吳邢崢

（南通市第一人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 南通）

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2018年7月至2019年7月在我院收治的58例腦血栓患者中，按照入院時間分為觀察組和對照組，各29例。其中對照組中，男性19例，女性10例；年齡55～70歲，平均（63.5±1.6）歲；左側(cè)癱瘓者18例，右側(cè)癱瘓者11例；觀察組中男性20例，女性9例；年齡55～70歲，平均（63.5±1.6）歲；左側(cè)癱瘓者15例，右側(cè)癱瘓者14例。對比兩組的一般資料，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采用的是常規(guī)護理模式，主要內(nèi)容是：時刻監(jiān)測患者的生命體征，并對患者進行整天的心電監(jiān)護，每隔3 h左右，對患者進行翻身并拍背，防止患者長褥瘡以及血液不循環(huán)。并保證患者飲食的干凈營養(yǎng)及病房內(nèi)的干燥清潔。

觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加上早期康復(fù)護理模式，主要內(nèi)容是：①對患者進行心理護理。突發(fā)腦血栓后最常見的癥狀便是癱瘓，因此患者常會出現(xiàn)恐懼、緊張、焦慮等負面情緒，這時需要護理人員對患者進行心理疏導(dǎo)，與患者耐心的交談，解決他們心中的疑慮。并通過針對性的心理輔導(dǎo)，使患者的負面情緒能夠有所緩解。同時對患者講述成功治療的案例，并告知患者配合治療以及堅持康復(fù)訓(xùn)練，對恢復(fù)身體機能有很大的幫助，鼓勵患者戰(zhàn)勝疾病。②對患者進行身體護理?；颊咴诮邮苤委?～3 d后，護理人員需要告知家屬定期為患者進行側(cè)肌肉按摩，并指導(dǎo)家屬如何為患者進行關(guān)節(jié)運動及彎曲運動，每天康復(fù)訓(xùn)練2～3次。在4 d后護理人員應(yīng)開始指導(dǎo)患者進行下肢抬起、坐立等基礎(chǔ)訓(xùn)練。在6 d后，可以指導(dǎo)患者進行站立，在確認患者可以做到站立后再進行平地行走訓(xùn)練。在患者癱瘓初期，可以讓家屬對患者進行基礎(chǔ)的肢體恢復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練過后確定患者可以進行下一步平地行走后，可以使用助步器來輔助患者行走。③對患者進行語言護理。患者因為突發(fā)腦血栓，常常會出現(xiàn)口齒不清的現(xiàn)象，護理人員需要對患者的語言功能進行鍛煉，并指導(dǎo)患者的嘴唇、舌頭的基本鍛煉，這樣能夠有效的提高患者語言功能，促進患者身體機能恢復(fù)，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

①對比兩組患者的護理滿意度，分為三個評分標(biāo)準(zhǔn)，非常滿意、一般滿意、不滿意，得分越高說明患者的護理滿意度越高。

②對比兩組患者的生活質(zhì)量水平，包括軀體功能、情緒功能、社會功能、角色功能，分數(shù)越高說明患者生活質(zhì)量越高。

③對比兩組患者的恢復(fù)生活自理能力及神經(jīng)功能缺損情況。

④對比兩組患者的部分凝血活酶時間（aPTT）、凝血酶原時間（PT）以及纖維蛋白原（Fbg）的變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0對資料進行分析處理，患者的計量資料（±s）與計數(shù)資料（%），分別應(yīng)用t、χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的護理滿意度

觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 對比兩組患者的護理滿意度[n(%)]

2.2 對比兩組患者的生活質(zhì)量水平

觀察組患者的生活質(zhì)量水平均高于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 對比兩組患者的生活質(zhì)量水平（±s, 分）

表2 對比兩組患者的生活質(zhì)量水平（±s, 分）

組別 軀體功能 情緒功能 社會功能 角色功能觀察組（n=29）71.96±3.25 71.69±2.63 71.78±3.1270.35±2.81對照組（n=29）59.11±4.13 58.31±2.14 58.21±3.0456.16±3.12 t 2.920 5.368 4.413 5.374 P 0.005 0.000 0.000 0.000

2.3 對比兩組患者的恢復(fù)生活自理能力及神經(jīng)功能缺損情況

觀察組患者的生活自理能力及神經(jīng)功能缺失恢復(fù)情況好于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

