王 亮

（遼寧省精神衛(wèi)生中心精神科，遼寧 開(kāi)原 112300）

臨床上，廣泛性焦慮癥為常見(jiàn)、多發(fā)疾病，患者以喉部梗塞、頭昏、口干、出汗、易緊張、頭痛、失眠等為常見(jiàn)癥狀，在進(jìn)行有關(guān)檢查時(shí)，表現(xiàn)為肢體震顫、心動(dòng)過(guò)速、腱反射活躍、焦慮面容等，而臨床以警覺(jué)性增高、自主神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)癥、運(yùn)動(dòng)性不安、焦慮情緒等癥狀為常見(jiàn)表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的身心健康，進(jìn)而使其生活質(zhì)量嚴(yán)重降低[1]。藥物為臨床常見(jiàn)的治療廣泛性焦慮癥的方法，而最常用的藥物為丁螺環(huán)酮、坦度螺酮，但是藥物不同，其具有不同的治療效果[2]。因此，本研究觀察丁螺環(huán)酮與坦度螺酮治療廣泛性焦慮癥的效果，并選取我院2016年8月至2018年8月本院收治的58例廣泛性焦慮癥患者作為研究對(duì)象，觀察廣泛性焦慮癥采用坦度螺酮與丁螺環(huán)酮治療的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2016年8月至2018年8月，選取我院58例廣泛性焦慮癥患者，數(shù)字隨機(jī)法分為觀察組和對(duì)照組，每組29例。觀察組中，男15例，女14例，年齡30～63歲，平均年齡（46.03±9.87）歲；對(duì)照組中，男17例，女12例，年齡31～64歲，平均年齡（45.98±8.89）歲。兩組一般資料對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用丁螺環(huán)酮治療。口服丁螺環(huán)酮（北大醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990302），初始計(jì)量15 mg/d，結(jié)合患者病情，可在7 d內(nèi)將劑量調(diào)整至60 mg/d。

觀察組給予坦度螺酮治療。坦度螺酮（四川科瑞德制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052328）口服，每次15 mg，每日1次，按照患者病情可在1周內(nèi)調(diào)整劑量到60 mg/d。

兩組患者均治療42 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)擬定治療療效[3]：按照漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）減分率評(píng)判，痊愈為減分率高于3/4；顯效為減分率在1/2～3/4；有效為減分率在1/4～1/2；無(wú)效為減分率不足1/4。②不良反應(yīng)主要涉及胃腸道反應(yīng)、乏力、頭昏、靜坐不能、心動(dòng)過(guò)速、白細(xì)胞減少等。③生活質(zhì)量：根據(jù)生活質(zhì)量量表（short form 36，SF-36）[4]進(jìn)行評(píng)分，包括一般健康狀況、軀體疼痛、精力、精神健康、社會(huì)功能、情感問(wèn)題所致的角色限制、軀體健康所致的角色限制、生理功能等方面，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。④焦慮評(píng)分：根據(jù)HAMA[5]進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表示焦慮程度越嚴(yán)重。⑤臨床療效評(píng)分：根據(jù)臨床療效總評(píng)量表（Clinical Global Impression，CGI）[6]進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越低表示效果越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS18.0分析統(tǒng)計(jì)本文所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（不良反應(yīng)發(fā)生率、臨床療效等）用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（生活質(zhì)量各維度評(píng)分、HAMA評(píng)分、CGI評(píng)分等）用（）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量 治療前，兩組患者生活質(zhì)量各維度評(píng)分對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05）；治療后，觀察組患者生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，）

2.2 不良反應(yīng) 觀察組胃腸道反應(yīng)、靜坐不能、乏力、心動(dòng)過(guò)速、頭昏、白細(xì)胞減少分別為1例、0例、1例、0例、1例、0例，總發(fā)生率為10.34%（3/29）；對(duì)照組各為1例，總發(fā)生率為20.69%（6/29），對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.541，P＜0.05）。

2.3 臨床療效 觀察組痊愈、顯效、有效、無(wú)效分別為10例、11例、7例、1例，總有效率96.55%（28/29）；對(duì)照組分別為11例、10例、6例、2例，總有效率93.10%（27/29）。對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.365，P＞0.05）。

2.4 HAMA 評(píng)分 治療前，觀察組HAMA 評(píng)分為（23.87±2.87）分，對(duì)照組為（24.01±3.02）分，對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.354，P＞0.05）；治療后，觀察組HAMA評(píng)分為（8.89±2.97）分，對(duì)照組為（15.32±3.08）分，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.541，P＜0.05）。

2.5 CGI評(píng)分 治療前，觀察組和對(duì)照組CGI評(píng)分分別為（5.71±0.92）分、（5.62±0.82）分，對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.874，P＞0.05）；治療后觀察組和對(duì)照組CGI評(píng)分分別為（1.71±0.71）分、（1.62±0.80）分，對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.678，P＞0.05）。

3 討論

廣泛性焦慮癥作為一種臨床中最常見(jiàn)的精神疾病，患者經(jīng)常出現(xiàn)的癥狀為運(yùn)動(dòng)性緊張、自主神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)等，甚至部分患者發(fā)生自殘行為、自殺行為等。該病會(huì)嚴(yán)重影響患者的社會(huì)功能、生活質(zhì)量[7]?，F(xiàn)階段，該病的發(fā)病原因并未確定，同時(shí)此病具有病程長(zhǎng)，治療效果不顯著的特點(diǎn)[8]。有研究指出[9]，廣泛性焦慮癥患者大腦內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)處在失調(diào)狀態(tài)，如甲腎上腺素、無(wú)羥色胺等。因此，臨床使用針對(duì)性的藥物進(jìn)行治療?，F(xiàn)階段，臨床以抗抑制藥物、5羥色胺抑制劑、苯二氮類(lèi)藥物等，廣泛性焦慮癥患者采用苯二氮類(lèi)藥物治療效果顯著，同時(shí)起效迅速，具有價(jià)格低廉的優(yōu)勢(shì)[10]。

作為臨床常見(jiàn)的廣泛性焦慮癥治療藥物，坦度螺酮是抗焦慮藥物，為氮哌酮衍生物一種，較傳統(tǒng)藥物，此藥為5羥色胺激動(dòng)劑中選擇性較強(qiáng)的一種藥物，是對(duì)無(wú)羥色胺受體進(jìn)行激動(dòng)，使突觸前膜無(wú)羥色胺受體密度降低，實(shí)現(xiàn)抗抑郁目的[11]。較苯二氮類(lèi)比，具有依賴(lài)性小、鎮(zhèn)靜作用小的特點(diǎn)，可使藥物濫用情況有效降低，同時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率有效減少。丁螺環(huán)酮對(duì)5羥色胺受體有較強(qiáng)的親和力，較低的鎮(zhèn)靜、肌松效果，患者依賴(lài)性較低，不影響認(rèn)知功能[12]。但是較丁螺環(huán)酮，坦度螺酮分布、結(jié)合療位集中性更強(qiáng)，抗焦慮效果更佳，因此安全性更高。

本次結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率、HAMA評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，表明坦度螺酮較丁螺環(huán)酮更能改善患者的焦慮情緒，生活質(zhì)量顯著提升，安全性較高。但兩組治療效果相近，表明兩種藥物的治療效果相當(dāng)。

綜上所述，坦度螺酮較丁螺環(huán)酮的應(yīng)用價(jià)值更高。