營(yíng)管理人員數(shù)量達(dá)到了20人及以上；從全自理老人情況看，民營(yíng)機(jī)構(gòu)、其他機(jī)構(gòu)中全自理老人相較于公辦機(jī)構(gòu)、公建民營(yíng)較多，其中 11.1%的民營(yíng)機(jī)構(gòu)全自理老人占比達(dá)到了60.0-89.0%；從半護(hù)理老人情況看，公辦機(jī)構(gòu)半護(hù)理老人占比相較于民營(yíng)機(jī)構(gòu)、公建民營(yíng)、其他機(jī)構(gòu)較少，其中公辦機(jī)構(gòu)半護(hù)理老人占比為30.0%以下；從全護(hù)理老人情況看，公建民營(yíng)全護(hù)理老人占比相較于其他機(jī)構(gòu)、公辦機(jī)構(gòu)、民營(yíng)機(jī)構(gòu)較少，其中 50.0%及以上的公辦機(jī)構(gòu)、民營(yíng)機(jī)構(gòu)的全護(hù)理老人占比均為60.0-89.0%。

1.2 研究方法

主要采用問(wèn)卷調(diào)查和深度訪談兩種研究方法。問(wèn)卷調(diào)查采用自行設(shè)計(jì)的《深圳市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)疫情應(yīng)對(duì)調(diào)查》問(wèn)卷，問(wèn)卷包含四個(gè)模塊：第一部分為基本情況，掌握養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本信息；第二部分為防控情況，了解養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在抗疫期間的準(zhǔn)備情況；第三部分為疫情影響，從老人、工作人員、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)三個(gè)層面來(lái)掌握疫情對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的影響情況和程度；第四部分為服務(wù)需求，調(diào)查了解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在疫情影響下的現(xiàn)實(shí)需求和相關(guān)建議。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)發(fā)放問(wèn)卷的方式來(lái)對(duì)深圳市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查研究，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述統(tǒng)計(jì)和相關(guān)性檢驗(yàn)。在進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查的同時(shí)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)訪談和約稿等形式對(duì)部分養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人進(jìn)行深度訪談，更為細(xì)膩的了解養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)負(fù)責(zé)人對(duì)于疫情之下養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的抗疫布局和發(fā)展規(guī)劃等，豐富調(diào)研內(nèi)容，最后對(duì)研究結(jié)論進(jìn)行歸納總結(jié)。

表1 被訪養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基本情況（單位：%）

2 研究發(fā)現(xiàn)

2.1 COVID-19對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員支持帶來(lái)壓力

居家隔離是應(yīng)對(duì)COVID-19的重要措施之一，防疫期間全國(guó)民眾響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，居家待學(xué)待工。由于我國(guó)人口眾多，疫情前期擴(kuò)散較快，民眾居家隔離日期相應(yīng)延長(zhǎng)，這對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員支持產(chǎn)生影響，具體表現(xiàn)為以下三點(diǎn)：第一，COVID-19阻礙老人返院。春節(jié)期間返家返鄉(xiāng)的老人因?yàn)橐咔楦綦x的客觀原因，不能及時(shí)返回養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。從研究中可知，公辦機(jī)構(gòu)、民營(yíng)機(jī)構(gòu)、公建民營(yíng)、其他機(jī)構(gòu)中均存在滯家老人，其中公辦機(jī)構(gòu)滯家老人比重較高，有50.0%的公辦機(jī)構(gòu)中滯家老人比重為20.0%及以上。其次為公建民營(yíng)，滯家老人比重均為10.0%及以上。

第二，COVID-19造成員工缺崗。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中管理人員和一線人員是重要的養(yǎng)老服務(wù)供給方，但受疫情影響，大量工作人員因?yàn)榫蛹腋綦x、到崗隔離等規(guī)定無(wú)法返回到工作崗位，從而導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均存在人員缺崗情況。從管理人員缺崗率看，55.6%的民營(yíng)機(jī)構(gòu)缺崗率高達(dá)30.0-59.0%，公辦機(jī)構(gòu)缺崗率相對(duì)偏低，75.0%的公辦機(jī)構(gòu)缺崗率為30.0%以下。從一線缺崗率看，公辦機(jī)構(gòu)、民營(yíng)機(jī)構(gòu)、公建民營(yíng)、其他機(jī)構(gòu)中均存在一線員工缺崗情況，其中80.0%及以上的公辦機(jī)構(gòu)、民營(yíng)機(jī)構(gòu)、公建民營(yíng)、其他機(jī)構(gòu)一線缺崗率為30.0%及以下，10.0%及以上的民營(yíng)機(jī)構(gòu)、公建民營(yíng)、其他機(jī)構(gòu)一線缺崗率達(dá)到30.0-59.0%。