表3 對比兩組患者的恢復(fù)生活自理能力及恢復(fù)神經(jīng)功能缺損情況 （±s, 分）

表3 對比兩組患者的恢復(fù)生活自理能力及恢復(fù)神經(jīng)功能缺損情況 （±s, 分）

組別 例數(shù) 生活自理能力 神經(jīng)功能缺損情況對照組 29 59.36±3.21 15.26±2.14觀察組 29 68.77±2.18 11.28±1.34 t 13.059 8.489 P 0.000 0.000

2.4 對比兩組患者的部分凝血活酶時間（aPTT）、凝血酶原時間（PT）以及纖維蛋白原（Fbg）的變化

觀察組部分凝血活酶時間比對照組明顯減短，凝血酶原時間比對照組明顯提高，纖維蛋白原明顯比對照組提高（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表4。

表4 對比兩組患者的aPTT、PT、Fbg（±s）

表4 對比兩組患者的aPTT、PT、Fbg（±s）

組別 例數(shù) aPTT PT Fbg對照組 29 4.16±3.11 27.12±3.23 12.62±3.14觀察組 29 2.54±1.36 37.92±2.11 16.87±2.33 t 2.570 15.075 5.853 P 0.013 0.000 0.000

3 討論

腦血栓的主要特點是發(fā)病急、致死率高、致殘率高，目前對于腦血栓的臨床治療技術(shù)越發(fā)成熟，但由于腦血栓會在患者的治療期間會出現(xiàn)腦功能、語言功能受損的情況以及在治療后會出現(xiàn)肢體偏癱的現(xiàn)象，對患者的日常生活及生活質(zhì)量造成極大的影響，并且給患者的家庭帶來巨大的經(jīng)濟負擔(dān)等影響[1-3]。

早期康復(fù)護理模式是在常規(guī)護理模式的基礎(chǔ)上針對現(xiàn)階段臨床現(xiàn)象做出的具體全面有效的護理模式，早期康復(fù)護理模式主要是對腦血栓患者在入院后接受治療時進行的一系列鍛煉及患者身體機能恢復(fù)的準(zhǔn)備。并對患者的心理護理、身體護理、語言護理等進行相關(guān)的早期恢復(fù)訓(xùn)練。其中心理護理是幫助患者能夠積極的面對治療，讓患者及技術(shù)能夠盡快的接受現(xiàn)實，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心，由于患者突發(fā)腦血栓后常常會失去生活能力、語言能力、行為能力等，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不積極配合治療，對未來的生活失去信心的現(xiàn)象，護理人員應(yīng)通過與患者耐心的交流，將患者心中負面消極的情緒有一定的緩解，并促進患者進一步的恢復(fù)[4-5]。身體護理是對患者在入院治療后進行循序漸進的康復(fù)訓(xùn)練，通過每個使其的康復(fù)訓(xùn)練，來幫助患者做到關(guān)鍵運動、坐立、站立、平地行等基礎(chǔ)運動，能夠有效促進患者的身體機能恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量水平，加快患者的恢復(fù)進程。在語言功能護理上，由于患者突發(fā)腦血栓，常常會出現(xiàn)口齒不清的問題，嚴重者出出現(xiàn)無法說話的現(xiàn)象，因此護理人員對患者進行簡單的唇部及舌頭的運動，促進患者快速恢復(fù)語言功能[6-8]。

據(jù)本次研究發(fā)現(xiàn)，實施早期康復(fù)護理模式后患者的生活質(zhì)量明顯高于常規(guī)護理模式患者（P＜0.05），說明早期康復(fù)護理模式對于患者有明顯的臨床治療效果，能夠很好的改善患者的生活質(zhì)量，促進患者的恢復(fù)情況；其次實施早期康復(fù)護理模式后患者護理滿意度比實施常規(guī)護理模式患者有明顯提高（P＜0.05），說明早期康復(fù)護理模式對于提高護理質(zhì)量有著顯著作用，能夠緩解醫(yī)患關(guān)系，有效避免醫(yī)療事故；在實施早期康復(fù)護理后的患者，恢復(fù)生活自理能力及恢復(fù)神經(jīng)功能缺損情況對比對照組有了明顯改善（P＜0.05），說明早期康復(fù)護理模式能夠極大程度上促進患者的身體機能恢復(fù)；最后在實施早期康復(fù)護理模式的患者其部分凝血活酶時間（aPTT）、凝血酶原時間（PT）以及纖維蛋白原（Fbg）有了明顯變化，其護理干預(yù)能夠很好的改善患者的血液高凝狀態(tài)。

綜上所述，早期康復(fù)護理模式對于腦血栓患者有顯著的臨床效果，極大地改善患者的生活質(zhì)量水平，值得臨床推廣應(yīng)用。