范玉蘭

(臨沂市精神衛(wèi)生中心，山東 臨沂 276005)

自殺行為是抑郁癥的常見并發(fā)癥。自殺者中，10%～40%患有精神疾病，剩下的大部分在精神煩惱下發(fā)生。與精神障礙相關(guān)聯(lián)自殺者的50%～70%患有抑郁癥，自殺死亡率達(dá)到12%～60%[1]。國(guó)外研究表明，青少年群體是自殺行為危險(xiǎn)性較高的群體。大學(xué)生是這個(gè)群體中的特殊小組。當(dāng)代大學(xué)生在激烈的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)下，導(dǎo)致心理壓力日益突出。因此，探求大學(xué)生自殺意圖及其相關(guān)影響因素，對(duì)自殺的早期預(yù)防和介入具有重要意義。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象 以山東省內(nèi)某所高校大一、大二、大三共5 027名在校大學(xué)生為研究對(duì)象，年齡18～24歲，平均(20±2)歲。大一：2 096人，其中男995人，女1101人；大二：1485人，其中男758人，女 727人；大三：1446人，其中男697人，女749人。

1.2方法 對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行篩選，采用大學(xué)生人格問卷(UPI)進(jìn)行調(diào)查，對(duì)其中UPI>24分或選擇題目8、13、16、25、26者進(jìn)行貝克抑郁問卷(BDI)測(cè)試，其中大于5分者采用一般情況調(diào)查表、BDI、貝克自殺意念自評(píng)量表(BSS)、青少年生活事件量表(ASLEC)、父母養(yǎng)育方式評(píng)價(jià)量表(EMBU)、沖動(dòng)性量表(BIS-11)進(jìn)行問卷調(diào)查。所有問卷均由調(diào)查人員直接發(fā)放，由調(diào)查對(duì)象獨(dú)立完成。調(diào)查人員說明研究調(diào)查的目的和意義，取得調(diào)查對(duì)象的理解，保證所得資料的真實(shí)可靠；對(duì)調(diào)查對(duì)象不理解的條目由調(diào)查人員統(tǒng)一指導(dǎo)解釋；被調(diào)查者1 h內(nèi)獨(dú)立完成問卷，當(dāng)場(chǎng)收回。然后調(diào)查人員對(duì)調(diào)查的內(nèi)容進(jìn)行全面的檢查，如有疑問及時(shí)重新詢問核實(shí)，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤及時(shí)糾正，有遺漏的項(xiàng)目及時(shí)填補(bǔ)。

根據(jù)調(diào)查結(jié)果，將研究對(duì)象分為抑郁無自殺意念組、抑郁伴自殺意念組和正常對(duì)照組。

2 結(jié)果

2.1抑郁大學(xué)生自殺意念的發(fā)生情況 本研究共選取UPI>24分或選擇題目8、13、16、25、26者333人，有抑郁傾向者124人(BDI平均8分)，占2.47%(124/5027)，其中輕度抑郁114人(BDI平均7.68分)、中度抑郁9人(BDI平均13.33分)、重度抑郁1人(BDI分23分)；抑郁伴自殺意念者43人，其中輕度3人，中度40人，自殺意念發(fā)生率為34.68%(43/124)；其余81例為無自殺意念者。

2.2三組各量表因子得分情況 ①ASLEC：三組在“健康適應(yīng)”上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，抑郁伴自殺意念組高于其他兩組；在其他各維度上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。②EMBU：三組在“父親(f)情感溫暖理解”“母親(m)情感溫暖理解”“m拒絕否認(rèn)”維度上差異顯著。兩兩比較發(fā)現(xiàn)：在“f和m情感溫暖理解”維度上，正常對(duì)照組高于其他兩組；在“m拒絕否認(rèn)”維度上，抑郁伴自殺意念組得分高于其他兩組。③BIS-11：三組在“運(yùn)動(dòng)沖動(dòng)性”維度上有明顯差異；兩兩比較顯示，抑郁伴自殺意念組得分高于其他兩組(P<0.05)，其他兩組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 三組在ASLEC、EMBU及BIS-11量表各因子得分的比較分)

(續(xù)表)

2.3自殺意念強(qiáng)度的相關(guān)因素分析 自殺意念的強(qiáng)度與生活事件量表中各因子均呈低度正相關(guān)(r=0.16～0.32，P<0.01)；在父母教養(yǎng)方式量表各維度上，自殺意念強(qiáng)度與父親情感溫暖理解無顯著相關(guān)(P>0.05)，與其余各個(gè)因子相關(guān)顯著(r=0.18～0.77，P<0.01)；在沖動(dòng)性量表各維度上，運(yùn)動(dòng)沖動(dòng)性與自殺意念相關(guān)顯著(r=0.18，P<0.05)，其他因子與自殺意念強(qiáng)度相關(guān)不顯著(P>0.05)。

3 討論

3.1生活事件對(duì)自殺意念的影響 有研究認(rèn)為，大學(xué)生在負(fù)性生活事件中“喪失”因子上存在明顯差異[2]。本研究發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生自殺意念強(qiáng)度在“健康適應(yīng)”上有明顯差異，說明健康狀況是影響大學(xué)生自殺意念的重要因素；而其他因子對(duì)自殺意念的影響尚無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這可能與人群的選擇及樣本量有關(guān)。

3.2父母教養(yǎng)方式對(duì)自殺意念的影響 父母過分干涉的教育方式會(huì)使孩子產(chǎn)生無能感，導(dǎo)致成年后社會(huì)技能的損傷和依賴型人格特質(zhì)的形成，是抑郁癥的易感因素之一[3]。本研究表明，大學(xué)生的自殺意念在“f情感溫暖理解”“m情感溫暖理解”“m拒絕否認(rèn)”維度上差異顯著。這說明在家庭結(jié)構(gòu)中，母親的教育方式對(duì)孩子情緒和行為的影響更大，也表明母親的拒絕和否認(rèn)將對(duì)孩子產(chǎn)生重大影響。

3.3人格特征對(duì)自殺意念的影響 人格特征是自殺意念和自殺行為的重要危險(xiǎn)因素之一[4]。本研究發(fā)現(xiàn)，抑郁大學(xué)生在“運(yùn)動(dòng)沖動(dòng)”上自殺意念存在顯著差異，但“注意力沖動(dòng)”和“無計(jì)劃的沖動(dòng)”上沒有顯著差異。這對(duì)大學(xué)生自殺預(yù)防干預(yù)有重要意義。

綜上所述，大學(xué)生中約2.47%的有抑郁傾向，其中自殺意念發(fā)生率為34.68%。通過調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，在生活事件、父母教養(yǎng)方式和人格特征方面均存在影響自殺意念的因子，對(duì)其自殺的預(yù)防要著重放在其健康、父母情感和人格特征的“運(yùn)動(dòng)沖動(dòng)”上。