李想 蔡鑫

摘 要：大量的文獻(xiàn)顯示，動(dòng)物輔助治療可以應(yīng)用在精神障礙患者的康復(fù)治療中。筆者通過(guò)研究和學(xué)習(xí)，設(shè)計(jì)出一套動(dòng)物輔助治療模式，并以北京市某精神?？漆t(yī)院某病區(qū)為例，將動(dòng)物輔助治療這一方法運(yùn)用到了精神障礙患者康復(fù)的過(guò)程中，在實(shí)際服務(wù)過(guò)程中將動(dòng)物輔助治療與個(gè)案工作相結(jié)合，開(kāi)展了一系列的調(diào)查研究。研究結(jié)果證實(shí)動(dòng)物輔助治療這一手段可以為精神障礙患者帶來(lái)身體、心理上的改善，并且在提高服務(wù)對(duì)象社會(huì)功能、情緒表達(dá)能力、人際交往能力等方面有較大幫助。

關(guān)鍵詞：動(dòng)物輔助治療；精神障礙患者；個(gè)案工作；社會(huì)工作

一、動(dòng)物輔助治療方法及其輔助精神障礙患者治療模式概述

（一）動(dòng)物輔助治療概念界定

動(dòng)物輔助治療（Animal-Assisted Therapy，AAT）指的是一種以動(dòng)物為媒介，通過(guò)人與動(dòng)物的接觸，改善或維持病弱或殘障人士的身體狀況，或幫助他們加強(qiáng)與外部世界的互動(dòng)，進(jìn)而適應(yīng)社會(huì)、促進(jìn)康復(fù)的過(guò)程。

（二）精神障礙患者動(dòng)物輔助治療模式介紹

筆者參考社會(huì)工作服務(wù)模式中的個(gè)案工作模式，將工作犬運(yùn)用到個(gè)案服務(wù)過(guò)程中，形成一套較為清晰的服務(wù)模式[1-2]。具體來(lái)說(shuō)，筆者參照我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)的“金三角”服務(wù)模式，結(jié)合目前大陸的情況設(shè)計(jì)出的“精神障礙患者動(dòng)物輔助治療模式”圖（見(jiàn)圖1），全面考慮該服務(wù)群體的特殊性以及犬類(lèi)動(dòng)物的特點(diǎn)，同時(shí)將該模式與社會(huì)工作專業(yè)方法相結(jié)合[3]，在服務(wù)前期，先由專業(yè)的社會(huì)工作者對(duì)案主進(jìn)行評(píng)估，在確定案主適合接受這一服務(wù)后，由專業(yè)的社會(huì)工作者與案主及其監(jiān)護(hù)人一同來(lái)設(shè)定服務(wù)目標(biāo)，制定出符合案主特點(diǎn)的動(dòng)物輔助治療方案。之后，社會(huì)工作者需要和帶犬志愿者進(jìn)行對(duì)接，由帶犬志愿者引導(dǎo)、帶領(lǐng)工作犬來(lái)配合社會(huì)工作者實(shí)現(xiàn)人犬互動(dòng)?；?dòng)過(guò)程中，要幫助案主和工作犬建立良好的互動(dòng)關(guān)系，幫助案主改善行為和情緒上的問(wèn)題。

二、動(dòng)物輔助治療模式在北京市某精神專科醫(yī)院某病區(qū)的應(yīng)用

通過(guò)查閱相關(guān)資料發(fā)現(xiàn)動(dòng)物輔助治療可以為精神障礙患者提供一些情感上的支持[4]，并且一定程度上可以幫助患者更好地康復(fù)[5-6]。與此同時(shí)，動(dòng)物在幫助人類(lèi)舒緩情緒、減輕壓力方面也有很大的作用[7]。于是，經(jīng)過(guò)多方面權(quán)衡，動(dòng)物輔助團(tuán)隊(duì)選擇在北京市某精神?？漆t(yī)院開(kāi)展針對(duì)精神分裂癥患者的動(dòng)物輔助治療。