第三，COVID-19帶來(lái)工作高壓。由于疫情防控隔斷員工返鄉(xiāng)，同時(shí)又給養(yǎng)老機(jī)構(gòu)帶來(lái)緊張的疫情防控壓力，這對(duì)留院人員帶來(lái)了工作高壓。從研究中可知，公辦機(jī)構(gòu)的工作人員認(rèn)為超負(fù)荷工作明顯和心理壓力增大的比例均達(dá)到100.0%。民營(yíng)機(jī)構(gòu)、公建民營(yíng)、其他機(jī)構(gòu)的工作人員認(rèn)為超負(fù)荷工作明顯及非常明顯的比例分別達(dá)到了44.4%、60.0%、61.1%，認(rèn)為心理壓力增大明顯及非常明顯的比例分別達(dá)到了66.6%、80.0%、77.8%。

2.2 COVID-19對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)健康醫(yī)護(hù)帶來(lái)挑戰(zhàn)

COVID-19作為一種急性感染性肺炎，具備較強(qiáng)傳染性，病情危重時(shí)可致人死亡。從公布的疫情死亡患者情況看，死亡患者中60歲以上有基礎(chǔ)疾病的老人居多。老年群體因?yàn)樾姆喂δ芟陆?、免疫力下降成為疫情易感人群。COVID-19給養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年健康和醫(yī)護(hù)保障帶來(lái)了嚴(yán)謹(jǐn)挑戰(zhàn)，具體表現(xiàn)如下：第一，老人健康狀況。因?yàn)橐咔椴坏貌怀掷m(xù)“封園”，老年人不能外出也無(wú)法見(jiàn)子女，在疫情恐慌下老年人很容易出現(xiàn)焦躁、不安的負(fù)面情緒。研究結(jié)果表明，公辦機(jī)構(gòu)老人的身體健康和精神健康均受到了影響，55.0%及以上的民營(yíng)機(jī)構(gòu)、公建民營(yíng)、其他機(jī)構(gòu)老人的身體健康均受到影響。

表2 COVID-19影響下養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人員情況（單位：%）

第二，老人疫期需求狀況。老人希望在疫期戶外活動(dòng)、探望、日常防護(hù)的需求明顯，其中公辦機(jī)構(gòu)、公建民營(yíng)的老人比民營(yíng)機(jī)構(gòu)、其他機(jī)構(gòu)更為明顯，公建民營(yíng)、其他機(jī)構(gòu)、民營(yíng)機(jī)構(gòu)老人對(duì)情緒疏導(dǎo)存在一定需求。從日常防護(hù)需求看，30.0%及以上的公辦機(jī)構(gòu)、民營(yíng)機(jī)構(gòu)、公建民營(yíng)、其他機(jī)構(gòu)中老人有明顯的日常防護(hù)需求，其中 80.0%的公建民營(yíng)中老年人的日常防護(hù)需求明顯。從探望需求看，55.0%及以上的公辦機(jī)構(gòu)、民營(yíng)機(jī)構(gòu)、公建民營(yíng)、其他機(jī)構(gòu)中老人希望探望需求明顯。其中公建民營(yíng)、公辦機(jī)構(gòu)中老人明顯探望需求分別達(dá)到了 80.0%、75.0%。從戶外活動(dòng)需求看，公辦機(jī)構(gòu)、公建民營(yíng)中老人戶外活動(dòng)需求明顯的比例均高于 50.0%，分別為50.0%、60.0%。民營(yíng)機(jī)構(gòu)中老年人戶外活動(dòng)需求不明顯的比例最高，為 77.8%。從情緒疏導(dǎo)需求看，公建民營(yíng)、其他機(jī)構(gòu)中老人的情緒疏導(dǎo)需求明顯的比例均高于33.0%，分別為80.0%、33.4%。

