白妍

關(guān)鍵詞：腹腔鏡手術(shù);舒適護(hù)理;血壓;心率;不良反應(yīng)

舒適護(hù)理是一種個(gè)性化、有效的護(hù)理模式，護(hù)理目的在于使患者心理和生理達(dá)到舒適的狀態(tài)，以“以人為本”是其護(hù)理宗旨[1]。腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)方式，具有創(chuàng)傷小、對周圍組織損傷小，術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)勢，且術(shù)后黏連出現(xiàn)的概率較低，現(xiàn)已在婦產(chǎn)科、普外科中得到廣泛的運(yùn)用，但部分患者存在焦慮、緊張的情緒會(huì)影響手術(shù)預(yù)后和效果，因此醫(yī)護(hù)人員需要重視圍術(shù)期的護(hù)理工作[2]?，F(xiàn)階段，隨著醫(yī)學(xué)模式和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，社會(huì)及患者對護(hù)理提出了更高的要求，舒適護(hù)理可將實(shí)現(xiàn)各種行為的具體化[3]。本研究采用舒適護(hù)理對腹腔鏡患者進(jìn)行干預(yù)，取得了良好的整體效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2020年1～12月于我院進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的60例患者為研究對象，根據(jù)護(hù)理方法分為研究組和對照組。研究組30例，女性15例，男性15例;年齡29～77歲，平均（52.4±2.4）歲。對照組30例，女性16例，男性14例;年齡29～78歲，平均（53.1±2.2）歲。兩組患者性別、年齡等基線資料差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者生命體征平穩(wěn);（2）血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)穩(wěn)定。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）治療過程中病情突然加重，中途退出研究者;（2）合并精神或者神經(jīng)障礙者;（3）哺乳期和妊娠期婦女;（4）存在腹腔鏡手術(shù)禁忌證者;（5）合并凝血功能障礙者。

1.3 干預(yù)方法

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要包含日常病房打掃以及消毒、藥物、飲食以及日常生活護(hù)理。

研究組進(jìn)行舒適護(hù)理：（1）術(shù)前護(hù)理。通過播放音樂以及擺放景物等方式為患者提供舒適的治療環(huán)境;醫(yī)護(hù)人員采用和藹和親切的語氣告知患者圍術(shù)期的注意事項(xiàng)以及可能出現(xiàn)不良反應(yīng);指導(dǎo)患者做好腹腔鏡手術(shù)的準(zhǔn)備，術(shù)前12 h需要禁食，術(shù)前4 h需要禁飲。（2）術(shù)中護(hù)理。手術(shù)開始前，護(hù)理人員需要及時(shí)與患者進(jìn)行交流，分散患者焦慮的心理狀態(tài)，同時(shí)注意保護(hù)患者隱私;需要做好切口消毒，避免術(shù)后切口感染;術(shù)中密切觀察患者呼吸、血壓以及心率等體征，一旦出現(xiàn)異常情況需要立即告知主刀醫(yī)生，并做出對應(yīng)處理;術(shù)后縫合切口并做好消毒包扎，動(dòng)作需要輕柔。（3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后需要對患者生命體征和切口情況做好嚴(yán)密觀察，避免出現(xiàn)切口感染、出血等;術(shù)后飲食應(yīng)選擇營養(yǎng)價(jià)值較高的食物;根據(jù)患者實(shí)際情況指導(dǎo)患者盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)各項(xiàng)機(jī)能的恢復(fù)，關(guān)注患者切口狀態(tài)，避免過度活動(dòng)導(dǎo)致切口崩裂、出血。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 生命體征監(jiān)測

于手術(shù)前以及手術(shù)后30 min采用24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測儀（型號(hào)：飛利浦P50，上海聚慕醫(yī)療器械有限公司）測定兩組患者心率（HR）、呼吸頻率（RR）。

1.4.2 恢復(fù)情況

記錄兩組患者術(shù)后首次下床時(shí)間以及平均住院時(shí)間，來判定兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況。

