張璐

（長治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院，山西 長治）

0 引言

糖尿病合并口腔頜面部間隙感染的患者其主要感染原因多為牙源性，是在口腔及頜骨周圍組織炎癥和膿包，這是一種常見的外科感染疾病。該病發(fā)病較急，如果早期治療，大多數(shù)患者能夠治愈，而糖尿病患者極易感染，并且其很難根治，且治療時(shí)間比較長，還有可能引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，對(duì)患者的生命健康造成威脅，需要對(duì)該病引起重視。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年6月至2020年4月在我院口腔科收治的48例糖尿病合并口腔頜面部間隙感染作為研究對(duì)象，分別分為對(duì)照組和觀察組，各24例。對(duì)照組采用的是常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采用的是綜合護(hù)理干預(yù)。其中對(duì)照組中，男性13例，女性11例；年齡48～77歲，平均（62.5±1.3）歲。觀察組中男性14例，女性10例；年齡48～77歲，平均（63.1±2.5）歲。兩組患者的一般資料有可比性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者和家屬均簽署知情同意書；②所有患者均在我院檢查確診為糖尿病合并口腔頜面部間隙感染。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①無精神障礙患者；②無中途轉(zhuǎn)院或死亡患者。

1.2 治療方法

常規(guī)護(hù)理干預(yù)是在手術(shù)前、手術(shù)時(shí)、手術(shù)后的護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員時(shí)刻關(guān)注患者的身體狀況，嚴(yán)格按照醫(yī)師的囑咐進(jìn)行護(hù)理[1]。

綜合護(hù)理干預(yù)首先是全面監(jiān)測患者的抑郁和焦慮心態(tài)，觀察患者有無負(fù)面情緒，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病，并向患者講述該病治療成功的案例，有效緩解患者的內(nèi)心壓力，幫助患者早日康復(fù)[2]。如遇到患者生命體征有明顯波動(dòng)的情況，需要及時(shí)告知給主治醫(yī)師[3]。在患者手術(shù)后提醒患者需要平躺休息并禁止飲食，定時(shí)為患者清洗引流管，減少患者的細(xì)菌感染發(fā)病幾率，重視患者的口腔和呼吸道衛(wèi)生，每天三次以上進(jìn)行病房通風(fēng)，保證病房干燥衛(wèi)生，并指導(dǎo)患者如何正確漱口，以便術(shù)后恢復(fù)。保持病房的安靜，減少噪音影響患者休息[4]。需要密切關(guān)注患者的血糖指標(biāo)，按照主治醫(yī)師的囑咐對(duì)患者使用胰島素和降糖藥進(jìn)行病情控制，如果患者發(fā)生突發(fā)情況需要及時(shí)向醫(yī)師進(jìn)行報(bào)告，保障患者的生命安全。在藥物護(hù)理上，按照主治醫(yī)師的醫(yī)囑，對(duì)患者服用進(jìn)口的頭孢呋辛鈉0.75 g（明可欣）一般0.9%氯化鈉100 mL+頭孢呋辛鈉1.5 g，2次/d或1次/8 h。并發(fā)癥護(hù)理是護(hù)理人員遵照醫(yī)囑為患者服用抗生素，并在術(shù)后加強(qiáng)藥物劑量，預(yù)防患者并發(fā)癥的發(fā)生，有效降低其感染率[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的抑郁評(píng)分自量表（SDS），分?jǐn)?shù)越高表示患者抑郁程度越高。

②對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的焦慮評(píng)分自量表（SAS），分?jǐn)?shù)越高代表患者的焦慮程度越高。

③對(duì)比兩組患者的血糖控制情況、住院時(shí)間、切口愈合時(shí)間。

④對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)后的護(hù)理滿意度，分?jǐn)?shù)越高表示患者對(duì)于護(hù)理干預(yù)滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理，患者的計(jì)量資料（±s）應(yīng)用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的SDS、SAS評(píng)分

兩組患者經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后的SDS、SAS評(píng)分均低于護(hù)理干預(yù)前，觀察組評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的SDS、SAS評(píng)分（±s, 分）