第三，醫(yī)護(hù)支持情況。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作人員也因?yàn)槌掷m(xù)工作而身心疲憊，精神壓力大。公辦機(jī)構(gòu)相對(duì)民營(yíng)機(jī)構(gòu)、公建民營(yíng)、其他機(jī)構(gòu)的現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員數(shù)量較多，但均存在護(hù)理人員、醫(yī)護(hù)人員的短缺情況。從醫(yī)護(hù)人員配置情況看，11.0%及以上的公辦機(jī)構(gòu)、公建民營(yíng)、其他機(jī)構(gòu)的醫(yī)生人數(shù)為 5-10人，其中25.0%的公辦機(jī)構(gòu)中醫(yī)生人數(shù)為5-10人。22.0%及以上的公辦機(jī)構(gòu)、民營(yíng)機(jī)構(gòu)、公建民營(yíng)、其他機(jī)構(gòu)的以上人數(shù)均高于5人，其中75.0%的公辦機(jī)構(gòu)護(hù)士人數(shù)達(dá)到5-10人，25.0%的公辦機(jī)構(gòu)護(hù)士人數(shù)達(dá)到10人以上。從醫(yī)護(hù)人員短缺情況看，33.0%及以上的公辦機(jī)構(gòu)、民營(yíng)機(jī)構(gòu)、公建民營(yíng)、其他機(jī)構(gòu)存在護(hù)理人員短缺情況，其中公建民營(yíng)護(hù)理人員短缺情況達(dá)到100.0%、75.0%的公辦機(jī)構(gòu)存在護(hù)理短缺情況。66.0%及以上的公辦機(jī)構(gòu)、民辦機(jī)構(gòu)、公辦民營(yíng)、其他機(jī)構(gòu)均存在醫(yī)護(hù)人員短缺情況，其中 80.0%的公辦民營(yíng)存在醫(yī)護(hù)人員短缺情況，75.0%的公辦機(jī)構(gòu)存在醫(yī)護(hù)人員短缺情況。

表3 COVID-19影響下養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的健康醫(yī)護(hù)情況（單位：%）

2.3 COVID-19對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供應(yīng)支撐帶來(lái)緊張

COVID-19的突發(fā)性、高傳染性給疫情防控帶來(lái)了巨大的挑戰(zhàn)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相對(duì)封閉，服務(wù)人群是老年群體，在COVID-19的沖擊下現(xiàn)有的供應(yīng)支撐不可避免的受到了影響，具體表現(xiàn)如下：第一，存在物資短缺。從防護(hù)物資看，口罩、酒精、消毒劑等作為防疫剛需，75.0%及以上的公辦機(jī)構(gòu)、民營(yíng)機(jī)構(gòu)、公建民營(yíng)、其他機(jī)構(gòu)均存在防護(hù)物資短缺情況，其中公建民營(yíng)短缺率達(dá)到100.0%。從日常消耗物資看，50.0%及以上的公辦機(jī)構(gòu)、民營(yíng)機(jī)構(gòu)、公建民營(yíng)、其他機(jī)構(gòu)均存在日常消耗物資短缺情況，其中公建民營(yíng)的短缺情況最為嚴(yán)重。從物資支撐需求看，公辦機(jī)構(gòu)、民營(yíng)機(jī)構(gòu)、公建民營(yíng)、其他機(jī)構(gòu)均表示需要獲得物資支持；第二，存在資金短缺。疫情期間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“支大于收”，一方面因?yàn)榉揽馗綦x要求，返鄉(xiāng)老人無(wú)法回院、意向老人無(wú)法入住，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)呈現(xiàn)出階段性的收入“斷層”。另一方面，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在疫情期間的成本顯著增加，如復(fù)工人員“隔離期”產(chǎn)生的新增成本、在崗人員的加班成本、疫情導(dǎo)致的食材價(jià)格上漲成本、封閉管理全員在院食宿產(chǎn)生的運(yùn)營(yíng)成本、防疫物資成本等，給養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)帶來(lái)了難題。從運(yùn)營(yíng)資金看，公辦機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)資金短缺情況較少，但40.0%及以上的民營(yíng)機(jī)構(gòu)、公建民營(yíng)、其他機(jī)構(gòu)均表示在疫情期間存在運(yùn)營(yíng)資金短缺的情況。從經(jīng)濟(jì)損失看，50.0%及以上的公辦機(jī)構(gòu)、民營(yíng)機(jī)構(gòu)、公建民營(yíng)、其他機(jī)構(gòu)均出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)損失情況，20.0%及以上的民營(yíng)機(jī)構(gòu)、公建民營(yíng)、其他機(jī)構(gòu)預(yù)估損失金額達(dá)到了50萬(wàn)及以上。