（一）服務(wù)開(kāi)展前期

社會(huì)工作者（下文中提到的“社會(huì)工作者”均為筆者本人）所在團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)老師通過(guò)電話咨詢的方法，找到北京市某精神專科醫(yī)院相關(guān)科室的負(fù)責(zé)人。通過(guò)交流，醫(yī)院科室負(fù)責(zé)人表示，對(duì)于動(dòng)物輔助治療這一療愈手段十分感興趣，并且同意我們?cè)诒驹旱哪巢^(qū)進(jìn)行志愿服務(wù)，之后經(jīng)過(guò)科室負(fù)責(zé)人同意，便帶領(lǐng)工作犬來(lái)到了指定病區(qū)，首先與病區(qū)主任、護(hù)士長(zhǎng)、各位醫(yī)生和護(hù)士見(jiàn)了面。會(huì)面期間，團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)老師便向病區(qū)各位負(fù)責(zé)人詳細(xì)介紹了動(dòng)物輔助治療方法的由來(lái)以及在其他國(guó)家應(yīng)用的成果，并詳細(xì)說(shuō)明了動(dòng)物輔助治療的作用、意義和影響。到場(chǎng)多數(shù)負(fù)責(zé)人表示只要是為了病區(qū)患者好的事情都愿意嘗試，并且相信團(tuán)隊(duì)的專業(yè)性和工作犬的安全性。

（二）服務(wù)開(kāi)展期間（2013年3月—2019年12月）

1.問(wèn)題評(píng)估及服務(wù)目標(biāo)確定

在開(kāi)始正式的動(dòng)物輔助治療之前，首先要做的就是對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行直接和間接的評(píng)估。

社會(huì)工作者：聽(tīng)說(shuō)您在這個(gè)病區(qū)已經(jīng)工作了很多年了，據(jù)您的觀察，您覺(jué)得病區(qū)患者目前有什么需求？他們最大的問(wèn)題是什么？

醫(yī)生1：我們這個(gè)病區(qū)全部是康復(fù)期的患者，多數(shù)患有精神分裂癥。你也看到了，患者們平時(shí)除了抽煙也沒(méi)有別的事情可做，我覺(jué)得他們很需要一些娛樂(lè)活動(dòng)來(lái)充實(shí)一下生活。但是我們每天照顧他們就很費(fèi)神了，沒(méi)有精力再去想辦法豐富他們的日常生活，每天就想著他們能按時(shí)吃藥，別出什么意外就好。問(wèn)題的話，我覺(jué)得他們就是與外界接觸太少了，平時(shí)他們也接觸不到什么外人，除了我們這幾個(gè)護(hù)士以外，很少有機(jī)會(huì)跟其他人聊天。

病區(qū)醫(yī)生認(rèn)為病區(qū)患者目前存在的問(wèn)題主要集中在與社會(huì)脫節(jié)、社交能力退化等方面，除了日常的醫(yī)療需求之外，他們還需要提升自身社交能力，為之后回歸社會(huì)作準(zhǔn)備。

既然是針對(duì)精神障礙患者開(kāi)展的服務(wù)，在前期評(píng)估階段還是應(yīng)該走到服務(wù)對(duì)象中間去。有了與醫(yī)生交談的基礎(chǔ)，社會(huì)工作者在護(hù)士的幫助下挑選了幾位有一定溝通能力的患者進(jìn)行了訪談。

社會(huì)工作者：可以和我說(shuō)說(shuō)您日常的生活嗎？

患者1：每天6：30起床，之后就是洗漱吃早餐；我沒(méi)事的時(shí)候愛(ài)看看書(shū)和新聞。到了中午，就去吃飯，吃完飯開(kāi)始午休，午休之后能到院子里走走，抽根煙，看一會(huì)電視，基本就是這樣。

社會(huì)工作者：您每天有沒(méi)有什么娛樂(lè)活動(dòng)？

患者1：我喜歡看書(shū)，沒(méi)事的時(shí)候還喜歡看看軍事節(jié)目。

社會(huì)工作者：您平時(shí)有什么愛(ài)好嗎？

患者2：我沒(méi)什么愛(ài)好，我最大的愛(ài)好就是抽煙。

通過(guò)與醫(yī)生和患者的交流了解到，目前病區(qū)患者最大的問(wèn)題是文化娛樂(lè)活動(dòng)的缺乏以及人際交往能力的退化。動(dòng)物的加入一方面豐富了患者的生活，另一方面與動(dòng)物相處也可以使患者的社會(huì)功能得到恢復(fù)。

