賈巖巖

（臨夏現(xiàn)代職業(yè)學(xué)院，甘肅臨夏 731100）

高等醫(yī)學(xué)教育重在培養(yǎng)德行兼?zhèn)涞母哔|(zhì)量醫(yī)學(xué)人才，不過隨著醫(yī)療需求的變化、教學(xué)改革的深化，傳統(tǒng)教學(xué)方法難以適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育的實(shí)際需求，尤其是外科護(hù)理實(shí)踐性、應(yīng)用性、專業(yè)性較強(qiáng)[1]，僅依賴以往的灌輸式教學(xué)難以激發(fā)學(xué)生求知欲，亟待教師做出相應(yīng)改變[2]，且能夠憑借現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，不斷擴(kuò)充、豐富教學(xué)手段，促使學(xué)生在求知欲的帶動(dòng)下，主動(dòng)探索知識(shí)，完善自身知識(shí)體系，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力與批判性思維能力。有學(xué)者指出[3-4]，醫(yī)學(xué)影視資料信息量豐富、片段選取靈活、富有感染力，有助于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高中職護(hù)理外科教學(xué)質(zhì)量。因此，本文就中職外科護(hù)理教學(xué)中運(yùn)用醫(yī)學(xué)影視資料對(duì)教學(xué)質(zhì)量的影響展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020年2月—7月該市某中職院校護(hù)理專業(yè)的50名學(xué)生設(shè)置為研究組，將同時(shí)間段、同學(xué)校、同專業(yè)、同年級(jí)的50名學(xué)生設(shè)置為對(duì)照組。對(duì)照組：女/男比例是42/8，年齡16～19歲，平均年齡（17.5±1.2）歲；研究組：女/男比例是40/10，年齡16～21歲，平均年齡（19.4±0.9）歲。年齡、性別等基本資料組間無差異，P＞0.05，能夠展開研究。

1.2 方法

對(duì)照組（進(jìn)行常規(guī)教學(xué)）：教師以口頭語(yǔ)言的方式，講解外科護(hù)理學(xué)知識(shí)。

研究組（采用醫(yī)學(xué)影視資料進(jìn)行教學(xué)）：（1）資料來源：外科護(hù)理教學(xué)主要講解外科疾病概念、治療原則等，可以從3個(gè)方面搜集相關(guān)的醫(yī)學(xué)影視資料，即①同伴共享：主要是源自教師間的資源共享；②上網(wǎng)搜索：如養(yǎng)生堂、心術(shù)等影視劇或健康節(jié)目中均有相關(guān)的教學(xué)資料；③學(xué)生提供：如往屆畢業(yè)生多數(shù)在臨床工作，能夠接觸到真實(shí)病例，相關(guān)護(hù)理資料較多，均可用于教學(xué)；（2）片段選取：為充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)影視資料的作用，使其能夠輔助教學(xué)，需要先行處理醫(yī)學(xué)影視資料，選擇符合教學(xué)內(nèi)容的醫(yī)學(xué)影像資料片段，且選擇片段時(shí)需要符合下列幾點(diǎn)要求：①切合教學(xué)目標(biāo)：結(jié)合外科護(hù)理教學(xué)目標(biāo)，針對(duì)難以掌握的重難點(diǎn)，富有針對(duì)性地選取醫(yī)學(xué)影視片段；②符合客觀事實(shí)：當(dāng)前部分醫(yī)學(xué)影視作品存在夸大事實(shí)真相、過于簡(jiǎn)單等問題，要求教師進(jìn)行甄別，舍去歪曲事實(shí)、尚未肯定、存在爭(zhēng)議的片段，選擇符合客觀事實(shí)的內(nèi)容；③符合教學(xué)設(shè)計(jì)：為確保教學(xué)效果，需要所選片段的時(shí)長(zhǎng)符合教學(xué)設(shè)計(jì)，以免影響教學(xué)秩序；（3）具體應(yīng)用：①插播形式：主要是通過穿插醫(yī)學(xué)影視片段進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)，既有助于通過視頻突破重難點(diǎn)，起到釋疑解難的效果，也便于展開課堂討論，但是要求教師合理設(shè)計(jì)教學(xué)問題，且依據(jù)學(xué)生特點(diǎn)分組，以便課堂中能夠有針對(duì)性的討論，進(jìn)行思維碰撞，各抒己見；另外，需要掌控影視片段中醫(yī)學(xué)知識(shí)的難度，太難容易降低學(xué)生興趣，若是太簡(jiǎn)單，則不能激發(fā)探索欲望，失去討論價(jià)值，例如，外科護(hù)理中關(guān)于顱腦損傷患者的護(hù)理一章，未曾詳細(xì)介紹“硬腦膜外血腫”的護(hù)理知識(shí)，不過卻是本章重點(diǎn)，所以可以通過播放“小男孩杜梓霖”的相關(guān)影視片段，讓學(xué)生身臨其境的感受硬腦膜外血腫的特點(diǎn)，且展開討論；②導(dǎo)入形式：即在課堂開始時(shí)便導(dǎo)入播放，進(jìn)行視聽刺激，例如在講解甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者護(hù)理時(shí)，宜選取“中華醫(yī)藥之冬生夏枯退甲亢”中的相關(guān)片段，之后再進(jìn)行中華醫(yī)藥之冬生夏枯退甲亢，能夠抓住學(xué)生好奇心理，引起探究興趣，盡快進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)；③總結(jié)形式：即在課堂結(jié)束前播放醫(yī)學(xué)影視片段，且結(jié)合該片段進(jìn)行課堂總結(jié)，重在復(fù)習(xí)、鞏固。

