楊 華

湖北省枝江市中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科 443200

非乙醇性脂肪肝亦被稱為非酒精性脂肪肝，主要是指無(wú)過(guò)量飲酒史，但肝細(xì)胞內(nèi)脂肪過(guò)度沉積的一種臨床綜合征[1-2]。隨著近些年人群生活質(zhì)量提升及飲食習(xí)慣改變，非乙醇性脂肪肝患病人數(shù)顯著增多[3]，由于上述疾病可進(jìn)展為肝硬化，嚴(yán)重者甚至進(jìn)展為肝癌[4]，在一定程度上威脅了患者生命安全，因此，盡早給予上述疾病患者有效診斷和治療十分重要。實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)屬于診斷肝病的常用手段，常見(jiàn)的有血脂、血糖、肝功能指標(biāo)等，為探究血脂、血糖、肝功能指標(biāo)診斷疾病的可行性，我院對(duì)非乙醇性脂肪肝患者及健康體檢者均實(shí)施上述指標(biāo)檢測(cè)，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后施行觀察，隨機(jī)抽取2018年6月—2019年12月我院70例非乙醇性脂肪肝患者(觀察組)及70例同期來(lái)我院接受健康體檢者(對(duì)照組)為觀察對(duì)象。觀察組年齡為34～78(48.75±5.65)歲，男41例、女29例；病程為1～4年，平均病程(1.85±0.31)年。對(duì)照組年齡為32～77(48.68±5.59)歲，男38例、女32例。兩組一般資料比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)得P>0.05，具可對(duì)比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者符合非乙醇性脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)影像學(xué)檢查確診；(2)18～80歲者；(3)簽署知情協(xié)議者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并重要臟器功能不全者；(2)妊娠期或哺乳期者；(3)精神異常者。

1.2 方法 對(duì)所有觀察對(duì)象均實(shí)施血脂、血糖及肝功能檢測(cè)，操作如下：于檢查前3d，告知所有觀察對(duì)象進(jìn)食清淡飲食，忌食高油脂的食物，并囑咐其戒煙酒。檢查當(dāng)天，抽取所有觀察對(duì)象5ml空腹靜脈血，對(duì)其施行離心處理(轉(zhuǎn)速為3 000r/min)，離心結(jié)束后，取上層清液，使用自動(dòng)生化分析儀對(duì)總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、谷酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)進(jìn)行檢測(cè)，其中TC、TG使用氧化酶法，HDL-C、LDL-C使用直接一步法，F(xiàn)BG采用己糖激酶法，GGT、ALT、AST采用速率法。對(duì)比兩組血脂、血糖及肝功能檢測(cè)結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別行χ2、t檢驗(yàn)，P<0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血脂、血糖檢測(cè)結(jié)果對(duì)比 觀察組FBG、TC、TG、LDL-C檢測(cè)結(jié)果較對(duì)照組更高，且HDL-C檢測(cè)結(jié)果較對(duì)照組更低，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

2.2 兩組肝功能檢測(cè)結(jié)果對(duì)比 觀察組肝功能檢測(cè)結(jié)果均較對(duì)照組更高(P<0.05)，見(jiàn)表2。

2.3 觀察組治療前后血脂、血糖檢測(cè)結(jié)果對(duì)比 所有觀察組患者接受對(duì)癥治療，如藥物、飲食控制及運(yùn)動(dòng)療法等，病情均獲得有效改善。觀察組治療后FBG、TC、TG、LDL-C檢測(cè)結(jié)果較治療前低，且HDL-C檢測(cè)結(jié)果較治療前高(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表1 兩組血脂、血糖檢測(cè)結(jié)果對(duì)比(mmol/L)

表2 兩組肝功能檢測(cè)結(jié)果對(duì)比(U/L)

2.4 觀察組治療前后肝功能檢測(cè)結(jié)果對(duì)比 觀察組治療后肝功能檢測(cè)結(jié)果均較治療前低(P<0.05)，見(jiàn)表4。