2.服務(wù)對(duì)象的篩選

本次服務(wù)選擇在北京市某精神?？漆t(yī)院某病區(qū)開(kāi)展，服務(wù)面向病區(qū)所有患者，以患者自愿參與為原則，不強(qiáng)迫患者參與服務(wù)活動(dòng)或接觸動(dòng)物。選擇服務(wù)對(duì)象的過(guò)程中要與醫(yī)護(hù)人員保持密切聯(lián)系，因?yàn)樗麄兛梢詮尼t(yī)學(xué)的角度給予很多有用的意見(jiàn)，包括哪些患者適合參加服務(wù)，哪些不適合。所以，在篩選服務(wù)對(duì)象的過(guò)程中，要綜合患者意愿和醫(yī)務(wù)人員建議兩方面來(lái)選擇合適的治療對(duì)象。

與此同時(shí)，在首次帶領(lǐng)工作犬進(jìn)入病區(qū)的時(shí)候要仔細(xì)觀察患者的反應(yīng)，關(guān)注他們是否有與犬接觸的意愿，與犬接觸時(shí)其行為是否適當(dāng)以及是否有意愿與犬建立關(guān)系。服務(wù)對(duì)象著重選擇有較強(qiáng)意愿接觸犬，與犬進(jìn)行互動(dòng)時(shí)無(wú)過(guò)激反應(yīng)，行為相對(duì)溫和、無(wú)攻擊性，且愿意與犬再次見(jiàn)面，建立親密關(guān)系的患者。

3.動(dòng)物輔助治療在個(gè)案工作中的運(yùn)用

社會(huì)工作者在介入北京市某精神專科醫(yī)院某病區(qū)精神障礙患者康復(fù)的服務(wù)中主要采用個(gè)案工作法。

在與精神障礙患者溝通的過(guò)程中，常常會(huì)出現(xiàn)以下幾個(gè)問(wèn)題：很難取得患者信任、找不到合適的聊天話題。動(dòng)物的介入可以很好地解決以上問(wèn)題，在與患者溝通的時(shí)候，社會(huì)工作者以一個(gè)“愛(ài)狗人士”的身份開(kāi)始與患者聊天，有相同的愛(ài)好便能在短時(shí)間內(nèi)拉近與患者之間的距離，可以圍繞犬與患者進(jìn)行交流，如詢問(wèn)患者是否有養(yǎng)犬經(jīng)歷，是否想知道工作犬的年齡、品種等信息。

除此之外，在每次訪談開(kāi)始前邀請(qǐng)患者撫摸犬，這有利于患者舒緩心情、調(diào)節(jié)訪談開(kāi)始前的緊張情緒。另外，還可以教授患者訓(xùn)犬的知識(shí)和技巧，協(xié)助患者完成與犬的互動(dòng)，使患者獲得成就感、愉悅感，同時(shí)鍛煉患者的動(dòng)作協(xié)調(diào)能力、模仿能力和記憶力。整個(gè)訪談過(guò)程中，犬作為一名參與者陪伴在患者旁邊，充當(dāng)話題的引入者、情感撫慰劑、情緒放松劑及互動(dòng)觀察員等角色。

動(dòng)物的加入除了在個(gè)案工作的過(guò)程中能對(duì)動(dòng)物輔助治療工作提供幫助，還能在情感上給予患者支持，帶給患者新鮮感，給予患者情感刺激，活躍患者的思維，鍛煉患者的語(yǔ)言能力，使患者愿意表達(dá)自己的想法。