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的SDS、SAS評(píng)分（±s, 分）

組別 例數(shù) SAS SDS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 28 52.11±5.19 32.28±4.27 55.61±6.43 36.91±4.14對(duì)照組 28 52.39±5.31 39.76±4.81 55.36±6.19 41.38±4.57 t 0.199 6.154 0.148 3.836 P 0.842 0.000 0.882 0.000

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)后的空腹血糖和餐后2 h血糖以及住院時(shí)間和切口愈合時(shí)間

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后的觀察組的血糖指標(biāo)和、住院時(shí)間、切口愈合時(shí)間明顯好于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)后的空腹血糖和餐后2 h血糖以及住院時(shí)間和切口愈合時(shí)間（±s）

表2 對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)后的空腹血糖和餐后2 h血糖以及住院時(shí)間和切口愈合時(shí)間（±s）

組別 例數(shù) 血糖（mmol/L） 住院時(shí)間（d）切口愈合時(shí)間（d）空腹 餐后2 h觀察組 28 8.65±2.31 10.15±1.12 19.81±4.43 13.71±3.91對(duì)照組 28 10.55±3.08 11.95±2.21 28.93±5.84 19.22±5.81 t 2.611 3.844 6.584 4.163 P 0.011 0.000 0.000 0.000

2.3 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度

觀察組患者經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

表3 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度（±s, 分）

表3 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度（±s, 分）

組別 例數(shù) 護(hù)理態(tài)度 護(hù)理操作 護(hù)理效果觀察組 32 24.8±3.8 25.3±3.4 32.7±4.5對(duì)照組 32 19.4±3.7 20.1±4.3 26.3±4.9 t 5.387 5.019 5.090 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

口腔頜面部間隙感染是口腔頜面部的常見病，而糖尿病是一種慢性疾病，會(huì)使患者免疫力下降，因此患上細(xì)菌感染疾病率增高，如果糖尿病患者同時(shí)患有口腔頜面部間隙感染沒有及時(shí)治療的話，對(duì)患者健康有很大的影響，并且極易引發(fā)并發(fā)癥的發(fā)生，甚至給患者的生命造成威脅[6]。

綜合護(hù)理是通過在常規(guī)護(hù)理的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理，在術(shù)前監(jiān)測患者的心理狀態(tài)，及時(shí)做心理疏導(dǎo)；在術(shù)中監(jiān)測患者的身體各項(xiàng)體征，為主治醫(yī)師提供數(shù)據(jù)幫助；術(shù)后將患者的呼吸道以及口腔進(jìn)行及時(shí)清潔，避免交叉感染；保持病房的安靜，減少噪音影響患者休息；在藥物護(hù)理上，按照主治醫(yī)師的醫(yī)囑，對(duì)患者服用進(jìn)口的頭孢呋辛鈉；進(jìn)行并發(fā)癥護(hù)理，遵照醫(yī)囑為患者服用抗生素，并在術(shù)后加強(qiáng)藥物劑量，預(yù)防患者并發(fā)癥的發(fā)生，有效降低其感染率[7]。

經(jīng)過研究顯示，經(jīng)過綜合護(hù)理干預(yù)后的患者血糖控制情況、住院時(shí)間、切口愈合時(shí)間比常規(guī)護(hù)理干預(yù)有明顯好轉(zhuǎn)（P＜0.05），說明綜合護(hù)理對(duì)于患者的術(shù)后護(hù)理有著明顯作用，能夠促進(jìn)患者的恢復(fù)；綜合護(hù)理干預(yù)后的患者護(hù)理滿意度比常規(guī)護(hù)理干預(yù)有明顯上升（P＜0.05），說明綜合護(hù)理能夠有效減少醫(yī)療糾紛，緩解醫(yī)患關(guān)系；經(jīng)過綜合護(hù)理后的患者SDS、SAS評(píng)分比常規(guī)護(hù)理干預(yù)患者有著明顯下降，說明綜合護(hù)理能夠有效改善患者的負(fù)面情緒[8]。

由此可見，綜合護(hù)理對(duì)于糖尿病合并口腔頜面部間隙感染有著顯著的臨床護(hù)理效果，值得推廣。