1.3 觀察指標(biāo)

將考核成績(jī)、自主學(xué)習(xí)能力評(píng)分、CTDI-CV評(píng)分作為觀察指標(biāo)。（1）考核成績(jī)：于期末進(jìn)行實(shí)踐、理論方面的考核，均采用百分制[5]；（2）自主學(xué)習(xí)能力評(píng)分：《護(hù)理本科生自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)量表》為參照依據(jù)[6]，當(dāng)分?jǐn)?shù)提高時(shí)意味著自主學(xué)習(xí)能力有所提升；（3）CTDI-CV評(píng)分：批判性思維量表（CTDI-CV）為參照依據(jù)[7]，當(dāng)CTDI-CV評(píng)分提高時(shí)意味著批判性思維有所改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

觀察數(shù)據(jù)均以SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件匯總、處理，同時(shí)以（±s）表示自主學(xué)習(xí)能力評(píng)分、實(shí)踐及理論成績(jī)、CTDI-CV評(píng)分，行t檢驗(yàn)，有對(duì)比價(jià)值為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 分析考核成績(jī)

研究組理論考核成績(jī)（95.77±3.85）分、實(shí)踐操作考核成績(jī)（92.68±3.77）分均高于對(duì)照組（89.64±5.62）分、（84.74±4.91）分，P＜0.05，見表1。

表1 考核成績(jī)對(duì)比（±s）

表1 考核成績(jī)對(duì)比（±s）

組別理論考核成績(jī)（分）實(shí)踐操作考核成績(jī)（分）對(duì)照組（n=50）89.64±5.6284.74±4.91研究組（n=50）95.77±3.8592.68±3.77 t 6.362 99.069 6 P 0.000 00.000 0

2.2 分析自主學(xué)習(xí)能力評(píng)分

干預(yù)前組間自主學(xué)習(xí)能力評(píng)分無明顯差異，P＞0.05；但研究組學(xué)習(xí)合作能力（26.15±2.81）分、信息能力（38.12±5.23）分、自我管理能力評(píng)分（36.14±3.47）分在干預(yù)后均高于對(duì)照組（20.26±2.84）分、（32.87±4.59）分、（30.74±4.29）分，P＜0.05，見表2。

表2 自主學(xué)習(xí)能力評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 自主學(xué)習(xí)能力評(píng)分對(duì)比（±s）

注：教學(xué)前組間，&P＞0.05；教學(xué)后組間，#P＜0.05。

自我管理能力（分）對(duì)照組（n=50）組別時(shí)間學(xué)習(xí)合作能力（分）信息能力（分）干預(yù)前19.88±2.8932.75±4.6130.29±4.37干預(yù)后20.26±2.8432.87±4.5930.74±4.29研究組（n=50）干預(yù)前（19.89±2.83）&（32.25±4.48）&（30.26±4.11）&干預(yù)后（26.15±2.81）#（38.12±5.23）#（36.14±3.47）#

2.3 分析CTDI-CV評(píng)分

在CTDI-CV評(píng)分方面，研究組干預(yù)前后改善程度優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見表3。

表3 CTDI-CV評(píng)分對(duì)比（±s）

表3 CTDI-CV評(píng)分對(duì)比（±s）

注：教學(xué)前組間，&P＞0.05；教學(xué)后組間，#P＜0.05。

對(duì)照組（n=50）干預(yù)前干預(yù)后項(xiàng)目（分）認(rèn)知成熟度40.38±5.26 41.69±6.29（40.74±5.64）&（42.16±5.42）#求知欲43.47±6.56 43.65±4.68（43.25±4.48）&（44.31±6.19）#分析能力38.59±5.52 38.95±5.67（38.47±5.53）&（40.52±4.88）#系統(tǒng)化能力38.26±5.74 37.82±5.87（37.85±6.13）&（42.88±5.17）#評(píng)判性思維的自信心43.11±4.95 43.25±3.82（42.55±4.18）&（44.15±5.29）#開放思想41.99±4.59 41.69±4.87（41.25±5.14）&（42.82±5.47）#尋找真相36.87±5.78 37.54±4.77（37.58±4.47）&（43.18±5.16）#研究組（n=50）干預(yù)前干預(yù)后