患者3：今天狗怎么沒(méi)來(lái)呀？

社會(huì)工作者：今天拉狗的車(chē)壞了，下周一定來(lái)。

社會(huì)工作者：通過(guò)這幾年動(dòng)物輔助治療方法的介入，您有沒(méi)有觀察到患者有哪些改變？

醫(yī)生1：剛開(kāi)始狗來(lái)的時(shí)候，大多數(shù)人就是圍觀，后來(lái)開(kāi)始有人上手去摸狗，再到后來(lái)開(kāi)始有人嘗試著牽著狗在院子里遛彎兒。每周都有人問(wèn)，大黃狗什么時(shí)候來(lái)。我們病區(qū)有一位Y患者，他從來(lái)不跟人接觸，但是每次狗一來(lái)他都是第一個(gè)走出房間來(lái)和狗打招呼的。總的來(lái)說(shuō)就是感覺(jué)他們心里開(kāi)始惦記東西了，總惦記著狗會(huì)不會(huì)來(lái)。還有許多慢性患者不會(huì)表達(dá)，現(xiàn)在也開(kāi)始主動(dòng)向我們提要求，表達(dá)自己的想法，說(shuō)話也利索多了。

觀察發(fā)現(xiàn)，一些喜歡犬的患者在看見(jiàn)犬進(jìn)入病區(qū)大門(mén)的時(shí)候，表情會(huì)發(fā)生變化。

4.具體案例分析

案例（1）：老X，男，70歲，患有精神分裂癥、合并腦白質(zhì)病，有比較大的社交障礙，情緒不穩(wěn)定，易激惹，入院二十多年，有妻子，妻子固定每周三探視時(shí)間來(lái)給他送吃的。老X喜歡喝水，活動(dòng)時(shí)間離開(kāi)病房必定會(huì)手持水杯。語(yǔ)言表述比較簡(jiǎn)單，和陌生人（社會(huì)工作者）交流的內(nèi)容主要是“我媳婦今天來(lái)看我”。病情比較穩(wěn)定，在社會(huì)工作者入院服務(wù)的三年中，僅僅見(jiàn)過(guò)他情緒失控哭鬧過(guò)一次，發(fā)病原因是妻子不同意接他出院。

病區(qū)從2013年開(kāi)始引入動(dòng)物輔助治療方法，每周三由社會(huì)工作者帶領(lǐng)工作犬進(jìn)入病區(qū)陪伴患者。老X剛開(kāi)始就對(duì)工作犬比較感興趣，每次犬來(lái)到病區(qū)，他都會(huì)面帶微笑地走出來(lái)看狗，看到狗之后行走的速度也明顯加快。在與老X相處的過(guò)程中，社會(huì)工作者發(fā)現(xiàn)老X非常喜歡拍照，特別是在拿到?jīng)_洗出來(lái)的照片時(shí)，能明顯看出他很開(kāi)心。于是，工作人員就嘗試鼓勵(lì)老X與工作犬合影，并幫助他們?nèi)【芭恼諗[姿勢(shì)。每一次拍完照片，社會(huì)工作者都會(huì)拿給老X看，老X滿意后才會(huì)停止攝影。幾次互動(dòng)下來(lái)，每次當(dāng)社會(huì)工作者來(lái)到病區(qū)的時(shí)候，老X都會(huì)主動(dòng)問(wèn)社會(huì)工作者“今天狗來(lái)了嗎？”，或者說(shuō)“給我拍張照吧”。時(shí)間久了，老X開(kāi)始與其他人或者植物等拍照，如時(shí)常主動(dòng)要求社會(huì)工作者來(lái)幫助他和妻子拍照，和病區(qū)的花草、運(yùn)動(dòng)設(shè)施拍照。

案例（2）：小Y，49歲，患有精神分裂癥，入院將近8年，大專學(xué)歷，婚姻狀況不明，有一個(gè)姐姐，母親目前在養(yǎng)老院，每周三都會(huì)和小Y視頻聊天。小Y很少主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員交流，所思所想從不向其他人坦露，話很少，有時(shí)會(huì)自言自語(yǔ)。入院前有很?chē)?yán)重的暴力傾向，面部表情單一，經(jīng)常表現(xiàn)為眉頭緊鎖，胡須較長(zhǎng)，身體狀態(tài)良好。