1.4.3 術(shù)后不良事件發(fā)生情況

記錄兩組患者術(shù)后腹脹腹痛、切口感染、惡心嘔吐等不良事件的發(fā)生情況。

1.4.4 術(shù)后VRS評(píng)分判定標(biāo)準(zhǔn)

采用主訴疼痛評(píng)分法（Verbal Rating Scale， VRS）評(píng)分量表對術(shù)后患者疼痛程度進(jìn)行判定患者拔管后2 h、6 h、12 h以及24 h疼痛情況。采用5級(jí)評(píng)分法，無痛記1分;患者有痛感，但不會(huì)對睡眠造成干擾，為輕度，記2分;患者痛感明顯，需要止痛，且對睡眠造成干擾，為中度，記3分;患者疼痛劇烈，且出現(xiàn)植物神經(jīng)功能紊亂，睡眠受到嚴(yán)重干擾，為重度，記4分;患者可以想象的最大級(jí)別疼痛，為極痛，記5分[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS26.0軟件進(jìn)行，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)前后生命體征對比

手術(shù)前，兩組患者HR、RR指標(biāo)比較差異不顯著（P>0.05），術(shù)后30 min兩組患者HR、RR均出現(xiàn)上升，對照組上升較研究組明顯（P<0.05）。表1。

2.2 兩組患者恢復(fù)情況對比

研究組術(shù)后首次下床時(shí)間和平均住院時(shí)間均較對照組短（P<0.05）。見表2。

3討論

有研究顯示，腹腔鏡手術(shù)患者出現(xiàn)心理負(fù)擔(dān)重，明顯焦躁、憂慮以及易怒等情緒，嚴(yán)重影響手術(shù)效果及預(yù)后[5]。舒適護(hù)理將患者作為工作重心，盡可能滿足患者需求，保證舒適度，充分保證患者主觀積極性，有助于提升治愈率，促進(jìn)患者恢復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，手術(shù)前兩組患者HR、RR指標(biāo)差異不顯著（P>0.05），術(shù)后30 min均出現(xiàn)上升，對照組上升較研究組明顯（P<0.05），提示通過舒適護(hù)理可降低焦慮情緒和應(yīng)激反應(yīng)，穩(wěn)定患者生命體征。研究組術(shù)后首次下床時(shí)間和平均住院時(shí)間均較對照組短（P<0.05），提示舒適護(hù)理可促進(jìn)患者恢復(fù)，縮短住院時(shí)間。術(shù)后研究組不良事件發(fā)生率較對照組低（P<0.05），提示舒適護(hù)理可給予患者更加全面的護(hù)理干預(yù)，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，提升護(hù)理安全性。孫怡等研究指出，舒適護(hù)理組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.35%，較對照組17.78%更低，這與本研究結(jié)果基本一致，提示舒適護(hù)理的實(shí)施可有效改善患者生理和心理狀態(tài)，提升護(hù)理滿意度和康復(fù)速度。本研究還發(fā)現(xiàn)，研究組患者術(shù)后2 h、6 h、12 h及24 h的 VRS評(píng)分較對照組低（P<0.05），提示舒適護(hù)理的方式可有效轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解焦慮和緊張的情緒，降低疼痛程度。

綜上所述，采用舒適護(hù)理對在腹腔鏡手術(shù)患者圍術(shù)期進(jìn)行干預(yù)整體效果良好，可穩(wěn)定患者生命體征，降低疼痛程度，促進(jìn)恢復(fù)，降低不良事件發(fā)生率，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2]葛偉偉，蔡璐，顏小挺.加速康復(fù)外科理念在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國藥物與臨床，2020，20（4）：689-691.

[3]萬云，顧海燕，高紅，等.圍術(shù)期多層次護(hù)理需求對腰椎間盤突出癥患者的影響[J].西部中醫(yī)藥，2019，32（7）：127-130.

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[5]朱睿，魏巍.舒適護(hù)理在眼外傷圍手術(shù)期的應(yīng)用分析[J].中國藥物與臨床，2020，20（22）：3882-3883.