姬新娟

摘要：目的：研究腔鏡器械細(xì)節(jié)化管理在手術(shù)護(hù)理配合中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2018年10月～2020年10月期間在我院行腹腔鏡手術(shù)治療的120例患者為研究目標(biāo)，按照隨機(jī)數(shù)字分組法將所有患者均分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，其中對(duì)照組采取常規(guī)手術(shù)室腔鏡器械管理方式，實(shí)驗(yàn)組采取細(xì)節(jié)化手術(shù)室腔鏡器械管理方式，對(duì)比兩組在手術(shù)護(hù)理配合中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：對(duì)照組手術(shù)護(hù)理配合器械管理不良事件發(fā)生率為10.00%，低于實(shí)驗(yàn)組發(fā)生率3.33%（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組器械臨床使用指標(biāo)及管理質(zhì)量均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組醫(yī)生手術(shù)護(hù)理配合滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在手術(shù)護(hù)理配合中應(yīng)用腔鏡器械細(xì)節(jié)化管理方式效果顯著，能夠有效規(guī)避不良事件的發(fā)生，提高手術(shù)配合度，獲得更高的滿意度，并且可以提升腔鏡器械管理質(zhì)量，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：腔鏡器械;細(xì)節(jié)化管理;常規(guī)管理;手術(shù)護(hù)理配合

社會(huì)與科技的發(fā)展推動(dòng)著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，近年來針對(duì)醫(yī)療發(fā)展的政策增多且愈加嚴(yán)格，很大程度上改善了以往醫(yī)療管理中的不足，醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境得到顯著優(yōu)化，不僅體現(xiàn)在醫(yī)護(hù)人員工作環(huán)境的改變，體現(xiàn)在患者住院環(huán)境的改變。而與此同時(shí)，為讓良好的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境保持持續(xù)性，則要求醫(yī)護(hù)人員必須具備足夠強(qiáng)的專業(yè)能力與較高水平的職業(yè)素養(yǎng)。腹腔鏡手術(shù)是臨床上應(yīng)用頻次較高的微創(chuàng)手術(shù)方式，常見于子宮切除、腎囊腫切除、卵巢囊腫摘除等疾病治療中，因其具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、術(shù)后疼痛輕等優(yōu)點(diǎn)而受到患者的歡迎。但腹腔鏡手術(shù)的微創(chuàng)性也對(duì)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)能力提出更高要求，強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)之間的高度配合，能夠做到有序的腔鏡器械應(yīng)用，從而才能確保手術(shù)的良好效果，避免出現(xiàn)不良事件。細(xì)節(jié)化管理相較于常規(guī)管理更加全面與認(rèn)真，對(duì)于手術(shù)護(hù)理配合質(zhì)量具有積極影響，基于此，本文對(duì)腔鏡器械細(xì)節(jié)化管理在手術(shù)護(hù)理配合中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行對(duì)比分析，詳細(xì)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年10月～2020年10月于本院進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療的120例患者為研究目標(biāo)，按照隨機(jī)數(shù)字分組法的方式均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各60例，兩組患者一般資料情況見表1所示。腔鏡器械管理均由我院專業(yè)護(hù)士進(jìn)行，包括10名女護(hù)士和6名男護(hù)士，其中4名為主管護(hù)士、8名為護(hù)師、4名為護(hù)士，年齡最小為23歲，最大為42歲，平均年齡（32.12±2.71）歲。另外，專業(yè)護(hù)士中本科及以上學(xué)歷共8人，大專學(xué)歷共6名，中專學(xué)歷共2名。

經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，兩組患者一般資料的組間差異不明顯，因而無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：采用常規(guī)管理方式對(duì)手術(shù)護(hù)理腔鏡器械進(jìn)行管理，護(hù)理人員在腹腔鏡手術(shù)前對(duì)手術(shù)過程和患者情況進(jìn)行了解，按照手術(shù)要求準(zhǔn)備相應(yīng)的腔鏡器械，并進(jìn)行核對(duì)檢查。在手術(shù)過程中依照手術(shù)室的管理要求有序配合醫(yī)生開展手術(shù)操作，手術(shù)完成后則對(duì)術(shù)中所有腔鏡器械進(jìn)行回收處理，包括無菌消毒以及分類處置。

實(shí)驗(yàn)組：采用細(xì)化管理方式對(duì)手術(shù)護(hù)理腔鏡器械進(jìn)行管理。具體包括以下幾個(gè)方面的管理內(nèi)容：