在動(dòng)物輔助治療過(guò)程中，小Y對(duì)犬的接受程度比較高，每次見(jiàn)到工作犬，小Y都會(huì)主動(dòng)上前用雙臂環(huán)抱住犬的脖子，與犬溫柔、親密地接觸，能夠看出在與犬接觸的過(guò)程中他的表情十分放松。社會(huì)工作者嘗試以犬為話題與小Y進(jìn)行聊天，幾次下來(lái)小Y也開(kāi)始愿意和社會(huì)工作者交流。交流過(guò)程中社會(huì)工作者發(fā)現(xiàn)，小Y對(duì)病區(qū)外面發(fā)生的事情很感興趣，每次社會(huì)工作者來(lái)到病區(qū)，他都會(huì)向社會(huì)工作者借手機(jī)看新聞。

由此可以看出，動(dòng)物輔助治療可以在一定程度上改善精神障礙患者的情緒問(wèn)題，鼓勵(lì)他們表達(dá)自身情感，并可以在一定程度上幫助他們恢復(fù)語(yǔ)言及其他社會(huì)功能。

三、北京市某精神?？漆t(yī)院動(dòng)物輔助治療實(shí)踐成效總結(jié)與反思

（一）動(dòng)物輔助治療實(shí)踐成效總結(jié)

動(dòng)物輔助治療方法將社會(huì)工作的專業(yè)方法與傳統(tǒng)醫(yī)療康復(fù)服務(wù)結(jié)合，在關(guān)注患者個(gè)人能力發(fā)展的同時(shí)，為患者更好地進(jìn)入社會(huì)提供了條件。在實(shí)務(wù)服務(wù)過(guò)程中，社會(huì)工作者發(fā)現(xiàn)動(dòng)物輔助治療方法的成效主要體現(xiàn)在情緒與行為兩方面。

1.動(dòng)物輔助治療方法對(duì)精神障礙患者情緒的影響

面對(duì)精神障礙患者這一特殊群體，社會(huì)工作者在前期與他們建立關(guān)系的時(shí)候會(huì)遇到很大的問(wèn)題。但是，由于我們篩選的服務(wù)對(duì)象均為喜歡狗，或者在之前的生活中有過(guò)養(yǎng)狗經(jīng)歷的患者，所以在與患者見(jiàn)面的時(shí)候，工作犬的加入可以使患者更好地放松心情，降低其對(duì)于社會(huì)工作者的敵意。與此同時(shí)，在與工作犬相處的過(guò)程中，可以幫助患者回憶以前的生活，產(chǎn)生一些情緒上的共鳴。再者，在患者與工作犬的互動(dòng)中，社會(huì)工作者會(huì)鼓勵(lì)患者完成喂食、握手等動(dòng)作，并在患者完成相應(yīng)動(dòng)作之后給予患者鼓勵(lì)，提升其自我效能感，增強(qiáng)其自信心，使其更愿意去與犬完成相應(yīng)互動(dòng)。與音樂(lè)治療、閱讀治療等方法不同，動(dòng)物輔助治療過(guò)程中，患者接觸到的是有生命的動(dòng)物，與犬的成功互動(dòng)可以折射到與人的互動(dòng)中，幫助患者建立起人際交往自信。

2.動(dòng)物輔助治療方法對(duì)精神障礙患者行為的影響

北京市某精神?？漆t(yī)院的大部分精神障礙患者為長(zhǎng)期住院患者，很少與外界接觸，長(zhǎng)期的住院生活和藥物影響，使患者的語(yǔ)言功能下降。同時(shí)，在這樣的生活環(huán)境中，除了自理能力有所提升以外，其他的行為能力下降嚴(yán)重，會(huì)出現(xiàn)如握手力度掌握不好等問(wèn)題?；颊哂捎诤苌俳佑|外界，沒(méi)有機(jī)會(huì)與他人一同完成“握手”這個(gè)動(dòng)作，他們不知道與人握手應(yīng)該使用怎樣的力度。同樣，在初次撫摸工作犬的時(shí)候，也會(huì)出現(xiàn)病人拍打工作犬、拉拽牽引繩等情況，這個(gè)時(shí)候社會(huì)工作者的正確引導(dǎo)一方面可以幫助患者和工作犬進(jìn)行良好互動(dòng)，另一方面還提醒了患者，在與他人互動(dòng)的過(guò)程中自身的動(dòng)作要盡可能柔和，要像撫摸工作犬一樣輕。