2.4 COVID-19對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)急防控帶來(lái)警示

突發(fā)公共衛(wèi)生安全事件，對(duì)個(gè)人、企業(yè)、社會(huì)、國(guó)家的應(yīng)急處理能力提出了要求。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在應(yīng)對(duì)疫情中暴露了很多潛在問(wèn)題，具體表現(xiàn)如下：第一，存在應(yīng)急預(yù)案，但缺乏隔離空間。大部分的突發(fā)衛(wèi)生公共事件具有較強(qiáng)傳染性，應(yīng)急預(yù)案是防控工作開(kāi)展得重要指導(dǎo)指南，隔離空間是實(shí)施疫情防控的基本防控場(chǎng)所。研究顯示88.0%及以上的公辦機(jī)構(gòu)、民營(yíng)機(jī)構(gòu)、公建民營(yíng)、其他機(jī)構(gòu)均有應(yīng)急預(yù)案，其中公辦機(jī)構(gòu)、公建民營(yíng)的應(yīng)急預(yù)案準(zhǔn)備率達(dá)到100.0%。但20.0%及以上的公辦機(jī)構(gòu)、民營(yíng)機(jī)構(gòu)、公建民營(yíng)、其他機(jī)構(gòu)沒(méi)有隔離空間，其中75.0%的公辦機(jī)構(gòu)沒(méi)有隔離空間，而 77.0%及以上的民營(yíng)機(jī)構(gòu)、公建民營(yíng)有隔離空間；第二，防控支持準(zhǔn)備不足。從防疫人員和物資準(zhǔn)備看，20.0%及以上的公辦機(jī)構(gòu)、民營(yíng)機(jī)構(gòu)、公建民營(yíng)、其他機(jī)構(gòu)沒(méi)有防控人員和物質(zhì)準(zhǔn)備，其中 44.4%的民營(yíng)機(jī)構(gòu)沒(méi)有防控人員和物資準(zhǔn)備。從防控技術(shù)支持看，88.0%及以上的公辦機(jī)構(gòu)、民營(yíng)機(jī)構(gòu)、公建民營(yíng)、其他機(jī)構(gòu)需要防控技術(shù)支持，其中公辦機(jī)構(gòu)的防控技術(shù)支持需求率達(dá)到了100.0%。從防控資金支持需求看，所有公辦機(jī)構(gòu)、民營(yíng)機(jī)構(gòu)、公建民營(yíng)、其他機(jī)構(gòu)均需要防控資金支持，覆蓋率達(dá)到了100.0%。從防控信息支持需求看，80.0%及以上的公辦機(jī)構(gòu)、民營(yíng)機(jī)構(gòu)、公建民營(yíng)、其他機(jī)構(gòu)需要防控信息支持。從防控人員支持需求看，80.0%及以上的公辦機(jī)構(gòu)、民營(yíng)機(jī)構(gòu)、公建民營(yíng)、其他機(jī)構(gòu)需要防控人員支持，其中公辦機(jī)構(gòu)、民營(yíng)機(jī)構(gòu)對(duì)防控信息支持需求的覆蓋率達(dá)到100.0%。

表4 COVID-19影響下養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的供應(yīng)支撐情況（單位：%）

2.5 COVID-19對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展完善帶來(lái)思考

突發(fā)疫情給各行各業(yè)帶來(lái)影響，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在應(yīng)對(duì)疫情的過(guò)程中也面臨很多問(wèn)題。如何完善提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在未來(lái)發(fā)展中需要進(jìn)一步思考探索，現(xiàn)階段養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展需求如下：從租金減免看，75.0%及以上的公辦機(jī)構(gòu)、民營(yíng)機(jī)構(gòu)、公建民營(yíng)、其他機(jī)構(gòu)表示需要租金減免，其中民營(yíng)機(jī)構(gòu)均需要能租金減免；從資金補(bǔ)貼看，所有的公辦機(jī)構(gòu)、民營(yíng)機(jī)構(gòu)、公建民營(yíng)、其他機(jī)構(gòu)均需要資金補(bǔ)貼；從稅收減免，80.0%及以上的公辦機(jī)構(gòu)、民營(yíng)機(jī)構(gòu)、公建民營(yíng)、其他機(jī)構(gòu)均希望需要稅收減免，其中公辦機(jī)構(gòu)、民營(yíng)機(jī)構(gòu)均需要稅收減免；從金融扶持看，75.0%及以上的公辦機(jī)構(gòu)、民營(yíng)機(jī)構(gòu)、公建民營(yíng)、其他機(jī)構(gòu)需要金融扶持；從招募護(hù)理人員看，80.0%的公辦機(jī)構(gòu)、民營(yíng)機(jī)構(gòu)、公建民營(yíng)、其他機(jī)構(gòu)需要招募護(hù)理人員，其中公辦機(jī)構(gòu)需要招募護(hù)理人員的覆蓋率達(dá)到了100.0%；從人員培訓(xùn)補(bǔ)貼看，公辦機(jī)構(gòu)、民營(yíng)機(jī)構(gòu)、公建民營(yíng)、其他機(jī)構(gòu)均需要人員培訓(xùn)補(bǔ)貼,覆蓋率達(dá)到100.0%。

