鄭翔云 周姍姍 汪潔 朱妍婷

【摘要】目的：探討基于學(xué)習(xí)通平臺(tái)的混合式教學(xué)模式在急危重癥護(hù)理學(xué)課程中的應(yīng)用效果。方法：采用整體抽樣法，選取2019級(jí)205名護(hù)理專業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象，8班（n=100）為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。6班（n=105）為觀察組，采用線上+線下混合式教學(xué);利用學(xué)習(xí)通平臺(tái)開展“課前預(yù)習(xí)—課中授課—課后復(fù)習(xí)”閉環(huán)三大教學(xué)環(huán)節(jié)。教學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)包括理論、技能考試和教學(xué)滿意度評(píng)價(jià)。結(jié)果：觀察組理論和技能考試成績(jī)、教學(xué)滿意度均高于對(duì)照組（P <0.05）。結(jié)論：混合式教學(xué)模式既發(fā)揮教師主導(dǎo)作用，又體現(xiàn)學(xué)生主體地位，能提高教學(xué)質(zhì)量和自主學(xué)習(xí)能力，為學(xué)生勝任臨床護(hù)理任務(wù)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，可做后續(xù)研究。

【關(guān)鍵詞】高職護(hù)理? 混合式教學(xué)模式? 急危重癥護(hù)理學(xué)

【注】本文用于貴州護(hù)理職業(yè)技術(shù)學(xué)院《急危重癥護(hù)理學(xué)》精品在線開房課程。

【中圖分類號(hào)】R47-4;G642? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2021）40-0197-02

隨著信息化時(shí)代的到來，以教育信息化帶動(dòng)教育現(xiàn)代化已成為未來高校教育教學(xué)改革與發(fā)展的必然趨勢(shì)，利用信息化技術(shù)手段共享共建護(hù)理優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源，是我國(guó)護(hù)理教育發(fā)展的必然要求[1-2]?；旌鲜浇虒W(xué)是以信息化技術(shù)為基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)代技術(shù)與傳統(tǒng)課堂的有機(jī)融合，可滿足護(hù)理教學(xué)改革的需求[3]。急危重癥護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)必修課程之一，該課程是以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)、護(hù)理學(xué)專業(yè)理論為基礎(chǔ)，研究急危重癥病人搶救、護(hù)理和科學(xué)管理的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科。面對(duì)病情危重且錯(cuò)綜復(fù)雜的病人，學(xué)生需要運(yùn)用前期所學(xué)的專業(yè)知識(shí)解決臨床實(shí)際護(hù)理問題，需快速進(jìn)行評(píng)估、決策，并實(shí)施有效的救治及護(hù)理[4]。傳統(tǒng)教學(xué)模式下學(xué)生普遍存在缺乏熱情、學(xué)習(xí)方式單一、畢業(yè)后不能勝任臨床護(hù)理工作任務(wù)等情況，在新的人才培養(yǎng)目標(biāo)下，充分利用現(xiàn)代化信息技術(shù)和優(yōu)質(zhì)網(wǎng)絡(luò)資源，我院對(duì)急危重癥護(hù)理學(xué)該課程教學(xué)模式進(jìn)行了改革與探索。

一、資料與方法

（一）一般資料

采用整體抽樣法，選取貴州護(hù)理職業(yè)技術(shù)學(xué)院2019級(jí)護(hù)理6、8班學(xué)生共205人作為研究對(duì)象，其中觀察組6班護(hù)生105人，對(duì)照組8班護(hù)生100人，且兩組學(xué)生在前期科目、年齡、性別等一般資料方面比較，均無顯著性差異（P >0.05）。

（二）方法

兩組授課教師、使用教材、課時(shí)、授課計(jì)劃均相同。該課程總課時(shí)28學(xué)時(shí)，其中理論部分16學(xué)時(shí)，實(shí)訓(xùn)部分12學(xué)時(shí)。對(duì)照組均采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。觀察組均借助學(xué)習(xí)通平臺(tái)，采用線上+線下混合式教學(xué)。

（三）基于學(xué)習(xí)通的混合式教學(xué)模式實(shí)施方法

（1）課前預(yù)學(xué)

教師任務(wù)：上傳教學(xué)資源—推送任務(wù)—查看結(jié)果;學(xué)生任務(wù)：自主探究—完成任務(wù)—提出疑惑。教學(xué)資源包含課前臨床案例、教學(xué)PPT、微視頻及歷年護(hù)考真題等。課前任務(wù)包含案例分析、操作練習(xí)、文獻(xiàn)閱讀等。

（2）課中研學(xué)

基于課堂教學(xué)結(jié)合線上平臺(tái)，以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)。a.理論課程：教師任務(wù)：答疑解惑—提出問題—督促指導(dǎo)—總結(jié)提煉。學(xué)生任務(wù)：查看答案—頭腦風(fēng)暴—實(shí)時(shí)互動(dòng)—溫故知新。b.實(shí)訓(xùn)課程：教師任務(wù)：案例導(dǎo)入—情景模擬—分組練習(xí)—操作打分—總結(jié)提煉。學(xué)生任務(wù)：分析案例—情景還原/虛擬仿真—實(shí)操演練—小組互評(píng)—取長(zhǎng)補(bǔ)短。

（3）課后鞏固

線上線下結(jié)合鞏固理論與技能;教師任務(wù)：發(fā)布護(hù)考真題/技能考核—知識(shí)拓展—答疑解惑;學(xué)生任務(wù)：完成真題測(cè)試/技能考核—溫故知新—提出疑問。

（四）整體教學(xué)設(shè)計(jì)