（二）北京市某精神專科醫(yī)院動(dòng)物輔助治療實(shí)踐反思與建議

通過(guò)實(shí)地觀察以及與醫(yī)務(wù)人員和患者的訪談可以看出，病區(qū)大部分人對(duì)犬的接受程度比較高，基本上能做到不排斥，偶爾有幾位患者不喜歡犬，也不會(huì)做出帶有攻擊性的行為，基本能保證動(dòng)物的安全，并且有20位左右的患者愿意撫摸犬，由此可以說(shuō)明，動(dòng)物輔助治療在這一病區(qū)有實(shí)施下去的可能性。通過(guò)醫(yī)務(wù)人員的描述，能明顯看出患者的變化：一是患者從之前的對(duì)任何事情都漠不關(guān)心，到現(xiàn)在每到周三就會(huì)詢問(wèn)工作犬來(lái)不來(lái)；二是一部分語(yǔ)言功能比較好的患者，開(kāi)始嘗試與帶犬的社會(huì)工作者交流，主動(dòng)表達(dá)自己的想法。同時(shí)，從上文老X和小Y的例子也可以看出，動(dòng)物輔助治療的介入，對(duì)于患者自身的行為是有影響的。綜上所述，在北京市某精神?？漆t(yī)院某病區(qū)開(kāi)展的長(zhǎng)達(dá)七年的動(dòng)物輔助治療是有效果的。

在實(shí)際操作中，也有許多問(wèn)題需要注意：首先，要與相關(guān)管理機(jī)構(gòu)取得聯(lián)系，依照規(guī)則辦事，在相關(guān)機(jī)構(gòu)允許的情況下進(jìn)入服務(wù)場(chǎng)所進(jìn)行服務(wù)；其次，要尊重服務(wù)對(duì)象，不能過(guò)度誘導(dǎo)甚至強(qiáng)迫服務(wù)對(duì)象與犬接觸；再次，在實(shí)際介入過(guò)程中，要根據(jù)患者的特征和不同的需求設(shè)計(jì)合適的人犬互動(dòng)方案，并在方案實(shí)施過(guò)程中關(guān)注服務(wù)對(duì)象的變化，根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)調(diào)整方案。另外，在服務(wù)過(guò)程中社會(huì)工作者要保證自身安全，在此基礎(chǔ)上密切關(guān)注服務(wù)對(duì)象和犬只，避免出現(xiàn)人犬不良互動(dòng)甚至犬傷人的情況。此外，工作犬資質(zhì)認(rèn)定及工作犬篩選有待規(guī)范。在實(shí)踐服務(wù)過(guò)程中曾出現(xiàn)過(guò)犬不服從工作員指揮的現(xiàn)象，由此可以看出對(duì)于工作犬篩選及工作犬資質(zhì)認(rèn)定還存在很大問(wèn)題。不僅如此，目前有些工作種類(lèi)的工作犬還不能被廣泛接受，比如文章中介紹的這類(lèi)助殘工作犬。作者也通過(guò)一些渠道了解到，目前有很多社會(huì)組織和民間機(jī)構(gòu)打著培養(yǎng)工作犬的名義，向犬只主人收取高額費(fèi)用，但他們頒發(fā)的證書(shū)和犬證得不到派出所及相關(guān)權(quán)威機(jī)構(gòu)的認(rèn)可，出行及服務(wù)活動(dòng)依舊受到很多限制。

