王恒利

【關(guān)鍵詞】項(xiàng)目管理;慢阻肺;吸入劑使用正確率;患者滿意度

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，發(fā)病率及病死率均較高，據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，COPD的病死率位居所有病死率的第四位，且有逐年增加的趨勢(shì)。最近研究表明，在我國40歲以上人群中慢阻肺的患病率高達(dá)8.2%，嚴(yán)重危害患者的身心健康[1]。吸入療法是全球公認(rèn)的治療哮喘、COPD等呼吸道疾病的首選療法，但此類藥物治療效果與患者是否能夠正確吸入藥物有密切關(guān)系。有研究表明，吸入技術(shù)錯(cuò)誤不僅會(huì)影響藥物療效，而且會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生，因此提高患者吸入劑正確率已成為臨床醫(yī)務(wù)工作者研究的熱點(diǎn)話題[2]。本研究以我院呼吸內(nèi)科接診的65例慢阻肺患者為研究對(duì)象，探討項(xiàng)目管理在提高慢阻肺患者吸入劑使用正確率中的應(yīng)用，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

以我院2020年1月至12月呼吸內(nèi)科接診的65例慢阻肺患者為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診，符合吸入劑治療指征，自愿簽署知情同意書，且排除慢阻肺急性發(fā)作、合并其他呼吸系統(tǒng)疾病、溝通障礙、精神認(rèn)知障礙、臨床資料不全及失訪者。其中男35例，女30例，年齡55-82歲，平均（68.72±3.85）歲;病程3-13年，平均病程（8.56±2.37）年;文化背景：小學(xué)16例，初高中27例，大專及以上22例。

1.2方法

未實(shí)施項(xiàng)目管理前主要由主管醫(yī)生、發(fā)藥護(hù)士對(duì)患者做簡單的口頭宣教指導(dǎo)，未明確宣教流程及職責(zé)，護(hù)士對(duì)吸入劑相關(guān)知識(shí)掌握不到位，缺乏統(tǒng)一培訓(xùn)及考核，缺乏對(duì)吸入劑患者使用情況的評(píng)價(jià)和監(jiān)管流程。項(xiàng)目管理中設(shè)立項(xiàng)目組，由1名護(hù)士長擔(dān)任組長，12名護(hù)士為組員，將組員分為2個(gè)小組，分別選名N3護(hù)士擔(dān)任小組長，明確各崗位職責(zé)?；颊呷朐簳r(shí)通過調(diào)查表了解患者及家屬對(duì)吸入劑使用方法的掌握程度，設(shè)計(jì)圖文并茂的宣傳展示牌，同時(shí)配備常用吸入劑使用二維碼，患者可隨時(shí)觀看視頻，靈活方便。將吸入劑相關(guān)知識(shí)列入專科知識(shí)培訓(xùn)，考核理論與實(shí)操。建立吸入劑宣教使用登記本，護(hù)士長及項(xiàng)目經(jīng)理在3-5日內(nèi)對(duì)患者掌握情況進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)考核，出院隨訪中再次評(píng)價(jià)吸入劑使用情況并給予針對(duì)性指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)

采用“問卷星”形式設(shè)計(jì)“患者吸入劑使用宣教滿意度”和“患者吸入劑使用正確性”調(diào)查表評(píng)價(jià)項(xiàng)目管理實(shí)施前后患者滿意度、吸入劑使用正確率，COPD患者各類吸入劑使用正確率=COPD患者各類吸入劑使用合格人數(shù)/使用吸入劑總?cè)藬?shù)×100%;患者滿意度=非常滿意+滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者滿意度

項(xiàng)目管理實(shí)施后患者滿意度（98.21%）顯著高于對(duì)照組（83.08%），組間比較差異具有顯著性（P<0.05），見表1。

2.2吸入劑使用正確率

項(xiàng)目管理實(shí)施后患者吸入劑使用正確率（96.97%）顯著高于對(duì)照組（55.38%），組間比較差異具有顯著性（P<0.05），見表2。

3討論

吸入劑是慢阻肺患者治療的有效手段，但部分患者常因不了解吸入劑的使用方法而影響吸入方式的正確性，從而影響治療效果。項(xiàng)目管理即在有效的資源約束下運(yùn)用系統(tǒng)的觀點(diǎn)、方法、理論將知識(shí)、技能、手段和技術(shù)應(yīng)用于項(xiàng)目中，對(duì)項(xiàng)目涉及的全部工作進(jìn)行有效管理，以達(dá)到項(xiàng)目的期望目標(biāo)[3]。在護(hù)理管理中常被應(yīng)用于護(hù)理安全、質(zhì)量、教學(xué)、科研及臨床護(hù)理實(shí)踐管理。本研究結(jié)果表明，項(xiàng)目管理實(shí)施后患者滿意度（98.21%）顯著高于對(duì)照組（83.08%），組間比較差異具有顯著性（P<0.05）;項(xiàng)目管理實(shí)施后患者吸入劑使用正確率（96.97%）顯著高于對(duì)照組（55.38%），組間比較差異具有顯著性（P<0.05）。

綜上所述，項(xiàng)目管理可有效提高慢阻肺患者吸入劑使用正確率及患者滿意度，值得在護(hù)理管理中推廣應(yīng)用。