表3 觀察組治療前后血脂、血糖檢測(cè)結(jié)果對(duì)比(mmol/L)

表4 觀察組治療前后肝功能檢測(cè)結(jié)果對(duì)比(U/L)

3 討論

非乙醇性脂肪肝屬于臨床患病人數(shù)較多的肝病，有研究顯示，上述肝病的發(fā)生和胰島素抵抗、遺傳、肥胖等因素存在一定相關(guān)性，若不及時(shí)施行有效救治，可導(dǎo)致肝硬化，并可引發(fā)其他的疾病，如黃疸、腹水等。

有研究顯示[5]，肥胖是導(dǎo)致非乙醇性脂肪肝發(fā)生的主因，因此，大部分患者的血脂水平會(huì)出現(xiàn)不同程度改變，這主要是由于一般情況下，脂肪被小腸上皮吸收，進(jìn)入肝臟后可被分解為甘油和脂肪酸，而脂肪酸可和線粒體反應(yīng)，產(chǎn)生能量，并可生成三酰甘油、磷脂等物質(zhì)，而三酰甘油可結(jié)合載脂蛋白形成低密度脂蛋白，參與血液循環(huán)，但當(dāng)三酰甘油過(guò)量時(shí)，低密度脂蛋白不能輕易參與血液循環(huán)，進(jìn)而導(dǎo)致三酰甘油沉積，進(jìn)而引發(fā)疾病。肝臟屬于糖代謝重要場(chǎng)所，同時(shí)，在非乙醇性脂肪肝發(fā)生、進(jìn)展期間，機(jī)體肝糖原合成會(huì)出現(xiàn)不同程度障礙，進(jìn)而導(dǎo)致血糖不能轉(zhuǎn)化為肝糖原，最終導(dǎo)致糖調(diào)節(jié)異常，引發(fā)血糖水平升高[6]。有研究顯示[7]，大部分非乙醇性脂肪肝患者常伴有不同程度肝功能異常，而谷酰轉(zhuǎn)肽酶、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶均屬于臨床常用評(píng)估肝功能的指標(biāo)，能有效反映肝損傷程度，正常情況下，上述指標(biāo)的含量保持在一個(gè)較穩(wěn)定的水平，而當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)肝損傷后，上述指標(biāo)可出現(xiàn)顯著升高。

本研究對(duì)非乙醇性脂肪肝患者使用血脂、血糖及肝功能指標(biāo)檢測(cè)，結(jié)果顯示，觀察組FBG、TC、TG、LDL-C及肝功能檢測(cè)結(jié)果均較對(duì)照組更高，且HDL-C較對(duì)照組更低，提示相比于健康體檢者，非乙醇性脂肪肝患者空腹血糖、TC、TG、LDL-C、GGT、ALT、AST水平均會(huì)出現(xiàn)不同程度升高，而HDL-C水平會(huì)出現(xiàn)不同程度下降，故可將上述指標(biāo)作為輔助診斷的有效指標(biāo)。同時(shí)，數(shù)據(jù)顯示，觀察組治療后FBG、TC、TG、LDL-C及肝功能檢測(cè)結(jié)果均較治療前低，且HDL-C較治療前高，提示可將上述指標(biāo)作為評(píng)估患者療效的有效指標(biāo)，對(duì)醫(yī)師制定后續(xù)治療方案具有良好指導(dǎo)作用。

饒雪飛等[8]研究發(fā)現(xiàn)，非乙醇性脂肪肝患者血脂、血糖與肝功能指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果和健康體檢者存在較大差異性，故其認(rèn)為，可將上述指標(biāo)作為診斷該病的有效指標(biāo)，與本文結(jié)論一致。但本文還對(duì)患者治療前后的結(jié)果進(jìn)行了對(duì)比，從而更能說(shuō)明血脂、血糖與肝功能指標(biāo)用于療效評(píng)估的有效性。

綜上所述，可使用血脂、血糖及肝功能指標(biāo)作為輔助診斷非乙醇性脂肪肝的有效指標(biāo)，并可用于評(píng)估患者治療效果。