根據(jù)學(xué)情分析，確定教學(xué)目標(biāo)整合教學(xué)資源，制定混合式教學(xué)的教學(xué)策略，最終進(jìn)行評(píng)價(jià)。（見圖1）

（五）教學(xué)評(píng)價(jià)

（1）考試成績(jī)

課程結(jié)束后，均統(tǒng)一完成閉卷理論考試和實(shí)踐技能考核，滿分為100分。理論考試占60%，實(shí)訓(xùn)考試占40%。

（2）教學(xué)滿意度

課程結(jié)束后，發(fā)放調(diào)查問卷，對(duì)自學(xué)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、學(xué)習(xí)氛圍構(gòu)建、師生互動(dòng)及質(zhì)量滿意度進(jìn)行調(diào)查，每項(xiàng)最低0分，最高20分，評(píng)分與學(xué)生滿意度呈正相關(guān)。

（六）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS24.0軟件處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，P <0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組學(xué)生考核成績(jī)比較

觀察組技能考試、理論知識(shí)考試成績(jī)均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05），見表1：

（二）教學(xué)滿意度

觀察組教學(xué)滿意度高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05），見表2：

三、討論

（一）混合式教學(xué)模式有助于實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量課堂

研究結(jié)果顯示，觀察組技能、理論考試成績(jī)均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。傳統(tǒng)理論課程以教師講授為主，知識(shí)點(diǎn)抽象、授課形式單一，學(xué)生易走神、興趣不足?；旌鲜浇虒W(xué)采用微視頻、3D動(dòng)畫等多元信息化手段，將抽象的知識(shí)直觀化、形象化，有利于學(xué)生吸收內(nèi)化?！皬椖皇健狈绞酵怀鲋仉y點(diǎn)內(nèi)容、問題，學(xué)思結(jié)合，有助于加深鞏固重難點(diǎn)。傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)課程示教范圍小、角度受限、模型練習(xí)枯燥[3];以臨床真實(shí)案例為主線，以虛擬仿真、角色扮演等方式為輔助，營(yíng)造“理實(shí)一體化”逼真的救護(hù)場(chǎng)景，學(xué)生在高仿真的臨床真實(shí)情境中學(xué)習(xí)[4]，通過多元的護(hù)理項(xiàng)目，為學(xué)生未來面對(duì)臨床錯(cuò)綜復(fù)雜、變化無常的病情打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，縮短課堂教學(xué)與臨床實(shí)踐的差距，提高學(xué)生崗位勝任能力和應(yīng)對(duì)能力，實(shí)現(xiàn)急救能力與知識(shí)深度融合，有效提高了教學(xué)質(zhì)量。

（二）混合式教學(xué)模式有利于提高學(xué)生綜合素質(zhì)

混合式教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)以學(xué)生個(gè)體自主學(xué)習(xí)為主，研究顯示觀察組自學(xué)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作均高于對(duì)照組（P? <0.05）。教師課前發(fā)布任務(wù)，采用臨床案例引導(dǎo)學(xué)生開展頭腦風(fēng)暴，共同發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題;小組反復(fù)操作演練，規(guī)范護(hù)理工作流程，有助于學(xué)生提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作、溝通能力等自身綜合素質(zhì)，建立臨床思維能力，理解團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神在實(shí)際護(hù)理工作中的重要性。

（三）混合式教學(xué)模式有利于營(yíng)造良好課堂氛圍，利于師生交互

利用多元信息化教學(xué)手段，有效突破了時(shí)間和空間的限制，通過線上平臺(tái)數(shù)據(jù)顯示，結(jié)合學(xué)情分、實(shí)時(shí)互動(dòng)情況，教師能更好地把握學(xué)生薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)調(diào)整授課深度、進(jìn)度及策略，采取個(gè)性化、針對(duì)性指導(dǎo)，為過程性考核提供依據(jù);學(xué)生自我定位由“接受者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲗?dǎo)者”，利于學(xué)生保持在授課過程中的熱情度和積極性。

四、小結(jié)

高職護(hù)生作為護(hù)理教育的主力軍，培養(yǎng)出高質(zhì)量的技能型人才是教育教學(xué)改革的關(guān)鍵。傳統(tǒng)教學(xué)模式已不能滿足目前需要[5]，混合式教學(xué)是以建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論為基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的學(xué)習(xí)為中心，能賦予學(xué)生個(gè)性化、自主化、探究化的空間與機(jī)會(huì)。本研究結(jié)果顯示，該教學(xué)模式既發(fā)揮教師主導(dǎo)作用，又體現(xiàn)學(xué)生主體地位，有效提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，為勝任臨床實(shí)際護(hù)理任務(wù)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，可做后續(xù)研究。

參考文獻(xiàn)：

[1]王榮華.基于校院合作構(gòu)建《急危重癥護(hù)理學(xué)》混合式教學(xué)模式的行動(dòng)研究[D].鄭州大學(xué)，2019，6.

[2]聶鳳華，徐鐵英.混合式學(xué)習(xí)用顛覆式創(chuàng)新推動(dòng)教育革命[M].北京：機(jī)械工業(yè)出版社，2019.

[3]龔嵐，陳燁，鄒鳳鵬，崔紅霞.基于微信平臺(tái)混合式教學(xué)模式在高職護(hù)理“內(nèi)科護(hù)理學(xué)”教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2019，26（5）：6-9

[4]余小柱，王福安，李欽，等.基于影視劇情的情景教學(xué)模式在《急危重癥護(hù)理學(xué)》中的應(yīng)用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（22）：45-47.

[5]王敏，陳丹，歐陽旭平等.基于自主學(xué)習(xí)系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)情景模擬在急危重癥護(hù)理實(shí)訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2019，26（17）：4.