表5 COVID-19影響下養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的應(yīng)急防控情況（單位：%）

表6 COVID-19影響下養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展完善需求（單位：%）

3 政策建議

3.1 完善養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的應(yīng)急規(guī)劃部署

突發(fā)公共衛(wèi)生事件給養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)帶來(lái)了很大的沖擊與挑戰(zhàn)，政府應(yīng)在頂層設(shè)計(jì)層面，進(jìn)一步完善養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的應(yīng)急規(guī)劃部署：第一，將老年服務(wù)行業(yè)的應(yīng)急管理納入國(guó)家應(yīng)急規(guī)劃。養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的服務(wù)對(duì)象與服務(wù)內(nèi)容存在特殊性，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)所承受的潛在風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)于其他行業(yè)更大。政府應(yīng)重視養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的應(yīng)急管理工作，針對(duì)公辦機(jī)構(gòu)、民營(yíng)機(jī)構(gòu)、公建民營(yíng)等各類服務(wù)機(jī)構(gòu)制定相對(duì)應(yīng)的應(yīng)急管理指導(dǎo)和規(guī)定；第二，科學(xué)采用財(cái)稅政策對(duì)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)予以支持。在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件如COVID-19中，全民防控隔離的措施在一定程度上阻斷養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人入住，同時(shí)也帶來(lái)了防控人力、物資、管理、運(yùn)營(yíng)成本，給老年服務(wù)行業(yè)的正常運(yùn)營(yíng)帶來(lái)了很多困難。政府可通過(guò)稅收照顧、租金減免、資金補(bǔ)貼、金融扶持等多種優(yōu)惠政策來(lái)減輕老年服務(wù)行業(yè)的損失，幫助養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)走出疫情影響；第三，合理規(guī)劃養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)應(yīng)急資源的分布配置。在應(yīng)對(duì)COVID-19中大部分的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在防疫物資短缺、醫(yī)護(hù)人員短缺等情況，政府可采取區(qū)級(jí)集中儲(chǔ)備防控物資，需時(shí)科學(xué)靈活分配。另外，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)選址規(guī)劃時(shí)要將醫(yī)護(hù)資源作為重要標(biāo)準(zhǔn)，以“環(huán)醫(yī)院”為優(yōu)，用“醫(yī)療點(diǎn)”、“家庭醫(yī)生”等為補(bǔ)，保障養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)資源供給。

3.2 提高養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的應(yīng)急處理能力

為了更好應(yīng)對(duì)當(dāng)前或未來(lái)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的應(yīng)急管理能力建設(shè)；第一，建立完善應(yīng)急預(yù)案。以國(guó)家政策為指導(dǎo)，科學(xué)制定養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的應(yīng)急預(yù)案，制定統(tǒng)一的預(yù)案標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)化防控標(biāo)準(zhǔn)如隔離空間要求、風(fēng)險(xiǎn)事件甄別、監(jiān)測(cè)報(bào)告流程、治療管理要求等，確保突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，能將應(yīng)急預(yù)案迅速與實(shí)際情況結(jié)合，轉(zhuǎn)化為有效的防控指導(dǎo)；第二，探索建立互助體系。養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)目前還處于發(fā)展階段，在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)抗風(fēng)險(xiǎn)能力較低，如疫情影響下出現(xiàn)護(hù)理人員、醫(yī)護(hù)人員、防控物資短缺等情況。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)積極探索與醫(yī)院、社康機(jī)構(gòu)、企業(yè)的合作，通過(guò)互助交流來(lái)提高自身的抗風(fēng)險(xiǎn)能力；第三，優(yōu)化人力資源管理。疫情期間存在返鄉(xiāng)員工無(wú)法正常到崗、在院?jiǎn)T工加班加點(diǎn)的現(xiàn)象，這對(duì)院內(nèi)人力資源是一種消耗與損傷。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)優(yōu)化院內(nèi)人力資源的調(diào)配管理機(jī)制，盡量減少人力緊張的情況。對(duì)特殊情況下的加班員工要落實(shí)加班費(fèi)用、加班補(bǔ)貼與獎(jiǎng)勵(lì)，并重視對(duì)加班員工的心理疏導(dǎo)與支持，保障員工的權(quán)益。

