佟慶敏

（遼寧省沈陽市口腔醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

牙周病癥是口腔科比較常見的疾病。該疾病主要因牙周組織慢性感染造成，具有遷延、發(fā)病率高等特點(diǎn)，牙周病會(huì)引起患者牙槽骨等牙周組織缺失、破壞，是造成牙齒缺失的主要原因。牙周病影響患者的咀嚼功能，降低患者的生活質(zhì)量[1]。口腔種植術(shù)是主要的治療方法。牙周炎治療期間，為患者提供有效的護(hù)理措施，可明顯提高種植的成功率。本文探究慢性牙周炎患者種植治療期間采用口腔護(hù)理干預(yù)的效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院接診的慢性牙周炎患者100例為研究對(duì)象，時(shí)間為2017年6月至2018年6月。根據(jù)隨機(jī)抽簽的方式將患者分為對(duì)照組（n=50）和觀察組（n=50）。所有患者均出現(xiàn)牙齒脫落進(jìn)行人工種植。對(duì)照組男28例，女22例，年齡為18～58歲，平均年齡為（32.28±7.32）歲；病程1個(gè)月～5年，平均病程為（1.08±0.42）年。觀察組男29例，女21例；年齡為18～59歲，平均年齡為（33.34±7.41）歲；病程1個(gè)月～5年，平均病程為（1.09±0.48）年。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 所有患者均采取種植治療。對(duì)照組種植前后依據(jù)患者的具體情況提供相應(yīng)的基礎(chǔ)性護(hù)理內(nèi)容，同時(shí)遵循醫(yī)囑協(xié)助醫(yī)師完成種植治療護(hù)理。觀察組患者護(hù)理方法如下：①種植前護(hù)理。為確保種植的效果，護(hù)理人員須在種植前采取有效的方式降低患者口腔內(nèi)菌落數(shù)，嚴(yán)格控制種植前的菌斑，減少對(duì)種植后的影響[2]。指導(dǎo)患者合理使用消炎藥，以免在術(shù)中與術(shù)后出現(xiàn)感染。在種植前還應(yīng)檢查患者血常規(guī)、凝血指標(biāo)、肝腎功能，觀察患者口腔內(nèi)是否有黏膜紅腫以及潰瘍等現(xiàn)象出現(xiàn)。全面排除手術(shù)禁忌，確保患者安全。②種植后護(hù)理。種植后，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者正確適用巴氏（BASS）刷牙方法，維持牙齒與口腔清潔，幫助患者養(yǎng)成正確刷牙的習(xí)慣[3]。刷牙的時(shí)間應(yīng)＞3 min/次，每個(gè)牙齒表面都需徹底清潔干凈。在對(duì)患者術(shù)后口腔進(jìn)行護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)使用牙線，以便能夠徹底清除牙結(jié)石和牙菌斑。即選擇30 cm左右的牙線，將牙線的兩端環(huán)繞在雙手的中指位置，使用食指與中指拉緊牙線，逐一清除牙縫處的結(jié)石與菌斑。③心理護(hù)理。慢性牙周炎患者的病程普遍比較長，影響患者的正常飲食。此類患者很容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等多種不良情緒。此時(shí)護(hù)理人員在提供護(hù)理服務(wù)的過程中應(yīng)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)性的護(hù)理[4]，積極主動(dòng)與患者溝通、交流，向患者強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)性治療牙周病能夠徹底治愈，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[5]。與此同時(shí)，護(hù)理人員還需積極鼓勵(lì)患者，支持患者，注意傾聽患者的訴求，在與患者有效溝通的過程中應(yīng)注意評(píng)估患者的心態(tài)，為患者提供針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，消除患者治療時(shí)的顧慮，提高患者的配合度和依從性[6]，提醒患者不良的情緒狀態(tài)會(huì)對(duì)慢性牙周炎產(chǎn)生不良影響，督促患者保持積極的心情[7]。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者護(hù)理滿意度和口腔保健行為，通過自制量表評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，若評(píng)分高于90分，則說明滿意；若評(píng)分在60～89分，則說明基本滿意；若評(píng)分不足60分則說明不滿意?？倽M意度為基本滿意和滿意度的總和占總例數(shù)的百分比；口腔保健行為包括使用牙線、刷牙＞3 min、豎刷；并比較兩組患者護(hù)理前后牙周指標(biāo)，主要包括牙齒探診深度、附著水平、探針出血指數(shù)、菌斑指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用IBM公司最新版本的SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。護(hù)理滿意度、使用牙線比例、刷牙＞3 min比例、豎刷比例等計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，牙齒探診深度、附著水平、探針出血指數(shù)、菌斑指數(shù)等計(jì)量資料用（）表示，分別給予χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度與口腔保健行為的比較 觀察組護(hù)理滿意度（98.00%）顯著高于對(duì)照組（80.00%）（P＜0.05）；觀察組患者使用牙線、刷牙＞3 min、豎刷所占比例均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1和表2。

2.2 兩組患者護(hù)理前后牙周指標(biāo)的對(duì)比 護(hù)理前，兩組患者牙齒探診深度、附著水平、探針出血指數(shù)以及菌斑指數(shù)比較無差異（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均較護(hù)理前改善，且相比對(duì)照組，觀察組患者改善效果更明顯（P＜0.05）。見表3。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

表2 兩組患者口腔保健行為的比較[n（%）]

表3 兩組患者護(hù)理前后牙周指標(biāo)的對(duì)比（）

表3 兩組患者護(hù)理前后牙周指標(biāo)的對(duì)比（）

注：與本組護(hù)理前比較aP＜0.05；與對(duì)照組護(hù)理后比較bP＜0.05。

3 討論

臨床治療慢性牙周炎主要是通過消除局部的致病因子，清除牙結(jié)石和牙菌斑，控制牙齦炎癥的產(chǎn)生，促使牙周組織再生，同時(shí)穩(wěn)定地確保臨床效率[8]。在基礎(chǔ)性治療慢性牙周炎的過程中，可通過齦上潔治術(shù)、齦下刮治術(shù)與根面平整術(shù)，以此清除菌斑和結(jié)石，同時(shí)還可以控制牙周感染。有研究發(fā)現(xiàn)，基礎(chǔ)性治療的根面平整能夠刮除牙周袋的牙骨質(zhì)，維持根面光滑平整，有助于牙周組織增生黏附在根面。因此類治療豐富屬于基礎(chǔ)性的操作，并不能確保遠(yuǎn)期治療效果，部分菌斑仍會(huì)繼續(xù)產(chǎn)生。因此，在治療慢性牙周炎的過程中，在強(qiáng)化基礎(chǔ)治療的同時(shí)，也可應(yīng)用先進(jìn)技術(shù)。牙周種植術(shù)發(fā)展相對(duì)成熟[9]。在采取種植治療時(shí)，輔助展開口腔護(hù)理對(duì)患者具有重要的意義。此次研究中，觀察組臨床護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者使用牙線、刷牙＞3 min、豎刷所占比例均高于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組患者護(hù)理前牙齒探診深度、附著水平、探針出血指數(shù)以及菌斑指數(shù)比較無差異（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均較護(hù)理前改善，且相比對(duì)照組，觀察組患者改善效果更明顯（P＜0.05）。上述結(jié)果說明種植治療期間的口腔護(hù)理是非常重要的[10]。

綜上所述，慢性牙周炎患者種植治療期間采用口腔護(hù)理干預(yù)，可明顯改善患者的口腔保健行為及牙周指標(biāo)，提高臨床護(hù)理滿意度。