金 放

（盱眙縣人民醫(yī)院，江蘇 淮安211700）

圍生期指個體自然妊娠后第28 周至胎兒娩出后1 周，圍生期孕婦普遍自我護理能力低，孕婦圍生期保健指導主要實施場所為醫(yī)院，孕產(chǎn)婦離院后醫(yī)護人員往往無法結(jié)合孕產(chǎn)婦情況，給予針對性健康指導，基于孕產(chǎn)期孕產(chǎn)婦對健康保健相關知識的需求以及我國近些年飛速發(fā)展的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，部分醫(yī)學研究者提出借助高速網(wǎng)絡通過網(wǎng)絡平臺開展健康教育工作[1-2]。本次研究比較我院2018 年12 月至2019 年12月46 例行常規(guī)健康教育圍生期孕產(chǎn)婦以及46 例基于網(wǎng)絡平臺行健康教育圍生期孕產(chǎn)婦高危妊娠發(fā)生情況、分娩方式、不良妊娠結(jié)局以及心理情緒、自我護理能力變化情況，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2018 年12 月至2019 年12 月收治的92 例孕產(chǎn)婦通過雙盲隨機法分為對照組與實驗組，實驗組46 例孕產(chǎn)婦基于網(wǎng)絡平臺行健康教育（n=62）：該組女性年齡/平均年齡為：21 歲～34 歲、（29.42±1.42）歲，孕次/平均孕次為：0 次～3 次，（1.02±0.12）次。對照組46 例孕產(chǎn)婦圍生期行常規(guī)健康教育46 例孕產(chǎn)婦基于微信、公眾號等網(wǎng)絡平臺行健康教育（n=62）：該組女性年齡/平均年齡為：20 歲～36 歲、（29.41±1.41）歲，孕次/平均孕次為：0 次～3 次，（1.05±0.11）次。本次研究對象在性別、平均年齡以及平均孕次等一般資料方面，經(jīng)統(tǒng)計學驗證無明顯差異，P＞0.05。

1.2 病例選擇標準 納入標準（1）本次研究對象均妊娠滿28 周，且妊娠28 周前定期入院產(chǎn)檢，各項產(chǎn)檢結(jié)果均處于正常水平。（2）本次研究對象神志、認知均正常且定期入院產(chǎn)檢，言語交流功能以及自主活動能力均正常，學歷均在高中以上，使用智能手機。排除標準（1）排除確診精神系統(tǒng)疾病或有藥物依賴史、酒精依賴史孕產(chǎn)婦。（2）排除難以正常言語交流孕產(chǎn)婦。（3）排除自主活動明顯受限孕產(chǎn)婦。

1.3 方法

1.3.1 對照組 醫(yī)護人員為該組孕產(chǎn)婦制定個人檔案，在個人檔案中記錄孕產(chǎn)婦年齡、民族、職業(yè)、文化程度、孕產(chǎn)史、既往病史、家族史、過敏史等個人資料，并請孕產(chǎn)婦定期入院產(chǎn)檢。產(chǎn)前結(jié)合孕產(chǎn)婦個人檔案以及常規(guī)產(chǎn)前檢查結(jié)果，評估孕產(chǎn)婦分娩風險，護理人員大體通過口頭宣教、播放視頻資料等方式，使孕產(chǎn)婦大體了解分娩流程以及母嬰哺育基礎知識，在分娩過程中遵循護理人員的指導調(diào)整呼吸，在胎兒順利娩出后與嬰兒接觸，協(xié)助嬰兒銜接乳頭，以刺激乳汁分泌，產(chǎn)后科學開展哺乳喂養(yǎng)。

1.3.2 實驗組 該組醫(yī)護人員在常規(guī)圍生期護理基礎上依托于互聯(lián)網(wǎng)開展網(wǎng)絡平臺健康教育。（1）網(wǎng)絡平臺健康教育的制定：①護理人員應結(jié)合所學專業(yè)知識，根據(jù)孕產(chǎn)婦圍生期臨床特點，以孕晚期、分娩期、產(chǎn)褥期等時間段為模板設計孕產(chǎn)婦健康教育知識。②孕晚期護理人員應普及常見高危妊娠疾病、高危妊娠疾病發(fā)病原因，并鼓勵孕產(chǎn)婦在產(chǎn)前適當增強運動，通知告知孕晚期孕產(chǎn)婦配偶注意事項。分娩期護理人員應向孕產(chǎn)婦講解自然分娩的好處，并根據(jù)孕產(chǎn)婦產(chǎn)程以及機體營養(yǎng)，指導患者行飲食營養(yǎng)干預。產(chǎn)褥期護理人員指導孕產(chǎn)婦合理掌握母乳喂養(yǎng)的方式、方法以及新生兒皮膚護理、沐浴、預防接種等相關內(nèi)用。③依托于公眾號、微信等開展線上教育，構(gòu)建網(wǎng)絡孕婦學校，通過授課的形式開展健康教育，將孕產(chǎn)婦圍生期相關健康教育遵循模塊設計，向相關內(nèi)容上傳至網(wǎng)絡平臺各模板區(qū)域，并增加圖片標注、上傳視頻演示資料。（2）網(wǎng)絡平臺健康教育的實施：對于孕圍生期孕產(chǎn)婦，護理人員應請患者關注醫(yī)院微信公眾號，并在指導孕產(chǎn)婦在醫(yī)院官網(wǎng)相應區(qū)域閱讀孕產(chǎn)婦圍生期相關健康教育知識，此外，構(gòu)建圍生期孕產(chǎn)婦微信群，群內(nèi)科普，若圍生期孕產(chǎn)婦在日常生活中遇到問題，可通過微信群與護理人員以及其他圍生期孕產(chǎn)婦取得聯(lián)系。