3.3 加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的防控隊(duì)伍建設(shè)

突發(fā)公共衛(wèi)生事件考驗(yàn)著養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員的專業(yè)素質(zhì)和應(yīng)對(duì)能力，應(yīng)大力加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的防控隊(duì)伍建設(shè)：第一，提高管理人員的防控能力。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理人員在防控工作中起核心作用，應(yīng)大力加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理人員的應(yīng)急布控能力，在遇到突發(fā)事件時(shí)保持冷靜，按照政策要求和現(xiàn)實(shí)需求，有條不紊推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的防控工作；第二，提高護(hù)理醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)能力。突發(fā)公共衛(wèi)生事件對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)帶來(lái)壓力與挑戰(zhàn)，應(yīng)提高護(hù)理醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能水平和心理抗壓素質(zhì)，保證護(hù)理醫(yī)護(hù)人員能在突發(fā)事件的壓力下做好老人的護(hù)理、醫(yī)療工作，為養(yǎng)老院守好健康、贏來(lái)健康、穩(wěn)住健康，保證養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量；第三，建設(shè)好后勤保障隊(duì)伍。應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)常需要隔離措施，防控隔離期間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的后勤保障質(zhì)量尤為重要。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)后勤人員的培養(yǎng)和鍛煉，確保在隔離緊急情況下，有一支優(yōu)秀的后勤工作隊(duì)伍來(lái)維護(hù)好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)營(yíng)。

3.4 重視養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的健康防護(hù)教育

健康防護(hù)教育是應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重要措施之一，養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)更要重視健康防護(hù)工作的開(kāi)展：第一，做好健康防護(hù)知識(shí)普及。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生具有不確定性，這對(duì)健康防護(hù)知識(shí)的普及性教育有了現(xiàn)實(shí)要求。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要重視基本健康防護(hù)知識(shí)的教育宣講，幫助老年人樹(shù)立正確的健康防護(hù)意識(shí)，幫助老年人正確認(rèn)識(shí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關(guān)知識(shí)；第二，做好疫情針對(duì)性解讀。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生之后，對(duì)疫情進(jìn)行針對(duì)性的解讀宣講有利于穩(wěn)定民眾情緒。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)向老年人解釋已有疫情的起因、過(guò)程、傳染方式、防護(hù)要點(diǎn)等，正確指導(dǎo)和幫助老年人降低恐懼、避免恐慌、科學(xué)應(yīng)對(duì)；第三，拓寬健康教育宣傳渠道。在進(jìn)行健康防護(hù)教育的過(guò)程中可以采用線上線下雙聯(lián)動(dòng)的方式。一方面通過(guò)宣傳視頻、公眾號(hào)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)課程等線上資源來(lái)介紹健康防護(hù)知識(shí)，其可借助權(quán)威新聞媒體及互聯(lián)網(wǎng)渠道加大健康教育。另一方面可以通過(guò)講座、小組座談、點(diǎn)對(duì)點(diǎn)講解等線下方式，面對(duì)面為老年人答疑解惑、普及防護(hù)知識(shí)。

3.5 推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的智慧創(chuàng)新發(fā)展

突發(fā)公共衛(wèi)生事件在沖擊養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)發(fā)展的同時(shí)，也為養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)帶來(lái)了新的發(fā)展契機(jī)和要求：第一，豐富智慧養(yǎng)老路徑。突發(fā)公共衛(wèi)生事件很有可能影響人們之間線下的交流交往，這衍生了探尋線上智慧養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)實(shí)需求和緊迫要求。養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)應(yīng)積極探索智慧養(yǎng)老的新路徑，通過(guò)高端論壇、行業(yè)學(xué)術(shù)交流等多種途徑來(lái)共商共策，推動(dòng)養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展的百花齊放；第二，智慧技術(shù)下沉。智慧養(yǎng)老的“新技術(shù)”與老年群體的“傳統(tǒng)性”是存在一定的時(shí)間差，養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)智慧創(chuàng)新的步子可以邁大一點(diǎn)，但技術(shù)下沉也要接地氣。養(yǎng)老行業(yè)應(yīng)針對(duì)老年群體的特殊性，積極探索適合老年群體參與的養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容和線上操作路徑，不斷提高養(yǎng)老服務(wù)中的智慧科技含量，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。