（1）護(hù)理人員細(xì)節(jié)管理。針對(duì)護(hù)理人員組織進(jìn)行常規(guī)性的腹腔鏡知識(shí)宣傳活動(dòng)，如講座、集中交流會(huì)等，讓護(hù)理人員了解腔鏡器械的規(guī)范操作使用方法、明確不同類型腔鏡器械的功能用途以及掌握腔鏡器械的運(yùn)作原理，同時(shí)也為護(hù)理人員宣傳講解各類腔鏡器械使用過程中的需注意的安全事項(xiàng)、保養(yǎng)方法等，鞏固護(hù)理人員的專業(yè)管理知識(shí)與技能基礎(chǔ)，提高其管理能力水平。在行手術(shù)之前，護(hù)理人員需對(duì)手術(shù)所用腔鏡器械的使用流程進(jìn)行梳理核對(duì)，在術(shù)前20min對(duì)器械進(jìn)行逐一核對(duì)，包括檢查器械的數(shù)量、質(zhì)量與性能，確保其符合手術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)，能夠支持手術(shù)治療的有序進(jìn)行。針對(duì)護(hù)理人員醫(yī)院需制定嚴(yán)格的管理制度，開展周期性的工作考核，對(duì)護(hù)理人員在腔鏡器械管理手術(shù)配合中的工作態(tài)度、工作表現(xiàn)、管理技能、配合效率、配合質(zhì)量等進(jìn)行綜合評(píng)估，按照獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn)給予成績(jī)優(yōu)秀者獎(jiǎng)勵(lì)，給予成績(jī)不佳者處罰和督促，以此規(guī)范護(hù)理人員的腔鏡器械管理與手術(shù)配合[1]。

（2）腔鏡器械管理流程細(xì)化。對(duì)腔鏡器械設(shè)置專門的管理登記簿，將器械的具體使用情況、消耗情況等進(jìn)行詳細(xì)記錄，護(hù)理人員在手術(shù)前進(jìn)行腔鏡器械準(zhǔn)備工作時(shí)可以按照詳細(xì)信息合理選擇適用的腔鏡器械，優(yōu)化管理有序性，降低腔鏡器械使用失誤發(fā)生率。手術(shù)前1天，管理護(hù)士需提前對(duì)手術(shù)所需腔鏡器械進(jìn)行核對(duì)準(zhǔn)備，確保器械數(shù)量完整、器械功能完好，方便手術(shù)前的取用，同時(shí)也要注意對(duì)于器械的取用要做好相應(yīng)的記錄。醫(yī)療技術(shù)在不斷發(fā)展，相關(guān)醫(yī)療器械也在不斷精進(jìn)，對(duì)于新購入的腔鏡器械，需對(duì)護(hù)理人員開展集中講解，包括器械的結(jié)構(gòu)、功能、使用方法、操作注意事項(xiàng)等，并將重點(diǎn)信息進(jìn)行標(biāo)注與器械說明書放在一起，護(hù)理人員在對(duì)腔鏡器械進(jìn)行取用之前既要核對(duì)其數(shù)量和性能，也核對(duì)其操作使用方式，確保滿足手術(shù)操作需要[2]。護(hù)理人員根據(jù)當(dāng)日手術(shù)需要準(zhǔn)備好相應(yīng)的器械，并確保其在進(jìn)入手術(shù)室之前已經(jīng)經(jīng)過嚴(yán)格的清洗、消毒，在術(shù)前對(duì)進(jìn)行手術(shù)的醫(yī)生習(xí)慣進(jìn)行了解，掌握醫(yī)生手術(shù)過程中對(duì)器械的使用規(guī)律，按照不同醫(yī)生的習(xí)慣分別配備不同的專用器械盒，放置醫(yī)生常用的器械，在滿足手術(shù)需求的前提下可對(duì)器械數(shù)量、類型進(jìn)行增減處理，以方便醫(yī)生手術(shù)操作為基準(zhǔn)，在手術(shù)過程中與醫(yī)生形成更高效的手術(shù)護(hù)理配合。術(shù)后，護(hù)理人員要及時(shí)回收手術(shù)所用腔鏡器械，按照之前準(zhǔn)備情況再次對(duì)器械進(jìn)行核對(duì)，核對(duì)無誤后對(duì)器械進(jìn)行清洗處理。