1.4 觀察指標（1）比較兩組孕產(chǎn)婦高危妊娠發(fā)生情況、分娩方式以及不良妊娠結(jié)局。（2）比較兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)前2 天、產(chǎn)后2 天心理情緒狀態(tài)以及自我護理能力變化情況，借助SCL-90 判斷患者產(chǎn)前、產(chǎn)后心理情緒狀態(tài)，該量表1～5 分伴隨評分的提升，患者焦慮、恐懼、抑郁等負面情緒發(fā)生頻率逐漸增多、對個體日常行為造成的影響逐漸增大；借助ESCA 量表判斷患者自我護理能力，該量表1 分至172 分伴隨評分提升，患者自我護理能力逐漸提升。

1.5 統(tǒng)計學處理 結(jié)果數(shù)值應用SPSS21.0 系統(tǒng)處理，（%）表示的數(shù)值χ2檢驗，（±s）表示的數(shù)值t 檢驗，P＜0.05 則表示組間數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 高危妊娠發(fā)生情況 比較兩組孕產(chǎn)婦高危妊娠發(fā)生情況，實驗組孕產(chǎn)婦高危妊娠發(fā)生率比對照組低。見表1

表1 兩組孕產(chǎn)婦高危妊娠發(fā)生情況 [n/%]

2.2 分娩方式 比較兩組孕產(chǎn)婦分娩方式，實驗組孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率比對照組低。見表2

表2 兩組孕產(chǎn)婦分娩方式 [n/%]

2.3 不良妊娠結(jié)局 比較兩組孕產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局，實驗組孕產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局發(fā)生率比對照組低。見表3

表3 兩組孕產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局 [n/%]

2.4 心理情緒狀態(tài)以及自我護理能力 比較兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)前2 天、產(chǎn)后2 天心理情緒狀態(tài)以及自我護理能力，實驗組孕產(chǎn)婦產(chǎn)前2 天、產(chǎn)后2 天SCL-90 量表得分均低于對照組，且實驗組孕產(chǎn)婦產(chǎn)前2 天、產(chǎn)后2 天ESCA 量表得分比對照組高。見表4

3 討論

近些年我國各個領域均開始關注母嬰安全，孕產(chǎn)婦圍生期伴隨胎兒體積的增大以及預產(chǎn)期的臨近，孕產(chǎn)婦精神壓力在逐漸增大，孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期是心理障礙以及精神障礙高發(fā)時期，我國孕產(chǎn)婦圍生期健康教育的獲得往往來自胎教書籍、網(wǎng)絡咨詢以及長輩傳授，相關健康教育知識科學性低，在不完善的知識引導下可增加孕產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，不利于孕產(chǎn)婦經(jīng)陰道自然分娩[3-5]。近些年我國互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)得到了飛速的發(fā)展，孕產(chǎn)婦圍生期健康教育對象也從孕產(chǎn)婦本人逐漸拓展到孕產(chǎn)婦家屬，因我國醫(yī)療衛(wèi)生資源有限，圍生期孕產(chǎn)婦及其家屬健康教育知識的獲得處于被動狀態(tài)，難以獲得全面、系統(tǒng)的健康教育[6-7]。以互聯(lián)網(wǎng)為中介的網(wǎng)絡平臺為孕產(chǎn)婦圍生期相關信息的交流提供了一個新的途徑，在互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)絡平臺中圍生期孕產(chǎn)婦及其家屬可通過智能手機、平板電腦等通訊設備登錄網(wǎng)絡平臺，而后獲悉專業(yè)知識[8]。網(wǎng)絡平臺孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期健康教育過程中包括教孕晚期、分娩期以及產(chǎn)褥期等三個模板，在各個模板中涵蓋了孕產(chǎn)婦圍生期需掌握的相關分娩知識，圍生期孕產(chǎn)婦及其家屬獲悉相關健康教育知識不受時間、地點及空間的限制，可實現(xiàn)隨時隨地學習圍生期孕產(chǎn)婦健康教育知識[9]。此外，微信是孕產(chǎn)婦圍生期健康教育得以順利實施的重要網(wǎng)絡平臺之一，構(gòu)建孕產(chǎn)婦圍生期微信交流群，有利于護理人員掌握孕產(chǎn)婦圍生期心理變化，了解圍生期孕產(chǎn)婦遇到的問題，使圍生期孕產(chǎn)婦足不出戶，通過微信交流群即可獲得專業(yè)指導，在滿足相關保健健康教育知識需求的同時，使圍生期孕產(chǎn)婦感受到來自醫(yī)護人員的關心，從而避免圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦出現(xiàn)負面情緒，有利于孕產(chǎn)婦圍生期自我護理能力的提升[10]。通過加微信可以和護理人員進行一對一指導，群內(nèi)分享科普文章，孕婦之間互相交流，降低孕婦孤獨抑郁心理。

表4 兩組孕產(chǎn)婦心理情緒狀態(tài)以及自我護理能力 [±s、n=46]

表4 兩組孕產(chǎn)婦心理情緒狀態(tài)以及自我護理能力 [±s、n=46]

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本次研究顯示實驗組剖宮產(chǎn)分娩率比對照組低，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低，高危妊娠發(fā)生率低，且分娩前后SCL-90 量表得分以及ESCA 量表得分均優(yōu)于同期對照組。綜上所述，網(wǎng)絡平臺在孕產(chǎn)婦圍生期健康教育中有較高的臨床推廣價值。