3 討論

受傳統(tǒng)教育觀念的影響，中職外科護(hù)理教學(xué)普遍采用傳統(tǒng)教學(xué)模式[8]，不僅難以計(jì)劃與分析整個(gè)課程，也不能發(fā)揮新型教學(xué)方法的價(jià)值與作用，加之外科護(hù)理學(xué)具有較強(qiáng)的實(shí)踐性與理論性，以及護(hù)生操作機(jī)會(huì)少，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)感到外科護(hù)理學(xué)“多、深、散”[9]，記憶困難、理解效果欠佳、依賴性強(qiáng)、適應(yīng)期長(zhǎng)、缺乏問題解決能力與患者溝通能力、動(dòng)手能力差、學(xué)習(xí)積極性不高[10]，極大地影響了整體學(xué)習(xí)效果，不能培養(yǎng)綜合能力及素質(zhì)，需要進(jìn)行改進(jìn)。

該次研究表明，醫(yī)學(xué)影視資料更有助于提高中職外科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，表現(xiàn)在研究組理論考核成績(jī)、實(shí)踐操作考核成績(jī)、自主學(xué)習(xí)能力評(píng)分、CTDI-CV評(píng)分均高于對(duì)照組，P＜0.05。傳媒、網(wǎng)絡(luò)的發(fā)達(dá)，加之手機(jī)、平板等媒介普及率提高，均能為醫(yī)學(xué)影視資料在教學(xué)中的應(yīng)用提供便利[11]，總結(jié)中職外科護(hù)理教學(xué)中采用醫(yī)學(xué)影視資料具有下列應(yīng)用優(yōu)勢(shì)：（1）符合學(xué)生認(rèn)知規(guī)律：在醫(yī)學(xué)教學(xué)中引入多元化影視資料，能夠讓學(xué)生獲得具體、形象、豐富、生動(dòng)的感性知識(shí)[12]，從而驅(qū)散課堂疲勞，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，符合此年齡段學(xué)生認(rèn)知規(guī)律；（2）便于展開課堂互動(dòng)：在外科護(hù)理教學(xué)中引入影視資料，可以讓學(xué)生以所學(xué)知識(shí)分析影視片段中的病例，有助于理論結(jié)合實(shí)際，培養(yǎng)其思維、觀察、決策等多項(xiàng)能力；同時(shí)教師事先進(jìn)行影視資料的選取、分析，也能靈活調(diào)整教學(xué)結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)師生雙向交流，發(fā)揮學(xué)生主體、教師主導(dǎo)作用[13]；（3）真實(shí)再現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境：外科護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐科學(xué)，需要大量實(shí)習(xí)，不過受教學(xué)條件、時(shí)間限制，學(xué)生無法接觸到更多病種，所以通過影視資料真實(shí)再現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境[14]，能夠讓學(xué)生獲得真切體驗(yàn)；（4）提升學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)：在外科護(hù)理教學(xué)期間，既需傳播疾病知識(shí)，也需培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)，使學(xué)生具備應(yīng)變能力、責(zé)任心、愛心等，所以為幫助學(xué)生理解職業(yè)特點(diǎn)，逐漸具備上述職業(yè)素養(yǎng)，有必要借助影視資料的感染力、震撼力，使學(xué)生更加熱愛護(hù)理專業(yè)，例如，在講解圍手術(shù)期患者護(hù)理內(nèi)容時(shí)，可以播放“醫(yī)者仁心”中搶救患者且進(jìn)行胸內(nèi)除顫的片段[15]，以此直擊學(xué)生內(nèi)心，觸動(dòng)心靈，產(chǎn)生共鳴，思考患者、護(hù)士、醫(yī)生三方的關(guān)系，且在不斷觀看、討論、思考中加深職業(yè)理解，培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)；（5）激發(fā)醫(yī)學(xué)倫理思考：疾病可以從社會(huì)、心理、生理3個(gè)方面影響患者及其家屬[16]，而傳統(tǒng)教學(xué)模式僅關(guān)注病理生理反應(yīng)，未讓學(xué)生接觸到其他層面，但是作為一名合格的護(hù)士，必須清晰、深刻的思考患者及其家屬間的角色關(guān)系，所以采用醫(yī)學(xué)影視資料教學(xué)，無疑可以讓學(xué)生在觀看影視片段期間進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理思考，加深對(duì)護(hù)患關(guān)系的體會(huì)。不過值得注意的是：（1）多數(shù)醫(yī)學(xué)知識(shí)有固定的概念及理論知識(shí)，缺乏靈活運(yùn)用空間，所以決定了影視只能作為輔助手段，不能完全取代傳統(tǒng)課堂教學(xué)，需要教師正確處理傳統(tǒng)教學(xué)與影視資料教學(xué)的關(guān)系；（2）影視資料教學(xué)重在幫助學(xué)生理解、掌握外科護(hù)理知識(shí)，所以屬于教學(xué)手段，不能與“教學(xué)現(xiàn)代化”畫等號(hào)；（3）教師備課期間應(yīng)當(dāng)突出重難點(diǎn)，以免喧賓奪主，影響教學(xué)效果。

綜上所述，在中職外科護(hù)理教學(xué)中使用醫(yī)學(xué)影視資料展開教學(xué)活動(dòng)，有助于加深學(xué)生對(duì)外科護(hù)理學(xué)的認(rèn)識(shí)，值得推廣。