（3）圍手術(shù)期細(xì)節(jié)管理：在實(shí)施手術(shù)之前，護(hù)理人員需了解當(dāng)日手術(shù)臺(tái)數(shù)和具體情況，根據(jù)實(shí)際情況對(duì)腔鏡器械的取用進(jìn)行合理安排，防止出現(xiàn)器械準(zhǔn)備混亂局面而影響腹腔鏡手術(shù)的進(jìn)行。在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，管理護(hù)士認(rèn)真清點(diǎn)手術(shù)所需腔鏡器械數(shù)量、類型，并檢查無誤后有序放置在手術(shù)臺(tái)旁，方便醫(yī)生護(hù)士的拿取使用[3]。同時(shí)，在進(jìn)行手術(shù)的過程中護(hù)理人員也要時(shí)刻保持專注，對(duì)醫(yī)生的操作規(guī)程進(jìn)行同步核查，當(dāng)發(fā)現(xiàn)器械操作不合理現(xiàn)象時(shí)及時(shí)給予提醒，以免影響手術(shù)正常進(jìn)行。在手術(shù)完成后，清點(diǎn)腔鏡器械將其完整回收，并對(duì)所用器械進(jìn)行清洗與保養(yǎng)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者手術(shù)護(hù)理配合中腔鏡器械管理不良事件的發(fā)生情況，包括器械準(zhǔn)備失誤、器械零件不全、器械不適用、消毒不合格等，計(jì)算不良事件的發(fā)生率=（器械準(zhǔn)備失誤+器械零件不全+器械不適用+消毒不合格）/總例數(shù)×100%。

比較兩組腔鏡器械的臨床使用指標(biāo)以及管理質(zhì)量，從腔鏡器械清洗合格率、手術(shù)準(zhǔn)備是否存在失誤、器械整體是否完好、器械術(shù)后是否合理回收等方面進(jìn)行評(píng)估，對(duì)比兩組對(duì)腔鏡器械的管理質(zhì)量，采用百分制進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高則表明管理質(zhì)量越高。

比較兩組醫(yī)生對(duì)器械管理手術(shù)護(hù)理配合的滿意度，分為非常滿意、滿意和不滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算總滿意度=（非常滿意+滿意+不滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)結(jié)果均采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，其中所涉及的計(jì)數(shù)資料用[n（%）]進(jìn)行表示，并用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料則用（）進(jìn)行表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 比較兩組手術(shù)護(hù)理配合中腔鏡器械管理不良事件發(fā)生情況

2.2 比較兩組腔鏡器械的臨床使用指標(biāo)以及管理質(zhì)量情況

2.3 比較兩組醫(yī)生腔鏡器械管理手術(shù)護(hù)理配合滿意度情況

3討論

微創(chuàng)手術(shù)的出現(xiàn)是醫(yī)療事業(yè)進(jìn)步發(fā)展的體現(xiàn)，腔鏡手術(shù)就是微創(chuàng)手術(shù)最常見的形式，其擁有創(chuàng)傷小、疼痛輕等優(yōu)點(diǎn)，因而目前被廣泛應(yīng)用在臨床治療中，受到患者的歡迎。腔鏡手術(shù)實(shí)施同樣是在手術(shù)室進(jìn)行的，近年來隨著腔鏡手術(shù)的優(yōu)化發(fā)展以及科技水平的提升，腔鏡手術(shù)所用的醫(yī)療器械也逐漸呈現(xiàn)出精密化、多元化的特點(diǎn)，這不僅對(duì)醫(yī)生的手術(shù)操作提出了更高要求，還對(duì)器械護(hù)理管理提高了標(biāo)準(zhǔn)，尤其是精密度高的腔鏡器械的成本價(jià)格較高，一旦出現(xiàn)問題則會(huì)直接影響器械的手術(shù)性能，因而加強(qiáng)腔鏡器械管理是非常重要的。[5]細(xì)節(jié)化管理相較于傳統(tǒng)管理方式更加全面、更加仔細(xì)，將其應(yīng)用在手術(shù)護(hù)理配合中所發(fā)揮的作用是十分明顯的，在細(xì)節(jié)化管理中重視護(hù)理人員專業(yè)管理知識(shí)和能力的強(qiáng)化，促使護(hù)理人員可以有序落實(shí)更完善的器械管理工作，做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后各個(gè)環(huán)節(jié)的器械管理，以嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的態(tài)度確保腔鏡器械的使用合理性、流程規(guī)范性，與手術(shù)護(hù)理形成良好的配合，讓手術(shù)治療得以更好完成。

綜上所述，在手術(shù)護(hù)理配合腔鏡器械管理中采取細(xì)節(jié)化管理方式，可以獲得顯著的管理效果，既能降低手術(shù)護(hù)理配合過程中不良事件的發(fā)生率，也能提高腔鏡器械管理質(zhì)量，獲得更高的滿意度。

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