除上述問(wèn)題外，工作人員自身也存在一些問(wèn)題。雖然沒(méi)有針對(duì)動(dòng)物輔助治療師的認(rèn)證，但目前國(guó)內(nèi)有專業(yè)的訓(xùn)犬師，有對(duì)于訓(xùn)犬師的培訓(xùn)，且負(fù)責(zé)考核受試者是否有從事馴養(yǎng)動(dòng)物的資格。但是，訓(xùn)犬師只需要對(duì)動(dòng)物負(fù)責(zé)，糾正動(dòng)物的問(wèn)題行為，教授動(dòng)物技能，訓(xùn)犬師和動(dòng)物輔助治療師是否能混為一談？訓(xùn)犬師的任務(wù)是讓動(dòng)物經(jīng)過(guò)訓(xùn)練后行為更加規(guī)范；而動(dòng)物輔助治療師的任務(wù)則是建立良性人犬互動(dòng)關(guān)系，評(píng)估服務(wù)對(duì)象的需求設(shè)定目標(biāo)，并幫助服務(wù)對(duì)象在這種關(guān)系下完成目標(biāo)。所以，不能將訓(xùn)犬師和動(dòng)物輔助治理師畫(huà)等號(hào)，專業(yè)動(dòng)物輔助治療師的專業(yè)化、系統(tǒng)化培養(yǎng)還有待探索。

動(dòng)物輔助治療之所以用了“輔助”二字，是因?yàn)槠淠壳斑€不能獨(dú)立對(duì)患者進(jìn)行治療，只能起到錦上添花的作用。目前來(lái)說(shuō)，AAT只是一種補(bǔ)充療法，其干預(yù)效果未能完全發(fā)揮，且動(dòng)物輔助治療的局限性比較大，僅僅適用于那些喜歡狗的人，加之受到公共衛(wèi)生安全問(wèn)題的影響，工作犬的活動(dòng)范圍也很有限。

四、總結(jié)與展望

“精神障礙患者動(dòng)物輔助治療模式”具有一定的實(shí)用性，并且在創(chuàng)新精神障礙患者康復(fù)服務(wù)領(lǐng)域有一定的作用，但需要注意，在治療過(guò)程中要選擇喜歡小動(dòng)物、處于康復(fù)期、狀態(tài)較為穩(wěn)定的精神障礙患者，這樣才能保證治療更加順利。除此之外，在服務(wù)過(guò)程中社會(huì)工作者不僅僅要注重患者心理問(wèn)題的輔導(dǎo)，也要關(guān)注患者行為問(wèn)題的修正，從綜合的角度來(lái)幫助患者實(shí)現(xiàn)真正意義上的康復(fù)。

動(dòng)物輔助治療方法在很大程度上實(shí)現(xiàn)了社會(huì)工作與醫(yī)療康復(fù)服務(wù)領(lǐng)域的銜接，以動(dòng)物為媒介建立起了一個(gè)良好的人與動(dòng)物互動(dòng)的模式，一方面為精神障礙患者康復(fù)作出貢獻(xiàn)，另一方面為社會(huì)工作在醫(yī)療康復(fù)領(lǐng)域的發(fā)展打開(kāi)了一扇窗。動(dòng)物輔助治療方法的發(fā)展還有很長(zhǎng)的一段路要走，社會(huì)工作者若想利用動(dòng)物輔助治療這一方法來(lái)幫助精神障礙患者，首先要從觀念上改變公眾對(duì)工作犬的認(rèn)識(shí)，增進(jìn)公眾對(duì)于這一類(lèi)工作犬的了解和認(rèn)識(shí)，提高助殘工作犬的知名度，以便于后期工作的開(kāi)展。其次，在犬只的挑選和培育上要下功夫，同時(shí)重視專業(yè)工作人員的培養(yǎng)，確保專業(yè)性的同時(shí)保證服務(wù)的安全性。再次，在服務(wù)開(kāi)展前的服務(wù)對(duì)象評(píng)估過(guò)程中也要盡量考慮詳細(xì)、全面，確保接受服務(wù)的患者沒(méi)有狗毛過(guò)敏等生理反應(yīng)，并且遵循自愿參與原則。以確保患者安全為前提，幫助他們舒緩情緒、樹(shù)立自信、增強(qiáng)自我效能感，并一定程度上改善其人際交往能力。總之，對(duì)于動(dòng)物輔助治療介入精神障礙患者康的探索還有很長(zhǎng)一段路要走，需要我們的不懈探索和努力，相信有一天動(dòng)物輔助治療這一方法可以被更多人熟知，希望可以有更多的人在動(dòng)物的幫助下得到康復(fù)。

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